小学生睡眠质量与焦虑情绪的现状及关系研究

管玥，周红伟

睡眠作为人们最基本的生理机能之一，它对个体生命的维系、身心发展都有着至关重要的作用[1]。学龄期儿童处在成长发育的关键时期，良好而充足的睡眠对于身心健康至关重要。国外的研究结果表明，学龄期儿童睡眠问题呈逐年上升的趋势[2]。而国内的相关研究显示，有26.2%～69.5%的学龄期儿童存在睡眠问题，与国外相比较高[3-4]。然而相对于成年人睡眠问题，有关儿童的睡眠相关研究仍不充分。此外，目前的研究发现，儿童和青少年的学业成就、情绪失调、行为问题、认知的发展都与睡眠密切相关，尤其是焦虑情绪[5-7]。但国内有关儿童的睡眠状况和焦虑情绪的相关研究却相对较少。本研究通过调查武汉市几所小学的儿童睡眠质量和焦虑情绪的状况，并探究睡眠质量和焦虑情绪的关系，为开展学生心理辅导工作、恰当的诊断以及儿童睡眠障碍的早期干预和管理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取来自武汉市江岸区、江汉区、硚口区以及汉阳区中心城区的4所小学的3～6年级在校学生作为调查对象，其中发放问卷310份，回收291份，有效问卷为265份，有效回收率为85.5%。男生117人，女生148人；三年级66人，四年级85人，五年级58人，六年级56人。

1.2 研究工具

①儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire，CSHQ)，由Owens等[8]于2000年编制，一共包含了45项条目(其中有33项为计分项)，一般由父母根据近期儿童的睡眠状况填写，适用于评估3～12岁儿童的睡眠状况调查。本次研究采用李生慧等人中文修订版[9]，归类为入睡时间、睡眠习惯、睡眠行为、夜醒、晨起状况和白日睡眠状况6个分量表，采用1～3三级计分，总分为33个计分条目的总和，总分越高，则表示存在的睡眠问题越严重，而总分大于等于48分，可以被诊断为有睡眠障碍的倾向，或者有睡眠问题的存在。修订后的中文版量表被检验证实具有良好的信度和效度，其内部一致性Cronbach'sα系数为0.73，各分量表的Cronbach'sα系数为0.42～0.69。②儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorder，SCARED)问卷是由Birmaher等[10]编制，一般适用于学龄时期的儿童及青少年焦虑情绪的筛查。一共有41个条目，采用0～2三级计分，总分越高，表示焦虑情绪的水平或程度越高。量表包括5个维度，分别是躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖和学校恐怖，而有研究发现,学校恐怖并没有作为儿童焦虑因子独立出来[10]，因此本研究采用国内陈洁琼[11]中文修订版量表，修订后的量表包括4个因子，分别是社交恐怖、分离性焦虑、躯体化或惊恐以及广泛性焦虑。总得分以22分为界值，排查焦虑情绪的存在。

1.3 研究方法

采用横断面研究，问卷调查包括家长问卷和学生自评问卷，由家长填写儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)，儿童填写儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)。以班级为单位，以自愿参与为原则，分别签署知情同意书后，家长问卷由班级教师协助发放给学生带回填写，统一回收；儿童自评问卷由教师以及研究人员给予统一的指导语，全班学生在规定时间内进行自填式问卷调查。问卷由研究人员现场统一回收，对有漏项或者填写不明的问卷按无效问卷进行剔除，以保证所有数据的可靠性。

然而，“日月出矣，而爝火不息”（《庄子·逍遥游》），“萤光爝火，何裨日月之明；弱质孤根，但荷乾坤之德”（唐·杜牧《又谢赐告身鞍马状》）。萤光爝火一样的辉光，也许无裨于日月那样的光芒，但再微弱、再孤独，一样承载着天地乾坤的博大德性。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差描述，组间差异比较采用独立样本t检验；对被调查的小学生的睡眠质量与焦虑情绪之间的关系作Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中高年级小学生睡眠状况的总体情况

在被调查的小学生中，每天平均睡眠时长为9小时11分钟，平均夜醒时长为4.98分钟，就寝时间平均为21时57分，晨醒时间平均为7时15分。睡眠质量(CSHQ量表)的总分为49.445±8.208分，在量表各个因子上的具体得分见表1。依量表划分标准(CSHQ得分≥48)，其中有睡眠问题存在的组别有122人，CSHQ总分得分为55.771±7.721分，占总人数的46.0%，睡眠状况良好的儿童有143人，CSHQ总分得分为44.049±3.278分，占总数的54.0%。男女生在CSHQ总分上差异有统计学意义(t=-2.141，P<0.05)，女生的睡眠质量显著低于男生(P<0.05)。此外，如表1所示，男女生在入睡时间、睡眠行为、晨起情况以及白日睡眠状况4个因子上的差异有统计学意义(均P<0.05)，在被调查的小学生中，女生的睡眠状况普遍比男生要差(P<0.05)；只有在睡眠习惯这一因子上，性别差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 不同性别中高年级小学生CSHQ总分及各成分比较 分

2.2 中高年级小学生焦虑状况

Pearson相关分析显示，睡眠质量的总分与焦虑情绪的总分呈显著正相关(P<0.01)，睡眠质量的总分与社交恐怖、分离性焦虑、躯体化/惊恐以及广泛性焦虑均呈显著正相关(P<0.01)。此外，焦虑情绪的总分也与入睡时间、睡眠习惯、睡眠行为、晨起状况以及白天睡眠5个睡眠成分的得分呈正相关(P<0.01)。见表3。

表2 不同性别中高年级小学生SCARED总分及各分量表得分比较 分

2.3 中高年级小学生睡眠情况和焦虑的相关分析

结果表明，被调查的学龄期儿童中有39人有焦虑问题存在，占总人数的14.7%，无焦虑问题存在的儿童有226人，占总数的54.0%。男女儿童比较，在社交恐怖、分离性焦虑、躯体化或惊恐以及广泛性焦虑4个分量表以及总分的差异上均无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表3 中高年级小学生睡眠情况和焦虑情绪的相关分析

3 讨论

如果前期的测量中发现，进行施工的路段地表含有饱和度较高的细颗粒土壤或者路基当中水位高度较高时，施工单位则需铺设碎石施工，铺设的厚度标准需按照软土路基当中水分的饱和度来设定。通过铺设碎石，能够提高路基在强夯技术应用过程中所能承载的重力，能够有效提高工程建设的质量。

本研究结果显示，调查中有46.0%的中高年级小学生存在睡眠障碍倾向。美国的一项5年的纵向研究发现，有约37.2%的学龄期儿童至少存在一段时间的睡眠问题[12]；而国内的一项调查结果显示，深圳市学龄儿童总体睡眠问题的发生率高达69.5%[4].本研究结果介于上述两者之间，提示武汉市中心城区中高年级小学生睡眠问题的发生率较高，这一现象应该引起社会、家长、学校以及广大教育工作者和心理研究者的关注和重视。超过半数被调查的中高年级的小学生在晚上21时～23时入睡，在早晨7时～8时起床；分别有46.5%和51.6%的小学生睡眠时长在7～9小时或者9小时以上，平均睡眠时长为9小时11分钟。学龄期儿童处于成长发育的关键时期，充足以及高质量的睡眠至关重要。国外研究结果表明，仅仅缩短1小时的睡眠时长都会对儿童的内外化行为造成负面影响[13]。参照国家标准“中小学生一日学习时间卫生要求”中的10小时，武汉市小学生的平均睡眠时长未达标准，但与重庆市小学生相近[3]，略高于上海地区[14]；这可能与不同城市的经济发展以及社会环境因素有关，升学压力以及学校活动安排的差异会影响学龄期儿童的睡眠时长及睡眠节律[15-16]。

潞新矿区特殊煤岩特性产生的冲击性载荷导致巷道强矿压显现频发并引起大变形，针对此情况，从煤层地质力学特性出发，运用数值模拟和理论分析，探索巷道变形机理，寻求冲击性大变形巷道的控制技术。

在性别因素上，国外有研究显示，女生在CSHQ上的得分显著高于男生，相较于男生而言，女生更容易出现睡眠问题[17]。而本研究也验证了这一结果，其中，在入睡时间、睡眠行为、晨起状况以及白天睡眠状况4个分量表上，均存在显著性别差异，女生的得分均显著高于男生。可以看出在被调查者中，女生的睡眠状况普遍比男生要差。提示未来教育相关部门应积极采取措施改善中小学生尤其是女生的睡眠状况。澳大利亚一项研究表明，在年龄较大的儿童中，相比男生而言，女生的睡眠问题更容易引起内化问题[18]；而Foley等[19]的纵向研究为睡眠模式的变化和青春期的成熟度之间的联系提供了证据。他们发现，青春期的发展和变化(以出现第二性征来衡量)可能与儿童时期睡眠模式有关，特别是对于女孩而言。因此，学龄期儿童，尤其是女生的睡眠状况，对生理发育至关重要。而这也提示在未来对于儿童和青少年的睡眠研究中应该关注性别因素的影响。

此外，本研究探索了学龄期儿童睡眠情况和焦虑情绪之间的关系，结果表明，睡眠质量的总分与焦虑情绪的总分以及4个因子之间都呈显著正相关，而焦虑量表的总分与睡眠状况的5个因子也呈显著正相关。总体来看，说明睡眠质量越低，则越容易出现焦虑情绪。

冷桥现象是在进行房屋建筑的过程中非常常见的一种情况，指的是建筑物在构建过程中可能发生的墙面出现的水雾情况。基于当前房屋建筑的现状来说，通常冷桥现象发生后的表现是：在房屋的墙角，比如内外转角、屋顶及外墙拼接角等位置出现的墙面存在水雾吸附的情况。

睡眠是有机体正常的生理需要，睡眠不足或睡眠质量下降都会导致个体情绪恶化，出现抑郁、焦虑等负性情绪[20]。研究发现，睡眠与应激、压力应对、抑郁、焦虑、多动症及其潜在的神经机制等有着非常紧密的关系[21-24]。长时间睡眠质量下降，会导致中枢神经系统内5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质调节功能紊乱，影响上行网状系统的激活[21]，同时影响个体的心理健康。此外，有横断面研究发现，在6～12岁的学龄期儿童中，父母报告的儿童焦虑症状与当前的睡眠问题有显著的联系[25]，然而对于儿童时期睡眠影响焦虑情绪的机制仍不明确，因此，未来的研究可以进一步探究这其中的生理和神经机制。

综上所述，本研究通过对武汉市中心城区4所小学中高年级小学生的睡眠状况与焦虑情绪的横断面调查研究，发现中高年级小学生睡眠问题较为普遍，且睡眠质量与焦虑情绪存在明显正相关。然而是睡眠质量下降导致焦虑情绪出现，还是焦虑情绪影响睡眠质量，还有待进一步探究。此外，本研究采取分层随机抽样仅对武汉市中心城区的4所小学进行了小范围的探讨分析，样本量较少，不足以反映武汉市学龄儿童的整体状况。今后的研究可进一步扩大研究的样本量，以期发现睡眠质量对儿童焦虑情绪的影响。