康复新液联合rhG-CSF对血液肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎的影响

谢小菊

【摘要】 目的：研究分析在血液肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎中采用康复新液联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）防治的效果。方法：随机选择2019年1-10月笔者所在医院收治的60例血液肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎患者，单双号信封法分为对照组及观察组，各30例。均对两组患者进行非甲氨蝶呤方案化疗，对照组接受复方硼砂溶液含漱，观察组接受复方硼砂溶液、康复新液含漱及rhG-CSF联合治疗。对比两组口腔黏膜炎情况。结果：观察组化疗后口腔黏膜炎平均发生时间短于对照组，口腔黏膜炎发生率低于对照组，口腔黏膜炎复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上使用康复新液联合rhG-CSF有利于缩短血液肿瘤化疗后口腔黏膜炎发生时间，降低口腔黏膜炎发生率及复发率，具有较高的价值。

【关键词】 化疗 口腔黏膜炎 血液肿瘤 康复新液 重组人粒细胞集落刺激因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.059 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）17-0-03

Effects of Kangfuxin Fluid Combined with rhG-CSF on Oral Mucositis after Chemotherapy in Patients with Hematologic Tumors/XIE Xiaoju. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -140

[Abstract] Objective： To study and analyze the effect of Kangfuxin Liquid combined with rhG-CSF in the prevention and treatment of oral mucositis in patients with hematologic tumor after chemotherapy. Method： From January to October 2019， 60 patients with hematological tumor after chemotherapy admitted to the authors hospital were randomly selected. The patients were divided into the control group and the observation group with single and double envelope method. Both groups received non methotrexate chemotherapy， the control group received Complex Borax Solution Gargling， and the observation group received Complex Borax Solution， Kangfuxin Liquid solution gargling and rhG-CSF combined treatment. The oral mucositis between the two groups were compared. Result： The average occurrence time of oral mucositis after chemotherapy in the observation group was shorter than that in the control group， the incidence of oral mucositis was lower than that in the control group， and the recurrence rate of oral mucositis was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The Clinical use of Kangfuxin Fluid combined with rhG-CSF is beneficial to shorten the time of oral mucositis after chemotherapy， reduce the incidence and recurrence rate of oral mucositis， has a high value.

[Key words] Chemotherapy Oral mucositis Blood tumor Kangfuxin Liquid Recombinant Human Granulocyte Colony Stimulating Factor

First-authors address： Yuebei Peoples Hospital， Shaoguan 512026， China

在临床中，当患者发生血液恶性肿瘤时，极易产生化疗后不良反应。产生化疗后口腔黏膜炎的患者，口腔内部会出现红肿、糜烂等不良症状[1]，因此患者易出现口腔内部不适感，导致患者食欲下降、味觉感应功能下降，甚至会导致患者停止进食，严重影响患者的睡眠情况，部分患者更会放弃治疗，加大了治疗中的难度[2]。在临床中，对产生化疗后口腔黏膜炎的患者，可采用康复新液的治疗方法。使用康复新液的原因为，该药物为美洲大蠊干燥虫提取物，该提取物内部含有多种活性物质，如氨基酸、粘糖氨酸、粘氨酸、表皮生长因子、多元醇类等。康复新液能够加速血液循环，促进血液流通，消除患者体内炎症[3]，防止患者水肿，同时还有利于手术创伤的恢复，促进组织细胞生长，加快患者体内修复能力，还具有一定的增强免疫力的能力，有效提高患者身体机能、抵抗炎症。该药物还能提高吞噬细胞的吞噬能力，增强其他有益细胞的活性，使身体各项指标平衡，有利于患者的身体健康[4]。而近年研究发现，重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）可促使受损黏膜愈合，减轻口腔黏膜炎病变程度[5]。因此，本研究选取2019年1-10月收治的60例患者，探讨康复新液联合rhG-CSF治疗化疗后口腔黏膜炎的效果，现将效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年1-10月笔者所在医院收治的60例血液肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎患者。纳入标准：年龄40～72岁;KPS（卡氏功能状态）评分≥70分;化疗前患者无口腔黏膜疾病，且无其他疾病。排除标准：合并有口腔恶性肿瘤;合并有糖尿病等以口腔溃疡为部分临床表现。其中男40例，女20例。将患者随机分为对照组和观察组，每组30位。对照组男21例，女9例，平均年龄（51.28±8.51）岁，KPS评分（83.72±6.91）分;

观察组男19例，女11例，平均年龄（51.33±8.13）岁，KPS评分（81.98±6.07）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。每位参与本试验患者均签署知情同意书，本试验获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组和观察组均对患者采用非甲氨蝶呤方案化疗。患者进行化疗前，均无口腔黏膜炎。对照组使用复方硼砂溶液（粤北人民医院生产，粤药制字H20070969）含漱，方法为复方硼砂与温开水以1∶4的比例配制漱口液，每次复方硼砂稀释液50 ml含漱5 min，漱口时间为晨起、早中晚餐后及睡前。观察组在对照组的基础上，使用康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995）含漱及rhG-CSF（特尔津，厦门特宝生物工程股份有限公司，国药准字S20033047）治疗。方法为复方硼砂溶液含漱后，再含漱20 ml康复新液5 min。需要注意的是，用康复新液漱口后40 min内不得喝水[6]，之后观察组加用皮下注射rhG-CSF 2～5 μg/kg，1次/d。观察组与对照组进行治疗后，医护人员需对患者口腔情况进行定期检查。两组均持续使用药物治疗直到症状消失。

1.3 观察指标及评价标准

患者化疗后口腔黏膜炎根据WHO抗肿瘤毒副作用反应分度标准，将口腔黏膜炎分为0～Ⅳ度，0度为口腔黏膜正常;Ⅰ度为口腔黏膜疼痛、红斑，不影响进食;Ⅱ度为黏膜红斑疼痛明显加重，不能进食半流质食物;Ⅲ度为黏膜溃疡疼痛较Ⅱ度明显加重，且只能进食流质性食物;Ⅳ度为溃疡融合成片状，疼痛加剧，不能正常进食。分析患者化疗后口腔黏膜炎发生时间，总结出现化疗后口腔黏膜炎发病率及愈合后复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0分析计量资料、计数资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组化疗后口腔黏膜炎发生时间对比

观察组化疗后口腔黏膜炎发生时间为（18.47±1.73）d，短于对照组的（27.46±1.84）d，差异有统计学意义（t=19.497，P<0.05）。

2.2 两组化疗后口腔黏膜炎发生情况对比

观察组化疗后口腔黏膜炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 兩组愈合后复发情况对比

观察组复发率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床医学的各种肿瘤疾病当中，血液恶性肿瘤较为常见，且对于患有血液恶性肿瘤的患者，治疗难度相对较大，原因是该恶性肿瘤病情复杂，因此对患者进行化疗能够有效清除患者血液恶性肿瘤[7]。在临床中，通过调查可以发现，化疗可以清除恶性肿瘤，但易导致患者出现化疗后口腔黏膜炎。炎症大多数位于唇部、口腔黏膜处，对患者进行治疗过程中，化疗使用达到一定程度时，将会导致大部分患者的口腔内部出现损伤，产生炎症，主要情况如下：口干舌燥、口腔溃疡、食欲下降、疼痛，且随着化疗过程中对相关药物的加大使用，化疗后口腔黏膜炎的严重程度进一步加大，其病理原因为：（1）进行化疗时所使用的药物能够有效杀伤恶性肿瘤，对生长旺盛的细胞起到一定抑制作用，从而影响细胞合成，对口腔内部细胞造成影响，阻碍其生长，最终导致组织萎缩，从而引发患者口腔内部产生炎症[8];（2）使用相关化疗药物后，影响患者口腔内部黏膜，导致患者唾液分泌量降低，口腔内部得不到有效清理[9];（3）当患者口腔内部无法自动清洁时，卫生环境无法平衡，降低患者口腔自我抵抗外界杂物的能力;（4）患者进行化疗后，会导致身体免疫力下降，降低对外界干扰的抵抗能力，同时在治疗过程中，患者心理压力逐渐增大，容易出现紧张、食欲不振、失眠、营养不均等不良反应，从而导致身体机能进一步下降，恢复能力变差，加大了治疗过程中的难度[10]。

目前血液肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎的预防治疗方法很多。其中，针对甲氨蝶呤化疗，预防口腔黏膜炎有特效的解毒药物四氢叶酸。四氢叶酸是预防HD-MTX过量或大剂量治疗后引起严重毒副作用的药物，化疗后严格准时、准量给予甲酰四氢叶酸钙解救，可减轻HD-MTX的相关副作用[11]。因此，本研究对象为非甲氨蝶呤化疗的血液肿瘤患者。

针对化疗后口腔黏膜炎患者的治疗方式主要为含漱生理盐水、复方硼砂溶液，同时服用利多卡因等药物，对口腔内部进行清洁，该方法可以在一定程度上减轻患者的疼痛感。但有一定的弊端，其对患者进行口腔内膜恢复有一定的局限性，通过调查分析，治愈率低于50%。现如今重组粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）已经被较多的应用于恶性肿瘤上，该方法有利于减少恶性肿瘤数量，缩短患者体内粒细胞减少的时间，防止患者出现炎症或感染[12]。rhG-CSF皮下注射使用，有利于减少患者体内中性粒细胞的数量，并对其有一定的恢复作用，相关证据显示，rhG-CSF不仅能恢复患者体内中性粒细胞，还能促进其生长发育为成熟粒细胞，该药物的使用大多数应用于对患者进行治疗后产生粒细胞减少的现象，同时调查显示，rhG-CSF除了有以上功能外，还能够对患者口腔内部炎症起到一定抑制作用。主要原因为rhG-CSF能够直接刺激上皮细胞增生，分泌相关生长因子，促进细胞生长发育，促进患者创伤愈合。在目前的报导中，使用rhG-CSF治疗放射性口腔黏膜炎有一定效果[13]。

对患者化疗后口腔黏膜炎进行治疗的过程当中，可以使用康复新液治疗，该药物提取自美洲大蠊干燥虫体，经过乙醇提取液中分离，之后精制，含有多种能够治愈患者口腔炎的物质，如多种氨基酸、生长因子等。均有利于患者提高身体免疫功能，抵抗严重炎症、发挥消肿的效果，促进相关细胞生长，有利于创面的恢复，同时能够增长患者体内中性粒细胞的数量，恢复其功能。进一步减轻患者口腔内部的炎症，清洁口腔，防止炎症复发，抑制瘢痕。通过研究发现，对患者使用康复新液，能够有效降低患者口腔黏膜炎症患病率。

综上所述，使用康复新液联合rhG-CSF治疗化疗后口腔黏膜炎患者，缩短血液肿瘤化疗后口腔黏膜炎发生时间，降低口腔黏膜炎发生率及复发率，具有很好的疗效，值得在医学中被推广。

参考文献

[1]杨树青，王华丽，任伟伟，等.曲安奈德口腔乳膏联合护理干预在头颈部肿瘤放化疗中的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（2）：300-302.

[2]柯美香，江文娟，胡灵灵，等.冰芦荟液漱口预防血液病化疗患者口腔黏膜炎的护理研究[J].临床医药实践，2017，26（1）：57-59.

[3]白洪芳，江庆华，曾万琴，等.康复新液预防与治疗鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎的效果观察[J].肿瘤预防与治疗，2017，30（1）：43-48.

[4]门倩倩，曹秀艳，卢伟，等.人脐带血间充质干细胞条件培养基在白血病患儿口腔黏膜炎中的疗效观察[J].护士进修杂志，2017，32（3）：257-259.

[5]张碧霞，温伟英，翟英俊.rhG-CSF联合复方硼砂漱口液在PBSC病人口腔黏膜炎预防中的应用[J].全科護理，2018，16（17）：2143-2144.

[6]周加玲.碳酸氢钠含漱联合吹氧疗法预防5-FU化疗后口腔黏膜炎及护理体会[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（41）：132.

[7]程红霞，罗彦，程红玉.口腔冷疗法预防放疗联合化疗移植预处理患者口腔黏膜炎11例疗效观察[J].临床医药实践，2017，26（8）：613-616.

[8]王桥，宋波，赵晶，等.注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗5-氟尿嘧啶致口腔黏膜炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（18）：1761-1763.

[9]徐芳辉，丁宇翔，王强.防治放化疗性口腔黏膜炎的药物制剂开发及临床应用[J].卫生职业教育，2017，35（21）：157-159.

[10]李洁，冯莉霞.改良式口腔喷雾法用于减轻肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎症的效果观察[J].天津护理，2017，25（5）：408-409.

[11]任兴华，贾灵芝，李小丽，等.大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔黏膜炎防治方法研究现状[J].全科护理，2019，17（23）：2844-2846.

[12]王鲁，曹咏梅，史金晔.鼻咽癌调强放疗后放射性口腔黏膜炎发生的危险因素分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（6）：456-459.

[13]钟俐强，杨斯皓，雷开键，等.康复新联合rhG-CSF防治放射性口腔炎的临床观察[J].现代肿瘤医学，2014，22（8）：1795-1797.

（收稿日期：2020-02-10） （本文编辑：马竹君）