信息化护理工作流程优化与再造在临床护理中的应用

李雪梅　唐廷婷

【摘 要】目的研究信息化护理工作流程优化与再造在临床护理中的应用效果。方法2019年应用全新信息化护理系统，对医嘱处理、医嘱执行、医嘱查对等环节进行流程优化和再造，和2018年对比给药差错发生率。结果2019年本院的给药差错发生率显著2.26%低于2018年本院的给药差错率22.78%，差异显著（P<0.05）。结论在临床护理应用信息化护理工作流程优化与再造，能规范化护理工作，预防给药差错护理问题的出现，提升护理工作效率。

【关键词】信息化;护理工作流程;优化再造;临床護理

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

随着我国信息技术的发展，其在护理信息化建设方面也发挥了重要作用，本院积极建设全新护理信息化系统体系，其涵盖了临床护理系统、移动护理信息系统、护理管理系统、手术室管理信息系统、供应室信息系统以及门诊信息系统等，涉及多流程护理工作，充分利用PDA、条形码扫描技术，强化患者身份识别、给药治疗等重要环节工作[1]。信息化的应用实现了护理的信息化和规范化，能降低护理差错，保证护理安全。因此，本次特研究信息化护理工作流程优化与再造在临床护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年应用全新信息化护理系统，对患者身份识别、医嘱处理、医嘱查对等环节进行流程优化和再造，和2018年对比。

1.2 方法

2019年应用信息化护理系统对护理工作流程进行优化与再造的具体内容如下：

①医嘱处理环节流程优化再造：医生使用移动查房车查房，并在查房的过程依照患者病情以GIS下达医嘱，并同步传输至护士工作站，实现医嘱下达和护士处理间的有效对接，简化了医嘱记录缓解，提高了医嘱处理准确性。医嘱传送至护士站后，护士对医嘱进行审核确定，然后打印出输液、注射类一主条码，以便以护士按照医嘱分类执行输液、注射、化验、检查等护理工作。同时，该系统还有提醒功能，在医嘱更改或者新医嘱传达的时候，会自动提醒护士处理，如此能提升医嘱处理效率，规范护理人员工作行为。

②医嘱执行环节流程优化再造：医嘱执行也是护理的重要环节，信息化应用后，临床护理工作都配备了移动设备PDA（掌上电脑），护士在对患者开展输液、注射、药物发放以及标本采集前，可通过口头核对+PDA扫描识别患者身份，人工与条码扫描双重把关，能有效降低护理过程中护理给药差错发生概率，执行完毕也需扫描患者条码进行确认。同时医嘱执行监控主要分为两种方式，一种是系统会自动筛选出未在医嘱范围内执行的医嘱，并实施反馈给科室;同时，护士长也能每日查询抽查医嘱执行确认状况，以实施监控。

③医嘱查对环节流程优化再造：在医嘱处理和医嘱执行发生改变的时候，以往的医嘱查对方式已不适宜当下的护理工作需要。对此，本院调整修改了医嘱查对制度，规定下班前需要查对医嘱执行和确认状况，未执行的医嘱需要核对药品数量与电脑上的是否符合，完成交接工作。

④编制预防信息化护理系统故障处理方案：为了合理应对信息化护理系统故障状况，本院着重编制预防信息化护理系统故障处理方案。在信息化护理系统出现问题数，各科室配置“网络故障应急包”，并由护士长带领，定期组织护理人员就可能出现的突发事件进行演练，从而强化信息系统故障、突发事件应对能力[2]。

1.3 观察指标

将医院护理问题上报系统作为平台，查询2018年全年信息化护理系统应用前和2019年信息化护理系统应用后，本院护理给药差错的发生例数，和出院例数对比，统计给药差错发生率。

1.4 统计学处理

本次研究以SPSS20.0来处理数据，（）为计量资料，t检验;（%）为计数资料，X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

可以看出，2019年本院给药差错率为2.26%，显著低于2018年本院给药差错率22.78%，差异显著（P<0.05），详见下表1。

3 讨论

这些年，随着社会经济的快速发展，医学模式也发生了相应的变化，在朝着更先进科技化方向发展，同时，医院对护理工作的流程质量和效率也变得越来越重视。以往临床护理中，采用纸质记录患者病情，完成传达医嘱、执行医嘱以及查对医嘱等工作时，容易出现各种问题和差错，一旦出现纰漏，就会对患者信赖心造成影响，影响护理工作质量和效率。而信息化护理系统的出现，正能有效解决这一问题[3]。

信息化护理工作流程优化与再造是适应当前社会发展需要所提出的创新管理方案，其通过信息化护理系统，实现对患者身份识别、医嘱处理、医嘱执行、医嘱查对等环节流程的再造优化，从而优化服务流程、整合护理资源、增强护理质控，有效降低差错不良事件发生可能性，从而提高临床护理工作质量。本院2019年应用信息化护理系统实现全院护理流程优化再造，在医嘱处理工作上更加快捷准确，下达和处理同步，减少纸质记录的不准确性;在医嘱执行工作上，以PDA扫描患者身份识别，执行完成后扫码确认，最大程度上降低给药差错概率;在医嘱查对工作上，修改医院医嘱查对制度，使其适应新临床护理环节;最后还编制了应对信息化护理系统的相关预防方案。最后结果显示，2019年本院给药差错率为2.26%，显著低于2018年本院给药差错率22.78%，差异显著（P<0.05）。该结论和王猛等人[4]的研究结果一致。

综上所述，在临床护理应用信息化护理工作流程优化与再造，能规范化护理工作，预防给药差错护理问题的出现，提升护理工作效率。

参考文献

宋怡，宋涛.信息化护理质控对提高护理质量的研究[J].中国医药指南，2019，17（30）：233.

郭宗芳.信息化管理系统在护理工作中的应用研究[J].无线互联科技，2019，16（18）：48-49.

吴娅利，张恩全，蔡耘菲，葛晓翔，刘国祥.护理信息化在护理管理中的应用分析与研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（92）：332-333.

王猛，常英红.信息化护理工作流程优化与再造在临床护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（19）：109-111.