老年脑卒中致吞咽障碍患者的护理干预有效性分析

谭荣欢

【摘 要】目的：探讨老年脑卒中致吞咽障碍患者有效护理方法：方法：以2018年1月-2019年6月期间80例在我院接受治疗治疗的老年脑卒中致吞咽障碍患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组以一般护理，观察组加入吞咽训练等康复护理，对比两组护理效果。结果：观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为75.0%;对照组护理满意度为87.5%，观察组为100.0%，两组差异显著（P<0.05）。结论：老年脑卒中致吞咽障碍患者临床治疗中在基础护理之上加入康复护理可促进康复进程，值得推荐使用。

【关键词】脑卒中;吞咽障碍;康复护理

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

随着我国老龄化社会到来使得脑卒中等心脑血管疾病发病率不断上升。吞咽障碍是脑卒中常见并发症，该并发症会导致患者出现营养不良、窒息以及吸入性肺炎等，严重影响治疗效果。对于脑卒中患者一般护理已经不能很好满足疾病治疗，需要采取康复护理等改善患者临床症状，提高其生活质量。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以2018年1月-2019年6月期间80例在我院接受治疗治疗的老年脑卒中致吞咽障碍患者为研究对象。患者符合1996年中华医学会制定的心脑血管疾病诊断标准;患者经过头颅CT或者MRI检查确诊;无意识障碍;患者年龄≥60岁。排除标准：咽喉部其他疾病;生命体征不稳定。根据随机数据原则将以上患者分为对照组及观察组，对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄61-86岁，平均（75.2±1.8）岁;观察组男性患者21例，女性患者19例，年龄62-89岁，平均（76.9±2.4）岁，分析两组患者基础资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

所有患者临床治疗中给予脱水、降低颅内压以及控制血压等措施，对照组患者采取一般性护理措施，比如生活护理、用药护理、心理护理等，观察组患者加入康复护理，具体护理内容如下：（1）发音训练：患者坐在床上，双手在床上做支撑动作，屏气后，突然松手并吸气，大声发出“啊”声，每组5次，每次训练20min。（2）舌运动训练：患者舌头尽量往外伸，按照上下、左右顺序添嘴唇，然后舌头用力回缩，并用舌背抵抗上颚，每组训练10次。（3）吸吮及喉部抬高训练。患者手指套上手套，含入口中用力吸吮2秒，喉部上提，尽量缩短吸吮和上提喉部的时间间隔，每组10次。（4）咽部冷刺激和空吞咽训练。棉球蘸冷水轻轻刺激上颚、舌根以及咽后壁，然后做空咽的动作，每组5次。（5）进食干预。进食时保持周围环境安静，患者集中注意力，进食体位可坐位或者侧卧位，进食后30-60min避免翻身、吸痰等动作。食物形态选择松散和疏软，进食量从3-4mL开始增加。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[1]

疗效采用10级评分法，1分为不能进口进食;10分为进食正常，吞咽正常。得分9分以上为基本痊愈;6-8分为明显好转;6-7分为好转;3-5分为好转;1-2分为无效;（基本痊愈+明显好转+好转）/总例数*100%为总有效率

1.3.2 护理满意度

采用医院自制护理满意度调查量表评价患者对于护理态度，总分为100分，90分及以上为满意;80分及以上为基本满意;80分以下为不满意，（满意+基本满意）/总例数*100%为总满意率

1.4 数据分析

相关数据纳入统计分析软件SPSS20.0中分析，t分析和X2分析计算计量资料和计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为75.0%，具体结果见表1。

2.2 护理满意度

不同护理后，观察组护理总满意率为87.5%，观察组为100.0%，两组差异显著，结果见表2。

3 讨论

吞咽障碍脑卒中患者常见的疾病，由于出现吞咽障碍，导致患者进食困难，并可能会引发窒息等，严重威胁患者生命安全，此外出现吞咽障碍患者后患者的发音也会受到影响，从而影响日常交流，降低生活质量[2]。传统护理仅是药物护理、基础护理以及生活护理等，该种护理对于临床治疗协助性不明显，因此需要根据患者的具体情况采取康复性护理，提升治疗效果。

本次观察组患者在基础护理之上加入康复护理，首先为通过发音训练改善发音部位肌肉群的活动能力，提高灵敏性;通过舌部的训练提升舌部肌肉的灵活性;吸吮及喉部抬高训练提高吞咽能力;而进食护理则可在训练的同时可改善患者的营养状况。经以上护理干预后患者的临床疗效达到97.5%，明显高于常规护理的75.0%，提示康复护理更能提升治疗效果;此外经以上护理后患者护理满意度为100.0%，说明该种护理模式获得患者广泛认可，相关结果与前人报道基本一致[3]。总之，经以上研究結果笔者认为：老年脑卒中致吞咽障碍患者临床治疗中在基础护理之上加入康复护理可促进康复进程，值得推荐使用。

参考文献

罗姣，曾晓梅，尹玲茜，等.临床护理路径在康复科脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果[J].中国医药导报，2015，23（29）：147-150.

詹小理，张垣，陈丽莉.吞咽功能训练操应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J].护理学报，2015，21（3）：59-61.

朱琳，李月芳，仇思茗.分析老年脑卒中致吞咽障碍患者的护理干预方法及应用效果[J].护理学报，2018，7（11）：192-193.