盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床疗效

季存栋

【摘  要】目的：本文主要针对盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效进行分析研究。方法：选取某人民医院2018年5月—2020年4月收治的AOPP患者62例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各31例。对照组运用阿托品药品救治方案，试验组运用盐酸戊乙奎醚注射液药品救治方案。比较两组抢救成功率、给药次数、症状消除时间、血清胆碱酯酶检测值恢复正常时间、住院天数、抢救效果满意率、不良反应发生率。结果：试验组抢救成功率为高于对照组，给药次数少于对照组，症状消除时间、血清胆碱酯酶检测值恢复正常时间、住院天数短于对照组，抢救效果满意率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸戊乙奎醚注射液治疗AOPP的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状及体征，且安全性较高。

【关键词】有机磷化合物;中毒;盐酸戊乙奎醚注射液;治疗结果

【中图分类号】R595      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0062-01

急性有机磷农药中毒是我国广大农村基层医院常见的急危重症之一，由于发病急、病情重、病程进展快，处置不恰当则死亡几率极大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某人民医院2018年5月—2020年4月收治的AOPP患者62例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各31例。对照组中男20例，女11例;年龄21～78岁，平均（41.4±4.6）岁;服用有机磷农药总量40～480ml，平均（213.62±21.58）ml;中毒到接受救治时间15min～5h，平均（1.24±0.25）h;轻度中毒11例，中度中毒14例，重度中毒6例。试验组中男21例，女10例;年龄22～77岁，平均（41.4±4.6）岁;服用有机磷农药总量50～470ml，平均（213.51±21.42）ml;中毒到接受救治时间13min～6h，平均（1.36±0.33）h;轻度中毒11例，中度中毒15例，重度中毒5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者入院后均给予充分反复洗胃，并根据临床表现及胆碱酯酶活力确定中毒程度。戊乙奎醚组根据病情轻、中、重分别肌肉注射戊乙奎醚2、4、6mg;氯磷定1.0、1.5、2.0g，30min后，如主要中毒症状基本消失和全血胆碱酯酶活力恢复到50%～60%，停药观察。如中毒症状未完全消失和全血胆碱酯酶活力低于50%，再给予戊乙奎醚首次用药剂量的一半，重复应用氯磷定1.0～1.5g，待中毒症状基本消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%后可观察，停药观察不应少于24h。阿托品组，根据病情轻、中、重分别静脉滴注阿托品2～5mg、5～10mg和10～12mg，分别于用药后1～2h、30min和10～20min追加剂量，至出现阿托品征后减量维持，氯磷定用法同戊乙奎醚组。同时防止脑水肿、肺水肿、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，呼吸衰竭者机械通气支持。

2 结果

2.1 抢救成功率 试验组抢救成功率为96.77%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（χ2=4.026，P<0.05）。

2.2 给药次数、症状消除时间、血清胆碱酯酶检测值恢复正常时间、住院天数 试验组给药次数少于对照组，症状消除时间、血清胆碱酯酶检测值恢复正常时间、住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3抢救效果满意率 试验组抢救效果满意率为96.77%，高于对照组的77.42%，差异有统计学意义（χ2=5.166，P<0.05）。

2.4不良反应 试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.026，P<0.05）。

3 讨论

急性有機磷农药中毒是我国中毒患者最多的急性中毒，血液灌流和呼吸支持技术的广泛应用，有机磷农药中毒的救治水平大为提高。阿托品是救治有机磷农药中毒的传统药物，但阿托品不良反应较大，易发生阿托品中毒。阿托品主要作用在于控制解除急性毒蕈碱样症状，对 M 受体的各亚型无明显选择性，在抢救中容易出现阿托品的用量大，不易掌握、不良反应较多等缺陷。

有机磷无论从何种途径进入人体后，均会迅速地与体内的胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱酯酶，从而失去水解乙酰胆碱的功能，使乙酰胆碱大量堆积，而使胆碱能神经元持续冲动，产生胆碱能神经兴奋症状。盐酸戊乙奎醚为新型抗胆碱药，能与M、N胆碱受体结合，抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能，对抗乙酰胆碱和其他拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用，能透过血脑屏障，故同时具有较强、较全面的中枢和外周抗胆碱作用，尤其对M受体亚型受体选择性强，主要选择作用于M胆碱受体亚型M1、M3，而对M2无明显作用。

综上所述，急性有机磷农药中毒的救治是一整套综合的措施，对于基层卫生工作者，要重视阿托品和盐酸戊乙奎醚的正确使用，盐酸戊乙奎醚的临床疗效优于阿托品，且不良反应较少，因此值得在基层医院中推广盐酸戊乙奎醚应用于急性有机磷农药中毒的救治。

参考文献

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