桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗荨麻疹的临床观察

靳淑芬

【摘 要】目的：桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗荨麻疹的临床观察。方法：选取2018年4月-2019年4月94例我院收治的荨麻疹患者，随机分为对照组和观察组，每组47例，对照组给予依巴斯汀抗组胺药治疗，观察组给予桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗。比较临床症状改善时间及症状评分情况，比较临床疗效及复发率，比较不良反应发生情况。结果：治疗后观察组临床症状评分、风团消失时间及瘙痒消失时间均低于对照组（P<0.05），观察组复发率6.38%低于对照组14.89%（P<0.05），治疗有效率95.74%高于对照组87.23%（P<0.05），观察组不良反应发生率10.63%低于对照组25.53%（P<0.05）。结论：桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗荨麻疹疗效明显，复发率低且治疗安全性较高，具有临床推广应用价值。

【关键词】桂枝龙骨牡蛎汤;依巴斯汀抗组胺药;荨麻疹

【中图分类号】R78.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

荨麻疹是一种常见的自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病，临床上以皮肤瘙痒、风团持续为主要表现。近年来，随着人们生活方式的改变、生活环境的污染以及抗生素的滥用等情况的加剧，荨麻疹的发病率逐年升高，对患者的工作及生活造成严重的影响[1]。西医常用抗组胺药物治疗荨麻疹，虽可在一定程度上缓解临床症状，但单一的药物治疗不彻底，效果不佳，病情易复发。因此，本文以我院收治的荨麻疹患者作为对象，采用随机对照方法，探讨分析桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗荨麻疹的临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月-2019年4月94例我院收治的荨麻疹患者作为对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照組47例，男29例，女18例，年龄（23—62）岁，平均（47.76±4.12）岁，急性荨麻疹34例，慢性荨麻疹13例，病程15d～5年，平均（2.36±0.83）个月;观察组47例，男30例，女17例，年龄（24—61）岁，平均（47.49±4.24）岁，急性荨麻疹35例，慢性荨麻疹12例，病程16d～4年，平均（2.27±0.78）个月。所有患者均符合荨麻疹相关诊断标准，对本研究所用药物无过敏症状，均签署知情同意书。本研究已经院伦理委员会批准，已排除合并严重心肝肾功能障碍及恶性肿瘤、治疗前1周内服用过其它类型抗组胺药物或糖皮质激素药物、妊娠期或哺乳期妇女、精神及认知障碍者，两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予依巴斯汀抗组胺药（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20130054）治疗，10～20mg/次，1次/d。观察组给予依巴斯汀抗组胺药结合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，依巴斯汀抗组胺药治疗方法与对照组相同[2]。桂枝龙骨牡蛎汤方剂组成：桂枝、蛇床子、川穹、当归、甘草、荆芥、炒蒺藜、防风各10g;徐长卿、白芍15g;生龙骨、牡蛎、黄芪各30g。以水煎服，取汁300mL，分早晚2次服用。对急性荨麻疹患者连续治疗2周，对慢性荨麻疹患者连续治疗6周。停药后4周，随访复发情况。

1.3观察指标

（1）比较临床症状改善时间及症状评分情况。根据患者瘙痒程度、风团数量以及风团红晕的大小临床症状体征，制定4级评分，各项评分范围在0—3分，总分越低说明临床症状改善情况越好[3]。（2）比较临床疗效及复发率。治疗效果评价标准为：风团面积及数量减少≥2/3，临床症状消失或明显减轻，皮肤划痕显著改善为显效;临床程度有所减轻，患者可耐受瘙痒程度，风团面积及数量减少≥1/3，皮肤划痕有所改善为有效;未达到以上标准为无效。治疗有效率=显效率+有效率。（3）比较不良反应发生情况。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，（）表示，计数资料行χ2检验，n（%）表示，（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

比较临床症状改善时间及症状评分情况

治疗前两组临床症状评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组临床症状评分、风团消失时间及瘙痒消失时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较临床疗效及复发率

观察组发生复发3例（6.38），对照组发生复发7例（14.89），观察组复发率6.38%低于对照组14.89%（P<0.05），观察组显效23例（48.93），有效22例（46.80），无效2例（4.25），对照组20例（42.55），有效21例（44.68），无效6例（12.76），观察组治疗有效率95.74%高于对照组87.23%（P<0.05），

2.3 比较不良现反应发生情况

观察组发生脱屑1例（2.12），瘙痒1例（2.12），口干2例（4.25），皮肤干燥1例（2.12），不良反应发生率5例（10.63），对照组发生脱屑2例（4.25），瘙痒3例（6.38），口干4例（8.51），皮肤干燥3例（6.38），不良反应发生率12例（25.53），观察组不良反应发生率10.63%低于对照组25.53%（P<0.05）。

3 讨论

荨麻疹是皮肤科常见疾病，主要表现为皮肤瘙痒剧烈，出现时隐时现的红色或者苍白色的风团，并反复性发作的过敏性皮肤病，严重影响患者的日常工作及生活质量。西医认为，荨麻疹多与食物、精神因素、药物、感染、物理因素及其他因素等有关，以抗组胺类药物为主要治疗手段，能在一定程度上缓解临床症状，但复发率较高。中医将荨麻疹称之为“瘾疹”，邪为该疾病的主要致病因素，认为病因在于饮食不节、外感风寒热邪，或因情志内伤，致损伤肝肾、营卫不和、湿热内生、气血生化不足、客于肌肤腠理，反复发作，则见风团、自觉瘙痒。桂枝加龙骨牡蛎汤出自 《金匮要略·血痹虚劳脉症病治篇》，由桂枝、龙骨、牡蛎等组成，以往多用以治疗遗精、眩晕、盗汗等组成。

本研究采用桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗观察组荨麻疹患者，结果显示，治疗前两组临床症状评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组临床症状评分、风团消失时间及瘙痒消失时间均低于对照组（P<0.05），说明依巴斯汀抗组胺药对组织胺有争夺作用，能迅速抑制风团的产生。桂枝龙骨牡蛎汤时临床上常用的中医汤药，方药由桂枝、蛇床子、川穹、当归、甘草、荆芥、炒蒺藜、防风;徐长卿、白芍;生龙骨、牡蛎、黄芪组成。方药中，桂枝具有发汗解肌、助阳化气功效;蛇床子具有燥湿、祛风及温肾壮阳功效;川穹具有活血祛瘀、行气开郁及祛风止痛功效;当归具有调经止痛、活血化瘀功效;荆芥具有祛风、止血、解表功效;炒蒺藜具有平肝潜阳、祛风止痒功效;防风具有祛风解表、胜湿止痛功效;徐长卿具有祛风止痛、止痒消肿功效;白芍具有养血敛阴、平肝陽及柔肝止痛功效;生龙骨具有重镇安神功效;牡蛎具有镇静安神、软坚散结功效;黄芪具有补气、止汗及利尿消肿功效;甘草则能调和诸药，发挥不同药物优势，诸药共奏，能达到平衡阴阳、祛风止痒、营卫相和的作用。桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗能显著改善荨麻疹患者临床症状，促进患者康复，防止复发。本研究中，观察组复发率6.38%低于对照组14.89%（P<0.05），治疗有效率95.74%高于对照组87.23%（P<0.05），主要是因为依巴斯汀抗组胺药是临床常用的治疗慢性荨麻疹药物，耐受性良好。桂枝龙骨牡蛎汤主要本研究中观察组不良反应发生率10.63%低于对照组25.53%（P<0.05），主要是因为依巴斯汀抗组胺药主要成分为从健康牛或猪的脾脏中提取的氨基酸、多肽和多核苷酸等，毒副作用低。现代药理结果表明：桂枝龙骨牡蛎汤能发挥镇静、止血的作用，可促进血液凝固，达到治风先治血、血行风自灭的目的，从根本上清除病机。桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗能明显降低不良反应发生，提高治疗效果。

综上所述，桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗荨麻疹疗效明显，复发率低且治疗安全性较高，具有临床推广应用价值。

参考文献

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