痔疮的治疗方法及术后护理

朱霞

【中图分类号】R90【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

俗話说“十人九痔”，我国多数人都独自默默承受着痔疮引起的不适。虽然治疗痔疮的药物多种多样，但是短时间内并不能找到彻底根治痔疮的药物，而手术是治疗痔疮的有效方法之一。那么，痔疮的治疗方法都有哪些呢？痔疮手术后都有什么护理要求呢？

1 何为痔疮

痔疮又可称之为痔，是一种常见的肛肠疾病。可发病于任何年龄段，且随年龄增长逐渐攀升，好发于四十五岁至六十五岁人群。痔疮患者在排便时会出现疼痛、出血、肛门瘙痒、痔核脱垂等情况。一般痔疮可以通过手术等手段治愈，少数患者在术后存在复发的可能。

2 痔疮发生的原因

痔疮主要是由于直肠粘膜下和肛管皮肤下痣静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。这主要是由于人体内血液主要由心脏流出，经静脉返回，因地心引力距离心脏较远，静脉压力较高。再加上肛门下端静脉位于人体最下端，且周边存在粘液，肌肤壁较薄，在排便后若肛门无法全部缩回，就会出现肛门周边静脉卡死导致静脉压力上升，在静脉压力上升到一定程度后就会出血，形成痔疮。现认为是肛垫的病理性肥大和移位，肛垫内正常纤维弹力结构的破坏伴有肛垫内静脉的曲张和慢性炎症纤维化，肛垫出现病理性肥大并向远侧移位后形成痔。痔疮诱发因素较多，长期的站立及久坐、便秘、妊娠、前列腺肥大、长期饮酒、进食大量辣椒等刺激食物、肛周感染引起静脉周围炎使静脉失去弹性等原因均形成痔。

3 痔疮的治疗

痔疮治疗主要包括非手术治疗、手术治疗两种。具体如下：

3.1 非手术治疗

非手术治疗主要用于无症状或症状较轻的内痔和外痔。如无脱出肛门外的内痔及结缔组织外痔，可以选择保守治疗方式。即增加水分摄入，增加蔬菜水果摄入，养成每天定时排便的习惯，排便不玩手机、便后清洗肛门及热水坐浴的良好习惯。通过养成每天定期排便的习惯，可以增加大便柔软度，避免大便过硬磨破肛门粘膜。同时在大便时应尽量保持速战速决，在没有便意后立即起身，避免排大便时间过长导致直肠粘膜外露而引起痔疮加重情况。在这个基础上，为了避免肛门括约肌松弛导致的直肠粘膜脱垂的情况，患者可以在大便之后在屋内站立几分钟，在站立的同时将肛门努力向里提升直至感觉肛门全部回缩为止。

在保守治疗过程中，为了保证大便通畅，可以服用缓泻剂、使用栓剂或者含有中药成分的膏剂、治疗静脉曲张药物等;而对于脱垂型痔疮，可以用手轻微托回痔疮脱垂块，避免其反复脱出肛门。同时适当运动，避免长久坐站，在睡觉之前可以用含有高锰酸钾的五十度左右温热水清洗肛门。

若口服药物或者局部用药无法发挥良好效果，可以采用激光治疗、铜离子电化学疗法、冷冻疗法、直流电疗法及红外线凝固疗法、微波热凝疗法等物理治疗方法。除此之外，对于一、二期出血性内痔，可以采用注射疗法。即将硬化剂注射于粘膜下层静脉丛周边，在其引起炎症反应、纤维化后抑制肛门静脉曲张。在首次注射之后可以再隔三十天左右进行再次注射，可以有效治疗出血性内痔;而对于二、三期内痔，则可以采用胶圈套扎的方式，套扎痔疮根部，阻断痔疮供血致使痔疮脱落。

3.2 手术治疗

手术治疗主要是在保守治疗无法达到良好效果时使用的方法，手术方式主要有：结缔组织外痔切除术、血栓性外痔剥离术、混合痔外剥内扎术、痔疮自动套扎术（RPH）、吻合器痔环切除术（PPH）等方式。

4 痔疮术后护理

痔疮手术后护理非常重要，其不仅可以降低手术后痔疮感染及并发症发生率，而且可以缩短病程，促进伤口早愈合，减轻病患痛苦。

4.1 痔核坏死期痔疮术后第一至第七天为痔核坏死期，患者经常会出现便后肛门灼烧疼痛、小腹胀满，甚至肛门滴血、小便不通情况。在这一时期，患者家属应观察患者小便通畅情况，在小便不通畅或者大便不爽情况发生后，及时与医护人员沟通，指导患者选择正确的排便姿势，采用行膀胱区热敷，或者听流水声导引排尿排便，避免久坐久蹲导致的肛门边缘水肿加剧。同时在每次便后应坐浴浸泡二十分钟，局部可用黄药膏换药。痔核坏死期，患者应避免摄入肥厚、油腻、产气多、辛辣、香燥食物，如牛奶、花椒、大豆、辣椒等，应是摄入清淡易消化的小米稀饭、蔬菜粥、藕粉等半流质饮食。

4.2 痔核脱落期痔疮术后一个星期至半个月为痔核脱落期，患者常出现大便干结难解、肛门潮湿瘙痒等。在这一时期护理时应以预防继发性出血为要点。在坚持便后坐浴浸泡、黄药膏换药的基础上，口服麻仁软胶囊润便。增加蔬菜水果摄入，避免剧烈运动或者用力解便。

4.3 伤口愈合期痔疮手术后半个月至三个星期为伤口愈合期，为了促进伤口愈合，应为患者提供瘦肉汤、鸡汤、红薯、香蕉、菠菜等清淡而富有营养食物，避免摄入肥厚、油腻、辛辣食物。同时局部涂抹生肌玉红膏，每天进行3次提肛运动，每次维持时间在十五分钟左右，以增强肛门的收缩及排便功能。

总的来说，痔疮是一种发生在肛门部位的疾病，发病率较高，可见于任何年龄段，长期饮酒、进食辣椒等大量刺激性食物、久坐久立、便秘等因素均可引起痔疮。因此在得知患痔疮之后，病患应养成每天定期排便的良好习惯，避免在厕所看小说、玩手机等不良习惯，排大便时间应控制在5分钟内，并在大便后立即进行收缩肛门的训练，以便有效治疗痔疮和避免痔疮加重。痔疮手术后，患者应避免摄入辣椒、酒等刺激性食物，并多饮水、多食蔬菜，饮食清淡，保持大便通畅，尽量缩短痔疮术后恢复时间。