基于岗位胜任力的乡村医生本土化人才培养的研究

唐正宇 王碧玉

摘要：从湖南省开展乡村医生本土化人才培养政策背景分析，根据省内实际情况，基于岗位胜任力的乡村医生本土化人才培养为解决基层医疗卫生服务提供实用性人才做出了很大成绩。

关键词：乡村医生本土化，人才培养

一、国家政策背景

2016年10月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，其中提出以强基层为重点，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，基层是解决医疗服务供给不平衡、不充分的关键。国务院“十三五”卫生与健康规划（国发2016 77号）文件中提到“十三五”时期面临的机遇与挑战中，基层服务能力仍是突出薄弱环节，基层医疗水平亟待提高，服务设施和条件需要持续改善，加强基层医疗卫生机构服务能力建设。以贫困地区为重点，加强乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，提升基层医疗卫生服务能力和水平。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。

2018年，十三届全国人大一次会议表决通过了关于国务院机构改革方案的决定，其中分级诊疗试点，提升基层服务能力，加强基层力量，在区域医疗资源共享中，提升基层医疗机构服务能力，拓展社会投资能力，推动健康服务业新业态发展。

国家一系列政策战略都是指向加强基层医疗卫生服务体系建设，满足人民群众不断增长的健康需求，解决广大人民群众对健康服务需要与市场发展不充分、不平衡的矛盾。2018年湖南省、长沙市政府工作报告也进一步强调要推进“健康湖南”“健康长沙”战略，加强乡镇卫生院、村卫生室规范化建设。中共湖南省办公厅湘办（2019）85号文件，关于印发《规范乡镇（街道）职责权限实施方案》等五个方案的通知中鼓励引导人才向艰苦边远地区和基层一线流动，加强基层人才培养，加大农村定向大学生公费培养力度。

二、湖南省开展乡村医生本土化人才培养项目背景

湖南省作为农业大省，我省农村卫生队伍中严重存在“两多两少”（即中专学历多，无正规学历多;高学历少，技术骨干少）现象，这种卫生资源状况根本无法解决广大农民看病就医的困难，我省的乡村医生人才缺口很大，急需加快乡村医生培养工作。基层医护人员的数量和质量，事关基层群众在家门口能不能得到优质的医疗服务，事关我国医疗事业的发展。

湖南省卫生计生委为解决湖南省卫生室“空白村”、乡村医生年龄老化、年轻医学生下农村难等问题，按照国家卫生计生委关于加强乡村医生后备力量建设的统一部署，于2013年启动了乡村医生本土化人才培养项目，在省内部分高等医学院校、高等职业技术学院或市州卫校设立教学培养基地，实施三年全日制脱产农村医学中专学历教育。承办学校分别为湖南中医药高等专科学校、益阳医学高等专科学校、常德职业技术学院。由于未设置卫生室的空白村较多，乡村医生老龄化严重，从2015年起在原3所培养学校基础上增加了湖南医药学院、长沙卫生职业学院等4所医学院校作为培养学校（目前共7所）。

大部分培养学校定向培养对象为完成初级或高级中等教育或獲得中等职业教育人员，全日制三年制中专农村医学班，仅长沙县、宁乡县、浏阳市定向培养招生对象为普通高中毕业、中等职业学校毕业生，定向培养临床医学专业全日制三年制大专。中专、大专均为在校理论学习2年，临床实习1年。乡村医生本土化人才培养项目学生户籍都为乡村医生缺乏的农村，并志愿扎根本人户籍所在地行政村卫生室从事基本医疗服务，成为在基层卫生医疗机构提供医疗、保健、预防、康复、计划生育和健康教育“六位一体”的综合卫生服务实用型卫生技术人才。

三、湖南省贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养

2018年4月省卫计委、省教育厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省扶贫办联合下发《关于开展贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养工作的通知》，计划从2018年至2020年，依托本土化培养高校长沙卫生职业学院、湖南环境生物职业技术学院等9所高校培养。临床医学毕业后按照国家相关政策继续进行2年助理全科医生培训（即“3+2”医学人才培养模式）。贫困地区本土化仅招生我省51个贫困县的生源，免交学费和住宿费，并享受一定生活补助。毕业后统一安排到基层医疗卫生机构（乡镇卫生院工作），确保有编有岗。9所高校培养3000名全日制大专医卫人才。2020年贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养招录850名，对象是已报名参加湖南省2020年高考应往届普通高中生，志愿扎根在本人户籍所在县市区的乡镇卫生院，从事基层卫生健康服务。贫困地区本土化培养学生按独立专业编班学习，纳入院系统一管理。医疗行业以疾病为中心向健康为中心转变，谱写健康中国湖南篇章。

四、各培养高校对乡村医生本土化人才培养过程中发现的问题及对策

湖南环境生物职业技术学院张自珍[1]发现在乡村医生本土化人才培养中，所选择的培养模式单一，培养内容不够全面，系统性不强，实践性不足，并提出了相应对策，例如实现人才培养理论与实践结合、完善人才培养内容、合理选择人才培养方法、加强实践实习等。

湘潭医卫职业技术学院黄铁牛等[2]在乡村医生本土化培养中，制定与基于国家公共卫生服务能力相适应的人才培养方案，在课程设置教学方法和实践教学上要结合乡村医生公共卫生服务岗位特点，遵循乡村医生教学规律，注重基本公共卫生服务实用性能力培养，以培养适应农村公共卫生服务项目开展需要的实用性基层卫生人才。

湖南中医药高等专科学校杨瑶[3]对乡村医生教育教学进行改革，改革管理体制并加大投入，提高师资业务水平，改进教材建设，合理设置课程，改善教学方法。

目前乡村医生本土化人才培养规模逐步接近了基层的实际需求，待学员们全部毕业上岗后，全省乡村医生队伍结构将得到极大优化，村卫生室服务能力和水平也会有较大提升，乡村医生本土化人才培养项目从而推进健康湖南建设的高度，为全省基层卫生事业培养出管用、实用、适用的医学人才。

参考文献：

[1]张自珍，衡阳市乡村医生本土化人才培养存在的问题及对策，[J]农家参谋，2018，13：33

[2]黄铁牛，刘三妹，张晓念等，基于公共卫生服务能力的乡村医生本土化人才培养实践与探索，[J]教育教学论坛，2018，10（40）：44-45

[3]杨瑶，乡村医生本土化人才培养项目教育教学改革探索，[J]教育现代化，2016，11：16-17

基金项目：湖南省教育厅职业院校教育教学改革研究项目（项目编号ZJGB2016296）