多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果

刘彩凤

【摘  要】目的：探讨对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）采取多烯磷脂酰胆碱+牛磺熊去氧胆酸治疗的效果。方法：选取84例NAFLD患者并且随机分成实验组与对照组每组各42例，对照组单纯用多烯磷脂酰胆碱治疗，实验组在对照组的基础上加用牛磺熊去氧胆酸治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组80.95%的总有效率（P<0.05）;治疗后两组患者ALT、AST、TBIL均较治疗前降低，但实验组降低幅度明显较对照组更显著（P<0.05）;实验组治疗期间总的不良反应发生率为7.14%，对照组为9.52%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对NAFLD临床治疗中采取多烯磷脂酰胆碱、牛磺熊去氧胆酸联合用药治疗方式，可取得满意的治疗效果，有效改善患者肝功能，治疗期间不良反应发生率也较低，因此值得推广应用。

【关键词】多烯磷脂酰胆碱;牛磺熊去氧胆酸;非酒精性脂肪性肝病;疗效;肝功能

【中图分类号】R575      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0075-01

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）指的是除酒精以外的原因引起的肝脏脂肪生理代谢紊乱情况，疾病发病后患者主要的临床表现为四肢乏力、肝功能损伤及血脂升高等，这显著降低患者生活质量，因此需及时采取科学有效的方法进行治疗。对NAFLD采取常规单纯多烯磷脂酰胆碱治疗，该药物主要用于肝病辅助治疗，但是该方法受个体差异影响较大，容易使整体疗效不佳，因此临床中积极探讨更加有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月-2019年7月收治的84例NAFLD患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经无饮酒史或饮酒含乙醇量每周小于140g，B超检查证实。（2）患者均无药用禁忌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）酒精性脂肪性肝病患者。（3）用药禁忌患者。按照随机数字表法分成以下两组：实验组42例，男28例，女14例;年龄24～75岁，平均年龄（52.1±2.3）岁;脂肪肝严重程度：轻度20例，中度15例，重度7例。对照组42例，男27例，女15例;年龄25～74岁，平均（51.9±2.2）岁;轻度脂肪肝18例，中度脂肪肝16例，重度脂肪肝8例。对比两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后均給予两组患者对症治疗，主要是指导患者戒烟戒酒，指导患者进行个性化饮食，告知患者在平常生活中进行适当的运动锻炼以提高机体抵抗力。对照组在此基础上予以患者单用多烯磷脂酰胆碱胶囊（赛诺菲制药有限公司，国药准字号H20059010，规格228mg*36s）治疗，主要是采取口服用药的方式，初始用药剂量为2粒/次，3次/d，一段时间后可将剂量减至1粒/次，3次/d。实验组在对照组的基础上加用牛磺熊去氧胆酸胶囊（Bruschettini S.r.l，批准文号H20150398，规格250mg*20s）治疗，采取口服用药的治疗方式，5～10mg/kg，2～3次/d。

两组患者均持续治疗2个月后评估疗效。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准。显效：乏力、血脂升高等症状均消失，肝功能基本恢复正常且超声检查肝病声像消失;有效：症状有所改善，肝功能基本恢复正常，超声检查肝病影像有所好转;无效：未达到有效的疗效标准。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。（2）治疗前后均采集患者4ml的空腹肘静脉血液，采取全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TBIL）指标水平，评价患者肝功能。（3）统计两组资料期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数与计量资料用x²、t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组的治疗总有效率要明显高于对照组（x²=4.087，P=0.043）。见表1。

2.2 肝功能

治疗后两组肝功能指标均较治疗前改善，实验组改善幅度较对照组显著（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

实验组发生1恶心呕吐与1例腹痛，总发生率7.14%（3/42），对照组恶心呕吐与腹痛各发生2例，总发生率9.52%（4/42）。在不良反应总发生率上比较差异无统计学意义（x²=0.156，P=0.693）。

3 讨论

NAFLD是一种以肝脏中脂肪过度沉积为病理特征的疾病，该病可直接导致失代偿期肝硬化，并且疾病还容易持续进展，持续进展的疾病会使得患者的治疗难度增加，严重甚至可能威胁患者生命健康。因此对于NAFLD及时诊断并积极采取有效的方法治疗有重要意义。

本次研究探讨了对NAFLD的采取联合给药治疗的效果，结果显示相较于单一用药的对照组，联合用药的实验组患者在治疗总有效率上为95.24%，明显比对照组80.95%更高;在经2个月的治疗后两组患者在各项肝功能指标上均较治疗前改善，但是实验组改善幅度明显较对照组显著。这与张义翠等^[1]研究中显示的研究组治疗总有效率71.95%显著高于对照组53.66%;研究组治疗后肝功能指标改善明显较对照组显著的结果一致，提示采取多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗NAFLD有满意的效果。多烯磷脂酰胆碱是一种西药制剂，该药物广泛用于肝病的辅助治疗中，药物结构同内源性磷脂具有类似的化学结构，可以促使肝细胞膜损伤修复，同时还能通过发挥抗氧化的作用来保护患者的肝细胞，促进症状的缓解^[2]。但是大量的研究及临床实践表明，单一用药常存在一定的局限性，治疗的过程受个体差异影响使得治疗效果不理想，因此临床中探讨更加有效的治疗方法。牛磺熊去氧胆酸是一种新型的治疗肝病的药物，临床中将药物用于NAFLD的治疗中主要是可促进胆汁分娩，保护患者肝细胞，且还具备提高机体免疫的功能。在对NAFLD的治疗中，将以上两种药物联合用于疾病的治疗中，可以起到协同配合的作用效果，促进患者疾病早日康复。此外本次研究结果还显示，在两组治疗期间的不良反应发生率上无显著差异，提示联合用药不会增加不良反应发生风险^[3]。

综上所述，针对NAFLD这一疾病，临床治疗中采取多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸的治疗方法，可发挥药物协同配合的作用，促进患者症状的改善，同时还可显著提高患者肝功能，因此该治疗方法值得在临床中大力推广使用。

参考文献

[1]  张义翠， 吴群， 何伟. 多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效研究[J]. 中国医药指南， 2018， 16（25）：106-107.

[2]  向芳菲， 陈彬彬. 胆宁片联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者肝功能的改善＼r效果观察[J]. 黑龙江医药， 2019， 032（003）：598-599.

[3]  张换， 王志鹏， 窦娜，等. 牛磺熊去氧胆酸减轻2型糖尿病小鼠肝细胞凋亡[J]. 基础医学与临床， 2018， 38（09）：1224-1230.