二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病治疗效果观察

孙昕

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病患者治療过程中将二甲双胍和瑞格列奈进行应用的临床效果。方法 选取200例2型糖尿病患者，患者均为2018年7月—2019年7月期间在该院就诊的患者，将所有患者随机分为两组，其中一组给予瑞格列奈进行治疗，命名为对照组，例数为100例，另一组则采用瑞格列奈联合二甲双胍进行治疗，将其命名为实验组，人数为100例，对不同方法的干预效果进行分析比较。结果 在给予患者治疗干预前，两组患者的糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差异无统计学意义（P>0.05）。在给予治疗干预后，实验组患者的空腹血糖量为（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量为（7.45±1.85）mmol/L，糖化血红蛋白量为（7.09±1.44）%，在与对照组患者进行比较的情况下，实验组患者的血糖情况更好，对其组间数据进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而且实验组患者的血糖达标时间所对应的瑞格列奈平均用量更少，差异有统计学意义（P<0.05）。但实验组患者所对应的不良反应发生率明显高于对照组。结论 给予2型糖尿病患者瑞格列奈联合二甲双胍进行治疗，其效果显著，可将患者血糖进行有效控制，同时缩短患者的治疗时间，减少瑞格列奈的用量，但是在使用过程中，其所对应的不良反应较多，能够控制在一定范围内。

[关键词] 二甲双胍;瑞格列奈;初诊;2型糖尿病;治疗效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0054-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of applying metformin and repaglinide in the treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 200 patients with type 2 diabetes were selected， all patients were in the hospital from July 2018 to July 2019， and all patients were randomly divided into two groups， one of which was given repaglinide for treatment， named as the control group， the number of people was 100， and the other group was treated with repaglinide combined with metformin， named as the experimental group， with a number of 100 people. The intervention effects of different methods were analyzed and compared. Results Before the treatment intervention was given to the patients， the difference in glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups of patients was small， the difference was  not statistically significant（P>0.05）， with no statistical significance. After treatment intervention， the fasting blood glucose of the experimental group was （6.33±1.20）mmol/L， the blood glucose 2 h after the meal was （7.45±1.85）mmol/L， and the amount of glycated hemoglobin was （7.09±1.44）%， In the case of comparison with the control group， the blood glucose of the experimental group is better. Comparing the data between the groups has statistical significance（P<0.05）. In addition， the average dose of repaglinide corresponding to the time of reaching the blood glucose standard in the experimental group was less， and the data between the groups was statistically significant（P<0.05）. However， the incidence of adverse reactions corresponding to patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. Conclusion The treatment of type 2 diabetes patients with repaglinide combined with metformin has a significant effect， which can effectively control the patient's blood glucose， and at the same time shorten the patient's treatment time and reduce the amount of repaglinide， but in the process of use， corresponding to many adverse reactions， it can be controlled within a certain range.

[Key words] Metformin; Repaglinide; Initial diagnosis; Type 2 diabetes; Treatment effect

据相关数据结果显示，糖尿病患者中有90%以上为2型糖尿病患者，其发病率逐年升高，从其目前的实际发展情况来看，2型糖尿病的发病率已经逐渐趋于年轻化，对青年患者的生活质量和生命健康造成了严重的不良影响，需临床加强对此问题的重视程度[1]。就2型糖尿病来说，导致其发生的主要原因为胰岛素抵抗，临床主要采用瑞格列奈进行干预，其能够实现对胰岛β细胞分泌的刺激，将患者的血糖水平进行降低。根据近些年的研究结果来看，瑞格列奈与二甲双胍进行联合使用对2型糖尿病进行治疗，其应用效果显著。该研究将以此进行入手，对其联合药物的应用效果展开进一步研究探索。现分析2018年7月—2019年7月间在该院就诊的2型糖尿病患者200例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取200例2型糖尿病在该院就诊的患者，将所有患者随机分为两组，其中一组给予瑞格列奈进行治疗，命名为对照组，例数为100例，另一组则采用瑞格列奈联合二甲双胍进行治疗，将其命名为实验组，例数为100例，所有患者均签署知情同意书。其中，实验组中男性：67例，女性33例;患者的年龄均值为（45.03±4.30）岁。对照组患者中，有男性：66例，女性34例;患者所对应的年龄均值为（46.93±4.44）岁。两组患者的一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。同时可排除患者具有心血管疾病，急性并发症，肝肾病变或异常的可能性，并排除患者具有精神病史的可能性。

1.2  不同干预方法

在患者入院后，给予所有患者糖尿病知识健康宣教工作，并配合运动和饮食等常规治疗干预。

在此基础上，给予对照组患者瑞格列奈（国药准字为：H20123055）进行治疗，在实际服药过程中，需要从患者的实际情况进行出发，结合其血糖水平，给予其1～2 mg的初始计量，并隔周对患者的血糖情况进行监测，如果患者没有达到相关标准，则需要将药物剂量进行加大，但需要注意的是，最大剂量不可超过4 mg，并给予其随餐口服，每天服用3次[2]。

实验组患者则采用瑞格列奈联合二甲双胍（国药準字为：H20023371）进行治疗，其中瑞格列奈的药物与对照组患者服用药物相同，服用1～2 mg/次，而二甲双胍服用则需要服用250 mg/次，服用3次/d[3]。

1.3  观察指标

对两组患者治疗前后的空腹血糖含量，糖化血红蛋白含量和餐后2 h血糖进行测定比较。并注意对血糖达标时间进行比较，对比两组患者的瑞格列奈平均用量和不良反应发生情况等[4]。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件处理数据，对该次研究中所出现的数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖情况比较

在给予患者治疗干预前，两组患者的糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差异无统计学意义（P>0.05）。在给予治疗干预后，实验组患者的空腹血糖量为（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量为（7.45±1.85）mmol/L，糖化血红蛋白量为（7.09±1.44）%，而对照组则分别为（8.43±1.96）mmol/L（9.66±2.07）mmol/L和（7.85±1.68）%，在与对照组患者进行比较的情况下，实验组患者的血糖情况更好，对其组间数据进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  治疗情况比较

实验组患者的血糖达标时间为（8.00±2.33）h，明显低于对照组患者的（10.93±2.98）h，实验组患者所用时间更短，组间数据差异有统计学意义（t=4.039，P<0.05）。同时，实验组患者所对应的瑞格列奈平均用量为（4.45±1.10）mg，对照组患者的用量为（6.49±1.20）mg，实验组用量少，组间数据差异有统计学意义（t=12.671，P<0.05）。

2.3  不良反应发生率

实验组患者中，出现低血糖不良反应的人数为7例，出现腹痛问题的例数为4例，腹泻例数3例，恶心呕吐例数为3，患者所对应的不良反应发生率为17.00%，而对照组患者中，出现低血糖的患者人数为2例，恶心呕吐患者1例，腹痛2例，所对应的不良反应发生率为5.00%。两组患者不良反应发生情况差异显著，实验组发生率更高，差异有统计学意义（χ2=7.354，P<0.05），在给予患者一定干预后，患者的不良反应得以改善。

3  讨论

糖尿病对人类的健康危险影响较大，是临床中的常见慢性病，给予患者早期积极治疗，能够实现对患者病情的改善，提高患者的生活质量[5]。根据相关数据结果显示，糖尿病患者中有90%以上为2型糖尿病患者，其发病率逐年升高，从其目前的实际发展情况来看，2型糖尿病的发病率已经逐渐趋于年轻化，对青年患者的生活质量和生命健康造成了严重的不良影响，需临床加强对此问题的重视程度[6]。就2型糖尿病来说，导致其发生的主要原因为胰岛素抵抗，其中胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗属于一种病机，会促进血糖的升高。根据相关数据结果显示，糖尿病患者并发心血管疾病的概率更高，对患者的血糖情况进行控制，更有利于降低患者心血管疾病发病率进行降低，甚至降低患者的病死率。临床主要采用瑞格列奈进行干预，其能够实现对胰岛β细胞分泌的刺激，甚至降低患者的血糖水平[7]。根据近些年的研究结果来看，瑞格列奈与二甲双胍进行联合使用对2型糖尿病进行治疗，其应用效果显著。

该研究结果显示：在给予患者治疗干预前，两组患者的糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差异无统计学意义（P>0.05）。在给予治疗干预后，实验组患者的空腹血糖量为（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量为（7.45±1.85）mmol/L，糖化血红蛋白量为（7.09±1.44）%，在与对照组患者进行比较的情况下，实验组患者的血糖情况更好（P<0.05）。而且实验组患者的血糖达标时间所对应的瑞格列奈平均用量更少（P<0.05）。但实验组患者所对应的不良反应发生率明显高于对照组。就其中的二甲双胍来说，其主要属于一种胰岛素增敏剂，能够促进患者肝脏，肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性，将胰岛素的活性进行增强，从而促进胰岛素抵抗情况的改善，进而改善空腹胰岛素情况，在将其与瑞格列奈进行联合使用，其所对应的协同效果较为显著，能够更好地改善患者血糖情况，在将二者进行联合使用的情况下，能够将瑞格列奈的用量进行减少，将血糖的达标时间进行缩短，但是在联合用药的情况下，会在一定程度上增加患者的不良反应，使得其不良反应发生率高，但是其所对应的不良反应被控制在可控范围内，对应的安全性依然是相对较高的[8]。

综上所述，给予2型糖尿病患者瑞格列奈联合二甲双胍进行治疗，其效果显著，可将患者血糖进行有效控制，同时缩短患者的治疗时间，减少瑞格列奈的用量，但是在使用过程中，其所对应的不良反应较多，能够控制在一定范围内。

[参考文献]

[1]  庞智鸿.瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的研究[J].中国医药指南，2017，15（2）：21-22.

[2]  黄婉嫦.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：136-137.

[3]  韩洁.瑞格列奈联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的治疗效果研究[J].河南医学研究，2017，26（18）：3363-3364.

[4]  刘星，张华银.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：71-72.

[5]  李俊萍.初診血糖高2型糖尿病以二甲双胍联合瑞格列奈治疗的效果分析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（3）：25-26.

[6]  韩露.二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病治疗效果[J].北方药学，2018，15（10）：42-43.

[7]  李相军.二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病的治疗效果分析[J].实用糖尿病杂志，2015，11（6）：49.

[8]  尹昀东.初诊2型糖尿病常用降糖药的疗效与中医体质的相关性研究[D].咸阳：陕西中医药大学，2017.

（收稿日期：2020-03-04）