腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析

任莉红

【摘 要】目的：探讨对腹部手术后粘连性肠梗阻患者应用综合护理干预的效果。方法：将我院在2019年内收治的腹部手术后发生了粘连性肠梗阻的60例患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组（每组n=30），对其中一组患者采取常规护理，命名该组为对照组，对另外一组患者采取综合护理干预措施，命名该组为观察组。将两组患者的肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间以及出现并发症的机率进行对比。结果：观察组患者的平均肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间与对照组相比较短，出现并发症的机率较低（P<0.05），差异有统计学意义。

【关键词】腹部手术;粘连性肠梗阻;综合护理干预;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B  【文章编号】1002-8714（2020）08-0254-01

引 言

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，需要通过再次手术来治疗，而再次手术同样会增加粘连性肠梗阻再次发生的风险，这令患者痛苦不堪，生活质量大大降低，手术的风险性也大大提升[1]。大量的临床实践证实，腹部手术后粘连性肠梗阻的出现与恢复与临床护理有关，为证实综合护理对粘连性肠梗阻患者的影响，本次对我院内60例腹部手术患者的临床治疗病例进行了研究，报告如下。

1 资料与方法

.1一般资料

将我院在2019年内收治的腹部手术后发生了粘连性肠梗阻的60例患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组。观察组中有男性患者17例，女性患者13例，年龄在32至68岁之间，平均年龄（44.6±2.8）岁;对照组中有男性患者11例，女性患者19例，年龄30至66岁，平均年龄（35.8±5.7）岁。两组患者均接受了腹部手术并在术后出现了不同程度的粘连性肠梗阻，以上组间基本信息对比，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者行常规护理干预，包括指导患者禁食，开通静脉通道输入营养，抗感染治疗等。

对观察组患者行综合护理干预：（1）胃肠减压。使用开塞露刺激肛门，加速排气，缓解腹胀，减小腹部压力。使用负压吸引器为胃肠减压，观察引流物的颜色、流量以及性状，做好信息记录[2]。（2）腹部按摩。患者呈仰卧位，四肢伸展，护理人员顺时针、逆时针交替按摩患者腹部，注意控制好按摩的力度，避免引起剧烈疼痛。每次按摩20min，持续一周。（3）促进肠运动。术后恢复了一定活动功能的患者，按照医护人员制定的肠运动方案进行训练。包括屈伸、握拳、举高等上肢训练，下床行走或在病床上伸展双腿等下肢运动以及呼吸训练。呼吸训练为用鼻子吸气，用唇呼气，每日保持这样的呼吸方式至少4h[3]。上肢和下肢训练的时间和强度依据患者的恢复情况而定。（4）口腔护理。病人在手术后需要禁食一段时间，直至胃肠功能恢复，在此期间很容易出现口腔感染，不利于胃肠道恢复。要求患者每日用生理盐水漱口，避免口腔内干燥。（5）饮食护理。禁食期间提供肠外营养支持，待患者的正常饮食恢复后，从流食逐渐过渡到半流食和正常食物，注意饮食禁忌，以少量多次为原则，避免饱胀。均衡搭配营养，避免吃油腻、生冷、辛辣食物。（6）心理护理。腹部手术后，病人的舒适度极差，而粘连性肠梗阻的出现进一步增加了痛苦，也令病人对自身的病情更加担忧，在这种情况下，多数患者都会出现情绪上的异常，具体表现为易怒、易烦躁，不愿与家属和护理人员沟通，敏感，容易哭泣，这对病情恢复会产生不利的影响。护理人员通过与患者沟通，主动介绍粘连性肠梗阻的治疗方法，通过及时给药缓解病人的术后疼痛，消除病人的负面情绪，提高治疗的依从性。

1.3观察指标

记录两组患者的平均肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间，计算平均值并对比。统计各组患者术后出现并发症的情况，计算并发症发生的机率。

2 结果

2.1两组患者肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间对比

统计和计算结果显示，观察组患者的平均肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间与对照组相比较短（P<0.05），差异有统计学意义，具体见表1。

2.2两组患者出现并发症的机率对比

观察组患者在恢复期间出现各类并发症的机率及总机率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，具体见表2。

3 讨论

腹部手術常会引起腹腔内肠粘连，导致肠道中的容物无法顺利运行，从而引发腹胀、腹痛、排便障碍、恶心呕吐等一系列反应，这就是我们所说的粘连性肠梗阻。部分粘连性肠梗阻可经护理恢复，但大部分情况都需要通过再次手术来解除粘连，再次手术的风险和痛苦无疑都是加倍的。在这种情况下，病人需要更加细致和有效的护理，更快速的恢复，预防再次粘连的发生。

常规护理仅有一些基础性的操作，缺少对肠粘连再次发生的预防，对病人恢复起到的作用不明显。我院在常规护理的基础上进行了完善，结合患者的需求以及经常出现的问题，制定出了更加优质的护理模式。本次在综合护理干预下的腹部手术粘连性肠梗阻患者，出现并发症的机率大大降低，肠道功能、大便功能及排气的恢复时间缩短，效果可见一斑。建议在临床中大力推广和应用这种护理干预模式。

参考文献

[1] 蔺淑贤.试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：126.

[2] 钱淑兰.探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J].中国保健营养，2016，26（13）：58.

[3] 吕莹.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].中国医药指南，2019（24）：72-74.