尾内侧入路单向环路式手术与腹腔镜中间入路手术治疗右半结肠癌的临床效果

张恩霖

【摘 要】目的分析研究尾内侧入路单向环路式手术与腹腔镜中间入路手术治疗右半结肠癌的临床效果。方法选取本院2018年11月-2019年11月收治的62例右半结肠癌患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组31例。给予参照组腹腔镜中间入路手术治疗，给予研究组尾内侧入路单向环路式手术治疗，比较两组患者的临床效果。结果与参照组手术时间、拔管时间和住院时间相比，研究组明显偏低（P<0.05）;与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P<0.05）。结论给予右半结肠癌患者尾内侧入路单向环路式手术治疗能够取得更显著的临床疗效，能够有效减少并发症的发生，具有推广价值。

【关键词】尾内侧入路单向环路;腹腔镜中间入路;右半结肠癌;治疗效果

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

右半结肠癌主要指的发生部位为腹部偏右侧的一种结肠癌，该病症的主要临床表现包括大便含有粘液和血、大便频数增加，等手术治疗是右半结肠癌患者在临床上主要的主要方式之一，其中常规的腹腔镜中间入路手术治疗应用范围广泛，但在手术过程中会对腹腔器官造成影响，对患者的术后恢复产生了干扰[1]。本次研究主要以右半结肠癌患者为中心，重点分析尾内侧入路单向环路式手术的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

選取本院2018年11月-2019年11月收治的62例右半结肠癌患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组31例。参照组有男16例，女15例，平均年龄为（46.76±6.32）岁;研究组有男17例，女14例，平均年龄为（46.32±6.66）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者给予腹腔镜中间入路手术治疗：给予患者气管插管全麻，取头低脚高位，于脐下缘做切口，将套管置入建立气腹，压力为12-15mmHg。利用腹腔镜观察患者肿瘤部位和相关病情，推动横结肠和大网膜，将回结肠血管提起进行系膜处理，于Toldts间隙将十二指肠水平段提出来。利用超声刀对回结肠静脉和动脉进行分别处理，清除淋巴结，将大网膜、中结肠血管右支和右结肠血管离断，将肠段切除并做好相关处理，关腹处理。

1.2.2 研究组

该组患者给予尾内侧入路单向环路式手术治疗：指导患者采取头高脚低平卧体位，气管插管全麻。于左肋和脐下分别做操作孔和观察孔，建立辅助操作孔。建立气腹，将压力维持12-15mmHg，利用腹腔镜做好探查工作。将横结肠膜和大网膜推起，将回肠结膜提起，对根部结扎血管和回结肠根部淋巴结做好清理工作，将结肠韧带切开，对胃网膜右侧动静脉和胃网膜幽门下淋巴结进行清扫，对回盲部、右侧侧腹膜、内侧分离层和结肠肝曲回合。于腹部正中做切口，将病灶标本脱出，吻合回肠横结，做好止血工作，关腹处理。

1.3 观察指标

评估两组患者的临床疗效，对两组患者的手术时间、拔管时间和住院时间进行观察和记录，三者均与临床疗效成反比;评估两组患者的并发症发生情况，包括感染、吻合口漏和吻合口出血，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

选取SPSS19.0软件进行数据分析，应用（）表示计量资料，进行t检验;应用%表示计数资料，进行检验，当组间对比结果显示为（P<0.05）时证明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

与参照组手术时间、拔管时间和住院时间相比，研究组偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

研究组患者有1例发生感染，有1例发生吻合口漏，并发症发生率为6.45%;参照组患者有3例发生感染，有3例发生吻合口漏，有2例发生吻合口出血，并发症发生率为25.81%;与参照组并发症发生率相比，研究组偏低且组间差异明显（=4.292，P=0.038）。

3 讨论

随着患者病情程度的加重，右半结肠癌患者会逐渐表现出腹痛、腹胀、不排气等严重性肠梗阻等症状，癌肿可以进一步狭窄或者是增大，严重影响到了患者的健康水平[2]。

腹腔镜手术治疗是现阶段右半结肠癌患患者在临床上主要的治疗方式，传统的腹腔镜中间入路手术治疗手术时间长，手术创伤大，容易致使患者发生各项并发症。尾内侧入路单向环路式手术治疗更具有连续性，能够有效减少或者是避免在术中可能会给患者带来的损伤，具有更高的实效性和安全性[3]。本次研究结果表明与参照组手术时间、拔管时间和住院时间相比，研究组明显偏低（P<0.05）;与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P<0.05）。说明尾内侧入路单向环路式手术治疗的应用有利于优化右半结肠癌患者的治疗工作[4]。

综上所述，给予右半结肠癌患者尾内侧入路单向环路式手术治疗能够取得更显著的临床疗效，能够有效减少并发症的发生，具有推广价值。

参考文献

蔡永华，张兴伟，侯煜杰，等.尾内侧入路单向环路式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2016，15（9）：928-932.

韩潞，刘兵，谭卫林.腹腔镜下右半结肠癌根治术中间入路术式与侧方入路术式的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，25（8）：29-33.

郑毅，白霞，许鑫，etal.腹腔镜尾侧入路右半结肠癌根治术的临床疗效探讨[J].现代消化及介入诊疗，2018，24（02）：60-62.

汤思哲，王仆，田斐，etal.有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2019，18（1）：91-95.