针对性护理干预在糖尿病合并白内障患者围手术期的应用

黎裕芳

[摘要] 目的 讨论针对性护理干预在糖尿病合并白内障患者围手术期的应用效果。方法 研究时间为2018年1月—2019年9月。观察对象为该院收治的44例糖尿病合并白内障患者，将其以随机法分为对照组（常规护理）与研究组（针对性护理）各22例。评判标准：血糖、住院时间、并发症发生率及视力状况。结果 两组患者术前的空腹血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者术后空腹血糖指标、血糖达标时间以及住院之间指标均明显低于对照组（P<0.05）。研究组患者并发症发生率的4.55%明显低于对照组的27.27%（P<0.05）。两组患者术前的视力状态差异无统计学意义（P>0.05）;术后两组患者视力<0.2及视力0.2～0.3发生率差异无统计学意义（P>0.05），但研究组患者视力>0.3例数明显高于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理干预措施的实施将有利于稳定糖尿病合并白内障患者围手术期的血糖指标，缩短住院时间，降低并发症发生率，改善视力状况。

[关键词] 针对性护理;糖尿病;白内障;围手术期

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0165-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of targeted nursing intervention in perioperative period of diabetic patients with cataract. Methods Research time from January 2018 to September 2019. Observation objects were 44 patients with diabetes and cataract admitted in the hospital were randomly divided into control group （conventional care） and research group （targeted care） 22 cases. Judgment criteria： blood glucose， length of hospital stay， incidence of complications and vision status. Results There was no statistically signifantly difference in fasting blood glucose before operation between the two groups（P>0.05）; the fasting blood glucose， postoperative blood glucose reaching time and hospitalization indexes in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.55%， which was significantly lower than that in the control group， 27.27%（P<0.05）. There was no statistically significant difference in visual acuity status between the two groups of patients before surgery（P>0.05）; there was no statistically signifantly difference in the rate of patients with postoperative visual acuity <0.2 and visual acuity 0.2-0.3 between the two groups（P>0.05）， but the visual acuity of the study group was significantly higher than 0.3 in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of targeted nursing interventions will be conducive to stabilizing the perioperative glycemic index of diabetic patients with cataract， shortening the length of hospital stay， reducing the incidence of complications.

[Key words] Targeted care; Diabetes; Cataract; Perioperative period

機体长时间处于高血糖状态将导致其晶状体内的醛糖还原酶还原为山梨醇，该物质的逐渐堆积将导致患者的晶状体出现浑浊或者是纤维肿胀现象，进而诱发白内障，影响到其视力水平，若患者进行手术治疗，并加强对其的饮食及血糖控制，将有利于恢复正常的视力水平[1]。但是，由于手术具有一定的创伤性，若未能在围手术期做好相关的护理工作，将增加患者术后发生不良并发症的几率[2]，致使影响手术疗效及患者生活质量，基于此，该文选取2018年1月—2019年9月44例患者，对糖尿病合并白内障患者围手术期实施常规护理与针对性护理后的效果进行了分析，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

观察对象为该院收治的44例糖尿病合并白内障患者，将其以随机法分为对照组与研究组，各22例，该次研究所选研究对象均经临床专科检查及辅助检查后确诊糖尿病合并白内障病症，并均接受人工晶体植入手术，且对该次研究知情并同意，该次研究已得到该院伦理委员会的审批，已排除病情严重患者;严重性肝肾功能障碍患者;合并其他重大疾病患者;精神及无法沟通患者[3]。基本资料：对照组中男女比例为9：13，平均年龄为（65.2±5.5）岁，平均病程（8.3±3.2）年;研究组中男女比例为7：15;平均年龄为（65.3±5.7），平均病程（8.6±3.4）年，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理，研究组患者实施针对性护理，内容如下：（1）术前护理：①心理护理。受长时间病症的折磨将导致患者术前出现焦虑以及烦躁等不良负面情绪，增加其术前应激反应，最终造成其血糖水平的升高，代谢紊乱，眼压提高，这将极其不利于手术的顺利实施。术前护理人员应加强对患者的心理护理干预，向其详细讲解手术实施目的、效果以及方法，让其了解手术过程中，并注重对患者的负面情绪疏导，以提高其手术治疗配合度。②术前准备。陪同患者完成各项眼科检查，包括有眼压测定、眼B超以及裸眼视力等，严格遵医嘱要求给予患者眼药水及眼药膏。术前1 d将患者的眼睫毛剪掉，使用生理盐水对其泪道进行冲洗，手术次日清晨使用复方托皮卡胺对其进行扩瞳处理，并协助麻醉医师医生完成常规球周表皮麻醉工作[4]。（2）术中护理：加强对患者生命体征的观察，观察其铺盖洞巾是否影响正常呼吸，告知患者可张口呼吸，并结合其术中实际情况进行心电监护及吸氧干预。（3）术后护理：①常规护理。术后帮助患者采取平卧位体位姿势，告知其尽量卧床休息，不要做低头及弯腰的动作，叮嘱其戴防护眼罩，避免因剧烈活动、打喷嚏以及咳嗽等动作而导致晶体脱落。加强对患者的饮食干预，科学指导其饮食，叮嘱患者多食新鲜瓜果蔬菜、多喝水，保持大便畅通性，以免便秘用力过度造成眼部出血现象。叮嘱患者严格遵医嘱服用降糖类药物，定时检测及记录血糖指标，若有异常现象时应立即告知医生进行对症处理。②并发症预防。感染属于白内障手术治疗后患者常发生的一种并发症状，该病症患者抵抗力相对较差，极易导致其发生感染风险，护理人员应严格遵医嘱要求科学使用抗生素对患者进行抗感染治疗，并加强对其药物疗效及副作用的观察。加强对患者术眼的观察，保持其术眼敷料的清洁及干燥性，定时更换敷料，并严格遵循无菌操作原则，若发生患者出现有渗液以及渗血现象时，应尽早进行对症处理[5]。（4）出院指导：出院前对患者进行全面化的健康宣教，叮嘱其平日里注意休息及保暖，谨防感冒，术后3个月内不得进行重体力活动，控制好每日运动量，提高机体免疫力。叮嘱患者严格遵医嘱服药，保持眼部卫生清洁性，遵医嘱要求服用降糖药物，科学饮食。告知患者自查病情方法，叮嘱其若出现有眼部异物感、疼痛、充血以及视力下降现象时，应尽早到院检查，以免造成恶劣影响。

1.3  观察指标

对两组患者的血糖、住院时间、并发症发生率及视力状况进行观察比较。

1.4  统计方法

用SPSS 22.0统计学软件计算，计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖及住院时间指标

两组患者术前的空腹血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者术后空腹血糖指标、血糖达标时间以及住院时间指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

研究组患者并发症发生率的4.55%明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  视力状况比较

两组患者术前的视力状态差异无统计学意义（P>0.05）;术后两组患者视力<0.2及视力0.2～0.3发生率差异无统计学意义（P>0.05），但研究组患者视力>0.3例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

白内障属于糖尿病患者常发生并发症之一，数据显示[6]，糖尿病患者发生白内障症状的几率高达50%，是正常人发生白内障病症的5倍左右，糖尿病合并白内障病症具有病情发展速度快的特点，患病后将导致患者的晶状体在短时间之内出现浑浊现象。

现阶段，临床上对于糖尿病合并白内障病症的治疗多以手术治疗方式为主，此种治疗方式效果显著，但是由于手术创伤性及受糖尿病病症的影响将增加患者术后出现眼压升高、炎症感染以及出血的几率，且术前患者焦虑以及烦躁等负面情绪的出现还将降低其手术治疗配合度，因此影响手术效果[7]。该次研究结果显示在糖尿病合并白内障患者接受手术治疗期间实施针对性护理干预后，患者的血糖水平、住院时间、并发症情况以及视力状况指标均得到了优化，该项研究结果证实了针对性护理模式实施的可行性。针对性护理干预属于临床上的一种新型护理模式，随着临床医疗服务业的不断发展，使得该护理模式逐渐被应用于临床当中，该护理模式将进一步完善白内障手术护理程序及操作，并可充分体现人性化护理核心思想，有利于提高患者的护理满意度[8]。针对性护理干预措施的实施将帮助患者调整好自身的身心状态，提高其自我管理能力及手术治疗配合度，且会进一步加强对患者的饮食及药物干预，有效稳定其血糖水平。针对性护理模式的实施一方面可以保障手术按规定时间完成，另一方面也将提高患者的术后预后效果，降低其术后并发症发生几率，改善其视力状况。

综上所述，针对性护理干预措施的实施将有利于稳定糖尿病合并白内障患者围手术期的血糖指标，缩短住院时间，降低并发症发生率，改善视力状况。

[参考文献]

[1]  李俭.整体护理干预在老年糖尿病性白内障患者小切口白内障摘除术围手术期的应用[J].河南医学研究，2019，28（15）：2862-2864.

[2]  栾红，郑黎黎，王云.糖尿病合并白内障患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：14-15，18.

[3]  黄敏.糖尿病性白内障的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（37）：108-109.

[4]  王正芹.护理风险管理在2型糖尿病合并白内障患者围手术期中的应用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：91-93.

[5]  冯青梅.糖尿病并发白内障患者围手术期护理[J].中国社区医师，2018，34（31）：114，116.

[6]  高彩琴，李鸿儒.临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（31）：179-180，183.

[7]  赵维敏.护理风险管理在2型糖尿病合并白内障患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（15）：68-70.

[8]  戚美华.合并糖尿病白内障联合人工晶体植入术围手术期的护理体会[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：373-374.

（收稿日期：2020-03-07）