温针灸治疗原发性痛经的效果观察

林文敏　吴际生　林丽霞

【摘要】 目的：观察温针灸治疗原发性痛经的临床效果。方法：本研究纳入110例原发性痛经患者为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组，各55例，治疗组在经前1周用温针灸灸子宫穴、关元、足三里、三阴交，1次/d，直至月经来潮。对照组在每次痛经发作时口服布洛芬缓释胶囊，0.3 g/次，2次/d，连服3 d。比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为96.36%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NRS评分、CMSS症状严重程度评分、CMSS症状持续时间评分均低于治疗前，且治疗组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸较布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经更能有效缓解疼痛、减轻痛经时的伴随症状和疼痛持续时间。

【关键词】 温针灸 原发性痛经 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-0-03

Observation on the Therapeutic Effect of Warm Acupuncture on Primary Dysmenorrhea/LIN Wenmin， WU Jisheng， LIN Lixia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -126

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of warm acupuncture on primary dysmenorrhea. Method： In this study， 110 patients with primary dysmenorrhea were included as clinical research objects. They were randomly divided into the treatment group and the control group， 55 cases in each. The treatment group used warm acupuncture at Uterine point， Guanyuan point， Zusanli point and Sanyinjiao point 1 week before menstruation， once a day， until the onset of menstruation. The control group took Ibuprofen Sustained Release Capsules orally at each dysmenorrhea attack， 0.3 g once， twice a day， and repeatedly for three days. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the treatment group was 96.36%， higher than 81.82% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， NRS score， CMSS symptom severity score， and CMSS symptom duration score in the two groups were all lower than those before treatment， and the scores in the treatment group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with Ibuprofen Sustained Release Capsule for primary dysmenorrhea， warm acupuncture and moxibustion can effectively relieve the pain， the concomitant symptoms and the pain duration.

[Key words] Warm acupuncture Primary dysmenorrhea Curative effect

First-authors address： Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningde 352100， China

原發性痛经是月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴有腰酸、下腹坠痛或其他不适，无盆腔器质性病变[1]。本研究纳入110例原发性痛经患者为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组，以观察温针灸治疗原发性痛经的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例选取来自2017年10月-2019年3月宁德市中医院针灸科及妇科门诊诊断为原发性痛经的患者110例。诊断标准：西医诊断标准参照《妇产科学》，原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是指一般在初潮后一段时间，月经周期转规律后出现经期下腹坠痛，基础体温测定证实痛经发生在排卵周期，妇科检查排除器质性疾病，临床即可诊断[2]。中医诊断标准参照《中医妇科学》，妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为痛经，亦称经行腹痛[3]。纳入标准：符合上述诊断标准;年龄15～35岁;月经周期规律;在接受本研究治疗前1个月经周期未接受其他治疗。排除标准：继发性痛经;月经周期不规律;在本研究治疗过程中使用其他方法治疗原发性痛经;备孕、妊娠、哺乳期;合并心、脑、肝、肾及造血系统等严重疾病和精神疾病。剔除及脱落标准：未严格遵守医嘱按照治疗方案进行治疗或不能坚持完成整个疗程;治疗过程中出现其他症状无法缓解;依从性差，自动退出、失访。随机分为治疗组和对照组，各55例。治疗组平均年龄（25.10±5.94）岁，平均病程（6.94±3.18）年;对照组平均年龄（24.78±6.17）岁，平均病程（6.45±3.10）年。两组年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用布洛芬缓释胶囊（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20123416，规格：0.3 g）治疗，在每次痛经发作时服药，2次/d，0.3 g/次，连服3 d。治疗组取穴：子宫穴、关元、足三里、三阴交，操作方法：采用0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针（马鞍山邦德医疗器械有限公司生产），将针刺入腧穴，得气后将一段长约2 cm的艾条（南阳绿莹艾草生物制品有限公司，）插在针柄上，点燃施灸，待艾条燃烧后除去灰烬，将针起出。每次灸2壮，经前1周施灸，1次/d，直至月经来潮。疗程：两组均以3个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）疼痛程度评分标准。采用数字分级法（NRS）评定，以0～10的11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，依次增强，10表示最剧烈的疼痛[4]。（2）痛经症状严重程度及持续时间。采用COX痛经症状评分量表（CMSS）进行评价，量表共包括小腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头晕、腰骶痛、乏力、腹泻、胃痛、面色变化、全身疼痛、腿痛、面红、抑郁、失眠、易激惹、神经质18个条目，所有条目均采用5级计分法（严重程度：0分，无不适;1分，轻度不适;2分，中度不适;3分，重度不适;4分，非常严重。持续时间：0分，无;1分，持续<3 h;2分，持续3～7 h;3分，持续7～24 h;4分，持续>24 h），症状严重程度和持续时间分别计分，既可分析某一或某些主要症状得分，又可条目得分相加得总分，得分越高，说明病情越严重[5]。（3）疗效判定标准：采用尼莫地平法计算疼痛缓解指数，疼痛缓解指数=（治疗前NRS评分-治疗后NRS评分）/治疗前NRS评分×100%[6]。治愈，疼痛基本消失，疼痛缓解指数≥95%;显效，有輕微疼痛，疼痛缓解指数≥70%且<95%;有效，疼痛有所减轻，疼痛缓解指数≥30%且<70%;无效，疼痛无明显改善，疼痛缓解指数<30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 20.0统计软件进行分析和检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NRS评分、CMSS评分比较

治疗前两组NRS评分、CMSS症状严重程度评分、CMSS症状持续时间评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组NRS评分、CMSS症状严重程度评分、CMSS症状持续时间评分均低于治疗前，且治疗组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为96.36%，高于对照组的87.27%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

原发性痛经是常见病、多发病，近年流行病学调查发现原发性痛经的发病率为59.15%～76.59%，给患者的学习、生活、工作带来极大影响[7-8]。现代医学治疗原发性痛经最常用的药物有口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂等，这些药物可以短时间缓解患者的疼痛，但是下一次月经来潮仍会发作[9];相较而言，中医疗法具有其独特优势，疗效较高且毒副作用少，目前中医主要采用中药汤剂、中成药、针灸、外敷、耳穴等方法且疗效确切[10]。

中医学对痛经的记载最早见于《金匮要略》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”。中医认为痛经的病位主要在胞宫、冲任，与肝脾肾密切相关，病机为不通则痛或者不荣则痛。另外，现代女性喜好生冷、辛辣饮食，缺乏锻炼，秋冬时节穿戴较少不注意保暖[11-12]，这些均可导致寒邪入体，加重痛经;所以多数痛经患者以寒凝血瘀证为主[13]。温针灸是灸法的一种，属于温热疗法，既具有灸法温经散寒、通络止痛的特性，又有针刺腧穴刺激点准确、作用深透的特点。本研究采用子宫穴、关元、足三里、三阴交为施灸穴位，取穴少而精。子宫穴为经外奇穴，出自《针灸大全》，位于脐中下4寸，中极旁开3寸，约当子宫两旁卵巢所在之处，主治月经不调、痛经等各类妇科疾病，关元为任脉经穴，任脉起于胞中，痛经的病位主要胞宫、冲任，因这两穴离胞宫最近，温针灸此穴可以直达病所，起到温经散寒、化瘀止痛的作用。足三里为强壮补虚要穴，三阴交调补肝脾肾，以上诸穴配合可明显改善症状、调节患者体质，提高治愈率。

从本次研究结果看来，温针灸较布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经更能有效缓解疼痛、减轻痛经时的伴随症状和疼痛持续时间。说明温针灸治疗原发性痛经效果稳定、可靠且无明显毒副作用，值得临床推广。

参考文献

[1]康志媛，李真.国医大师李振华教授论治妇科病经验[J].中医学报，2016，31（12）：1904-1907.

[2]沈铿，马丁.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：239.

[3]罗颂平.中医妇科学[M].北京：高等教育出版社，2008：98-102.

[4]王玉龙.康复功能评定学[M].北京：人民卫生出版社，2008：190-194.

[5]马玉侠，马海洋，陈少宗，等.中文版COX痛经症状量表的信效度检验[J].山东中医药大学学报，2015（1）：5-7.

[6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第一辑[S].1993.

[7]陈云涛，管东东.本地区女性原发性痛经发生情况及相关因素分析[J].保健文汇，2019，（8）：188-189.

[8]王冰丽，韩烨.504例青年女性原发性痛经与中医体质的相关性研究[J].江西中医药，2017，48（10）：48-50.

[9]李明星，张晓婷，刘俊昌.原发性痛经的中西医治疗进展[J].新疆中医药，2018，36（1）：142-144.

[10]王荔源.原发性痛经的发病机制及中医药治疗的研究进展[J].中外女性健康研究，2019（22）：27-28，55.

[11]赵国华.探讨青少年女性痛经的危险因素[J].智慧健康，2019，5（4）：60-61.

[12]陈凯军，王丽.女大学生原发性痛经的危险诱因分析[J].养生保健指南，2019（4）：304.

[13]曾庆芳，王昕.寒凝血瘀证痛经中医药研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（1）：101-103.

（收稿日期：2020-02-12） （本文编辑：马竹君）