综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病护理效果探究

史秀花 王洪香

[摘要] 目的 研究充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者采取综合干预的临床应用效果。方法 该次样本研究选取时间自2017年8月—2019年8月，研究对象为在该院接受治疗的84例确诊为充血性慢性心力衰竭并糖尿病的患者。按照随机数字表的分组方法，将84例充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者分别成立两组，对照组42例与实验组42例。对照组患者采取常规干预，实验组患者采用综合干预。比较两组患者护理后的血糖、心脏功能指标水平以及生活质量各项指标评分。结果 实验组患者护理后的血糖值降低程度、心脏功能指标水平、生活质量提升情况均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者采取综合干预，可以有效改善患者血糖水平和心脏功能，有利于提高患者的生活质量水平。

[关键词] 综合干预;充血性慢性心力衰竭;糖尿病;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0097-03

[Abstract] Objective To study the clinical application of comprehensive intervention in patients with congestive chronic heart failure and diabetes. Methods This sample study was selected from August 2017 to August 2019. The research subjects were 84 patients diagnosed with congestive chronic heart failure and diabetes who were treated in our hospital. According to the grouping method of the random number table， 84 cases of congestive chronic heart failure and diabetes were established into two groups， 42 cases in the control group and 42 cases in the experimental group. Patients in the control group took routine intervention， and patients in the experimental group took comprehensive intervention. The blood glucose， cardiac function indexes and quality of life scores of the two groups of patients after nursing were compared. Results The degree of reduction of blood glucose level， the level of cardiac function index and the improvement of quality of life of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive interventions for patients with congestive chronic heart failure and diabetes can effectively improve blood glucose levels and heart function， which is beneficial to improve the quality of life of patients.

[Key words] Comprehensive intervention; Congestive chronic heart failure; Diabetes; Effect

充血性慢性心力衰竭的患者发病一般是由于其心脏部位存在舒张功能障碍和收缩功能障碍，从而进一步导致患者出现代谢障碍[1]。主要的临床症状表现是呼吸困难、身体乏力等[2]。糖尿病是属于内分泌科的一种常见的代谢性的疾病，主要特征是患者存在高血糖的症状体征，长期高血糖的存在往往会对患者身体中的各种组织部位造成严重的损害[3]。充血性慢性心力衰竭与糖尿病在临床上会存在并发的情况，此类患者病情十分复杂，在臨床上的诊断难度、治疗难度都比较大，并且预后情况比较差，严重影响了患者的生活质量[4]。所以，在给予患者常规的药物治疗的方式的基础上，需要应用有效的护理干预，从而有效改善患者的血糖、心功能指标水平，提高临床治疗效果。故该次研究，将2017年8月—2019年8月期间在该院接受治疗的84例充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者作为研究对象，探究综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者血糖、心脏功能指标水平以及生活质量的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受治疗的充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者作为研究对象，共计84例。将所有患者按照随机数字表的分组方法分为对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组42例患者中男24例，女18例;最大年龄为76岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（64.37±3.52）岁;最长病程7年，最短病程1年，平均病程（4.36±0.71）年。实验组42例患者中男25例，女17例;最大年龄为75岁，最小年龄为47岁，平均年龄为（64.21±3.48）岁;最长病程6年，最短病程1年，平均病程（4.27±0.64）年。患者病案资料齐全，符合该次调研要求。该院伦理委员会已批准该次研究，并且与患者签署《知情同意书》。排除存在精神障碍、语言障碍患者。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组患者符合进行组间对比分析的条件。

1.2  方法

对照组患者和实验组患者均给予强心剂、降糖药物、利尿剂等常规的药物进行治疗。对照组患者应用常规干预的方式，例如饮食护理、用药护理等，并监测患者的血糖水平等临床指标。实验组患者采用综合干预的方式，具体操作流程是：①健康知识宣传：护理人员组织开展相关健康知识讲座，向患者及其家属详细讲解充血性慢性心力衰竭并糖尿病的发病机制、临床症状、治疗方法，并掌握基本的注意事项，耐心解答患者及家属的相关问题，使患者及家属充分了解其病情，明确积极配合治疗的重要性和必要性，增加患者治疗的依从性;②环境干预：营造温馨整洁的就医环境，尽量减小患者对医院环境的陌生感和恐惧心理，护理人员积极与患者沟通，增加护患之间的熟悉感，缓解患者的紧张焦虑情绪;③心理干预：护理人员密切观察患者的心理变化，积极主动地与其进行沟通，了解患者治疗的心理状态，通过安慰、鼓励等方式缓解患者焦虑烦躁的不良情绪，缓解患者过大的心理压力;④饮食干预：根据患者的情况制定个性化的饮食方案，指导患者形成科学合理的饮食习惯，叮嘱患者饮食当中以清淡为主，严格控制脂肪、盐以及糖等的食用量，讲述烟酒对自身病情的不利影响，合理进行运动，保证充足的睡眠;⑤用药干预：指导患者遵照医嘱按时科学用药，详细讲解每种药物的组成成份及作用效果，强调长期坚持用药的重要性，监测并记录患者的血糖水平、心率等临床指标水平变化情况，发现问题及时针对性处理;⑥院外随访：护理人员在患者出院之前，再次重点强调按时科学用药、健康合理饮食对治疗效果的重要性，叮嘱患者进行定期复查或者对患者采取回访的方式进而了解患者血糖、心率等临床指标的具体情况，分析判断患者的病情变化，针对具体情况做出有效的指导。

1.3  观察指标

①观察对照组与实验组患者护理后的血糖、心脏功能指标水平，并进行对比。

②观察对照组与实验组患者护理后的生活质量各项指标评分，并进行对比。生活质量的评价采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）量表，具体分为心理功能、躯体功能、社会功能，各项均以100分作为满分，分数比较高的患者则其生活质量水平更加良好。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理与分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理后的血糖、心脏功能指标水平对比

干预后，对照组患者的空腹血糖水平明显较高，实验组患者的空腹血糖水平显著降低，实验组患者的心脏指标水平改善情况更加良好，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的左室射血分数明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量各项指标评分

实验组患者的生活质量各项指标评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

充血性慢性心力衰竭属于慢性心脏病的一种，部分患者往往存在糖尿病、冠心病等并发疾病，此类患者的预后效果相对比较差，致残率以及病死率高[5]。糖尿病发病的原因为人体内的胰岛素存在分泌功能方面的缺陷或者是由于其生物作用损伤所导致的，也许是两种情况共同引发[6]。临床研究和实践已经表明，可以通过糖尿病从而引发的脑部、神经部位、心脏部位、肾脏部位等等人体各个部位的并发症高达了100多种。充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者的病程相对来说要更长，在长期的治疗过程中患者的消极情绪会随着时间的流逝而变得越来越多，这时的患者其依从性会比较差，让治疗过程变得更加困难[7]。从以上种种情况分析来看，在充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者的治疗当中，针对性给予护理干预能够发挥重要的作用。

综合干预是临床治疗过程中经常被采用的一种护理方式，医护人员可以根据患者的实时病情，针对性的为患者制定个性化护理方案并指导患者有效的实施该护理方案[8]。所以在该次研究过程中，醫护人员在患者治疗过程中给予综合干预，通过进行健康知识宣传、医疗环境干预、患者心理干预、患者饮食干预、治疗用药干预、院外随访等一系列的系统指导和帮助，提高了患者对自身所患疾病的认识程度，并使患者能够更充分地了解自身目前的病情，有效降低了大部分患者的焦虑心态，也有患者甚至消除了内心的焦虑、烦躁等负面的消极治疗情绪，认识到了长期坚持用药治疗、积极配合治疗的重要性，提高了患者的治疗依从性，有助于提高临床治疗效果。该次研究，通过对两组患者护理后的血糖、心脏功能指标水平以及生活质量各项指标评分的对比，结果显示，实验组患者的各项临床指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。因此可以认为，给予充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者综合干预，能够有效降低患者的血糖值和恢复患者的心脏功能，有助于保障患者的生命健康水平，对患者的临床疗效十分的显著。

综上所述，针对充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者，应采用综合干预，有助于改善患者健康水平和生活质量，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1]  李红霞.综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病的护理效果探究[J].中外医学研究，2019，17（5）：122-124.

[2]  董艳.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响作用探讨[J].中国现代医生，2017（20）：66-68.

[3]  张春秋.肝肾功能异常的高血糖患者的临床护理[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：198-199.

[4]  黄丽儿，仇顺华，麦瑞林，等.综合护理干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病的效果观察[J].慢性病学杂志，2018，19（9）：75-77.

[5]  李婉秋，王勃.慢性心力衰竭药物治疗的最新研究进展[J].中国冶金工业医学杂志，2017（6）：633-634.

[6]  郭庆妍，朱翠玲，卜乐，等.不同体质量指数糖尿病患者胰岛素分泌及胰岛功能的特点[J].同济大学学报：医学版，2018，39（1）：83-88.

[7]  贾艳敏.综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病护理效果探究[J].糖尿病新世界，2017（2）：19-20.

[8]  王聚全.综合护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用医技杂志，2019，26（3）：124-126.

（收稿日期：2020-03-06）