老年高血压伴糖尿病患者应用社区护理干预的临床分析

胡庆敏

[摘要] 目的 研究老年高血压伴糖尿病患者应用社区护理干预的临床效果。方法 选取在2018年2—9月来该院就诊的78例老年高血压伴糖尿病患者为研究对象，设为观察组和对照组，每组39例。对照组：常规老年高血压伴糖尿病护理;观察组：在常规老年高血压伴糖尿病护理的基础上应用社区护理干预。结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白数与对照组相比较低（P<0.05）。结论 老年高血压伴糖尿病患者应用社区护理干预，提高了护理满意度，使护理工作人员与患者建立了良好的护患关系。

[关键词] 高血压;糖尿病;社区护理;护理满意度

[中图分类号] R473.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0130-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of community nursing intervention in elderly patients with hypertension and diabetes. Methods Seventy-eight elderly patients with hypertension and diabetes who visited the hospital from February to September 2018 were selected as the research object， and were set as the observation group and the control group， 39 cases in each group. Control group： routine elderly hypertension with diabetes care; observation group： community nursing intervention based on routine elderly hypertension with diabetes care. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of community nursing intervention in elderly patients with hypertension and diabetes improves the satisfaction of nursing and enables nursing staff to establish a good nurse-patient relationship with patients.

[Key words] Hypertension; Diabetes; Community nursing; Nursing satisfaction

随着时代的进步与发展，人们的生活质量水平提高，医疗技术也已经发育成熟，由于我国的人口基数大，导致我国的老龄化加重。不良的饮食以及生活习惯使各类疾病的发病率增高，良好的生活习惯可以预防老年高血压伴糖尿病，老年人缺乏运动，机体功能下降，抵抗力较差，容易患高血压和糖尿病，高血压需要长期服药治疗，严重影响了患者的生活质量，高血压严重时可以引发多种疾病，并且危险性较高。老年高血压伴糖尿病的有多种并发症，使患者面临的疾病风险增大，家庭上的压力增高以及经济负担加重。为了避免患者出现并发症，以及保证患者有良好的预后效果，该院选取在2018年2—9月来该院就诊的78例老年高血压伴糖尿病患者为研究对象对社区护理进行了研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院就诊的78例老年高血压伴糖尿病患者为研究对象，设为观察组和对照组，每组39例。对照组：男性21例，女性18例;观察组：男性19例，女性20例。对两组患者临床资料进行分析，其性别年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  常规老年高血压伴糖尿病护理。高血压不严重时患者可以适当减少运动，使患者睡眠充足，适当的控制患者的活动量，对于高血压临床表现比较严重的患者，应该对患者进行安全护理，患者因为高血压睡眠质量较差，护理工作人员应该保持病室安静，空气清新，并控制好患者的饮食，减少患者对钠盐、糖以及脂肪的摄入量，按时为患者测量生命体征以及血糖浓度[1]。患者应该及时进食，保证每天吸收的热量，不能空腹進行运动，护理工作人员要告知患者疾病的注意事项，避免生活中不必要的危险出现，并保持大便通畅，定期进行体质检查，确认病情稳定，并注意休息以及生活或习惯，使病情慢慢缓解[2]。

1.2.2 观察组  在常规老年高血压伴糖尿病护理的基础上应用社区护理干预。对老年高血压伴糖尿病患者加强健康教育，由护理工作人员自制健康宣教手册，对患者发放，使患者以及患者的家属了解疾病的原因，以及对疾病进行护理的重要性。社区护理可以根据患者的不同症状进行讲解，取得患者以及家属的信任，使患者主动地配合社区护理，促进病情的恢复[3]。护理工作人员要主动与患者进行沟通与交流，并指导患者自己对生命体征测量的方法，使患者自身监测疾病的进展，严重时可就医。糖尿病严重时可引发糖尿病足，患者将会面临着截肢的风险，所以应该及时降血糖，并注意护理足部卫生，保持自身皮肤清洁，选择合适的鞋子，尽量穿舒适度比较高的鞋子[4-5]。要注意饮食习惯，控制蛋白质的摄入量，保证充足的热量，忌烟酒以及辛辣食物，高血压伴糖尿病患者应该控制糖的摄入量，告知患者少食甜食，以免血糖升高，食用粗纤维可以促进肠道的消化，并且可以使食物过一段时间吸收，建议少量多餐，使患者每天保持营养均衡。对于高血压的控制可以采用非药物法，护理工作人员鼓励患者适当地进行运动，可以消耗体内的脂肪，稳定血压，规律运动可以保持身体健康以及改善血糖，提高自身抵抗力[6]。护理工作人员应该告知患者保持良好的心情可以和改善疾病症状，并且不要吸烟，吸烟容易引发心血管疾病。指导患者正确用药，应用血管紧张转换酶抑制剂可以有效地降低患者的血压，并且可以遵医嘱适当调整患者临床降低血糖药物的剂量[7]。社区护理要求用药原则为不影响患者的正常机体功能，不良反应小，并且可以防止患者动脉粥样硬化，能够很好地控制患者的血压，高血压需要长期服药，所以降压药物的选择护理工作人员应该慎重，需要保证患者长期安全用药。护理工作人员应该主动询问患者的睡眠质量，原发性高血压严重时可导致呼吸暂停[8]。

1.3  观察指标

自制问卷表调查分析两组的血糖指标。

1.4  统计方法

研究获取患者资料采用SPSS 18.0统计学软件分析;计量资料用（x±s）表示，并用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究发现观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白数与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病是因为胰岛素功能减退引起的，影响患者胰岛素功能减退的原因有很多，其中也包括遗传因素，临床上最典型的表现为三多一少，糖尿病严重时可出现并发症，临床常见酮症酸中毒以及高渗性昏迷，并且还有糖尿病足截肢的危险。高血压伴糖尿病患者的发病过程中，患者的水尿潴留严重，因为疾病原因，体内代谢不正常，脂肪堆积严重以及糖浓度不稳定，并且高血压使患者周围血管阻力增加[9]。老年高血压伴糖尿病患者也可引发糖尿病肾病，所以高血压伴糖尿病对老年人的危害很大。常见的高血压伴糖尿病为原发性高血压，大部分是因为遗传，也有因为饮食不当摄入太多脂肪导致，在早期一般患者没有明显的症状，通过体检可发现血糖不正常，病情慢慢发展，患者会出现疼痛的感觉，并且肾功能出现障碍，患者晚上上厕所频繁，通过实验室检查可以发现尿中含有大量蛋白质，患者的病情渐渐加重，出现时乳头水肿[10]。社区护理比较明显的特点就是有地域性，护理工作有社会控制的功能，社区护理主要以患者的身体健康为中心，老年人是社区护理的重点护理对象，并且从预防、医疗、保健、康复、健康以及计划生育各个方面进行卫生服务，起到了综合护理的作用，面对全体居民对疾病进行有针对性的护理。社区护理在经济上获得了政府的大力支持，目的就是使患者免受疾病的折磨，社区护理本来起源于英国，随着时代的发展，社区护理已经国际化[11-12]。老年高血压伴糖尿病患者的抵抗力本身就很低，并且老年患者群体比较庞大，社区护理已经网络化，对于患者的详细资料便于掌握，提前制定护理工作计划，对老年患者进行高血压以及糖尿病的护理，确定降压药的使用剂量，以及患者的血糖浓度，对患者进行高效降血糖，使患者的运动能力恢复正常，提高自身的抵抗力，缓解病情，促进患者的康复，在护理工作人员对患者的生活方式以及良好的饮食习惯的控制下，使患者有一个良好的生活状态，逐渐恢复健康。社区护理实现了临床的综合护理，应用于老年高血压伴糖尿病患者的护理中，使患者的血压有效降低，同时患者的血糖恢复了正常水平，取得了人们的一致认可，成功的缩短了患者的病程。

调查结果显示，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白数与对照组相比较低（P<0.05）。

综上所述，老年高血压伴糖尿病患者应用社区护理干预，提高了护理满意度，社区护理可以根据患者的不同症状制定护理计划，取得患者以及家属的信任，使患者主动地配合社区护理，有效地促进了患者病情恢复。

[参考文献]

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[11]  林艳玲，韩广云.探讨循证护理在社区高血压护理中的应用[J].糖尿病天地，2019，16（8）：260.

[12]  刘燕.社区护理对社区高血压病人健康教育和危险因素的干预分析[J].糖尿病天地，2019，16（6）：243-244.

（收稿日期：2020-03-04）