HPV分型检测在诊断宫颈病变中的敏感性研究

赵云飞

【摘  要】目的：探索HPV分型检测在诊断宫颈病变中的敏感性。方法：在2018年6月12日-2019年10月20日期间选取105例疑似宫颈病变患者为试验对象，均进行HPV分型诊断，随后以病理活检结果为金标准，分析HPV分型诊断正确率以及诊断价值。结果：HPV分型对CIN I级诊断正确率为96.43%，对CIN II级诊断正确率为95.24%，对CIN III级诊断正确率为95.83%，对SCC诊断正确率为93.75%。同时对宫颈病变敏感度为95.51%，特异度为93.75%，漏诊率为4.49%，误诊率为6.25%。结论：在诊断宫颈病变时，运用HPV分型诊断，能够提高诊断正确率。

【关键词】HPV分型;诊断;宫颈病变;敏感性

【中图分类号】R737      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0025-01

宫颈病变属于妇科常见类型，经研究数据统计，病发率仅次于乳腺癌，是位于女性妇科疾病发病率的第二位，为了及时控制病情恶化、发展，还需早期诊断、治疗^[1]。HPV是一种环状双链DNA病毒，包含120多种亚型，能够急躁发现HR-HPV感染，阻断宫颈癌发生，更好降低病死率和病残率^[2]。而本文进一步探索HPV分型检测在诊断宫颈病变中的敏感性，如下文报道：

1 资料和方法

1.1 资料

将105例疑似宫颈病变患者为试验对象，此次试验均在2018年6月12日-2019年10月20日期间完成。患者均为已婚女性，年龄25～71岁，平均年龄（54.58±6.53）岁，体重54～70kg，平均体重（62.48±3.23）kg。入选标准：（1）受检者各项资料齐全，自愿加入本次实验;（2）受检者存在阴道不规则出血、腹痛等症状。排除标准：（1）排除患有卵巢囊肿、子宫肌瘤者;（2）排除近三个月内服用非甾体类抗炎药或激素类药物者。

1.2 方法

檢测方式：使用无菌棉拭子在受检者宫颈口内旋转数圈，将收集的标本放入专门试剂盒内，进行标本离心处理，保持每分钟2000r速度，丢弃上层液后，加入200uL阳性质控品，加入缓冲液，摇匀，放于水中15分钟，水温控制100℃，随后进行李欣，作PCR扩增模版，预热后，放入多功能流式点阵仪（LUMIN200型号）检测。由上海天景生命科技有限公司提供人乳头状瘤病毒核酸检测试剂。本次检测的13种HR-HPV DNA包括68、59、58、56、52、51、45、39、35、33、31、18、16。

确诊方式：所有患者均需接受病理诊断检测，并根据病理检查结果分为无上皮內瘤变、宫颈鳞状细胞癌（SCC）、原位癌、重度不典型增生（CIN III级）、中度不典型增生（CIN II级）、轻度不典型增生（CIN I级）。

1.3 观察指标

以病理活检结果为金标准，分析HPV分型诊断正确率以及诊断价值。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理，当数据存在统计差异，用P<0.05替代。

2 结果

2.1 分析HPV分型诊断正确率

105例疑似宫颈病变患者，经确诊的有89例，其中28例为CIN I级，21例为CIN II级，24例为CIN III级，16例为SCC，HPV分型诊断正确率为95.51%（85/89），如表1所示。

2.2 分析HPV分型诊断价值

HPV分型诊断的敏感度为95.51%，特异度为93.75%，漏诊率为4.49%，误诊率为6.25%。如表2所示。

3 讨论

宫颈病变存在癌变倾向，早期可出现白带增多、少量阴道流血、白带带血等症状，但不具有特异性，无法通过评估体征、症状确定病情，因此需广泛普及实验室检查。由于宫颈病变发生、发展与高危型人乳头瘤病毒持续感染有关，对此需加强HPV分型检测，从而对疾病发生、发展起到预测作用^[3]。

由于高危型HPV与宫颈癌发生密切相关，为此需注重HPV感染亚型包括16、18、52、33、31、45、35、58等型进行检测，从而了解当前癌变风险。与其他实验室指标相比，HPV分型具有多种亚型，且不同亚型HPV的鉴别能力均不同，可提高检测正确率，从而尽早治疗，避免癌变发生，降低病死率^[4]。分析本次结果，HPV分型诊断正确率为95.51%（85/89），敏感度为95.51%，特异度为93.75%，由此说明，注重HPV检测更能够对疾病发生、发展起到检测作用。虽然效果显著，但本次实验中，仍存在误诊率和漏诊率，因此可通过联合TCT检测，从而对癌前病变性质和发展趋势做出准确评估^[5]。

总而言之，HPV分型检测具有操作简便、性价比高、诊断时间短等优势，对宫颈病变具有较高特异性和敏感性，可为疾病治疗方案提供科学依据，更好对疾病发生、发展起到检测作用。

参考文献

[1]  魏媛，梁慧.HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测在诊断宫颈病变中的应用效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（15）：1-2.

[2]  沈姚琴，赖娟，贺俊霞等.HPV L1壳蛋白联合 HPV 分型、TCT 检测在宫颈病变诊治中的临床应用研究[J].中国医师杂志，2015，33（3）：365-368.

[3]  毛学芬，谢静.HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查中的临床意义[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5962-5965.

[4]  刘键，陆学东，黄烈等.23种HPV基因分型在深圳地区宫颈病变筛查中的应用分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（4）：164-167.

[5]  孙茂春， 康晓琳. HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的价值及其病理分型研究[J]. 中国妇幼健康研究，2016，58（5）：647-649.