冠心病患者PCI围手术期焦虑、抑郁状态及影响因素调查分析

毛桂珍　肖鑫 周家恩　蒙倩　陈艳　蓝艳色　陈兆广

【摘 要】目的：调查冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术患者焦虑、抑郁状态，并分析其影响因素。方法：选在我院住院行PCI术的冠心病患者200例，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情况，分析其影响因素。结果：200例冠心病PCI术患者SAS评分为（51.67±3.17）分，SDS评分（52.81±3.62）分;年龄、基础疾病是增加PCI患者焦虑、抑郁的危险因素（OR=25.185，OR=0.213;P=0.000，P=0.028）;文化程度、婚姻状况、经济状况是PCI患者焦虑、抑郁的保护因素（OR=0.090，OR=0.116，OR=0.015;P=0.000， P=0.000， P=0.015，P=0.000）。结论：冠心病PCI围手术期患者焦虑抑郁评分较高，且其影响因素较多，应积极采取措施，改善焦虑、抑郁状况。

【关键词】冠心病;PCI围手术期;焦虑;抑郁;影响因素

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗冠心病（CHD）常用的方法，其大大降低CHD特别是急性心肌梗死的致残率及致死率。但该方法也带来多种负面影响。PCI围手术期间常出现复杂的心理反应，临床上多表现为抑郁、焦虑，严重影响后期恢复[1]。本研究旨在探讨CHD患者PCI围手术期抑郁、焦虑状况及其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2019年01月～12月在我院首次施行PCI术的冠心病患者200例为研究对象。入选标准：知情同意;无失语及意识、智力、认知能力障碍，有一定的理解力、语言表达能力。

1.2 方法 问卷调查内容：①基本资料：性别、年龄，文化程度、婚姻、经济状况、基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症等）情况。②用焦虑自评量表（SAS）[2]评价患者焦虑状态。③用抑郁自评量表（SDS）[2]评价患者的抑郁状态。

1.3 统计学方法 用SPSS22.0统计软件进行回归分析。

2 结果

2.1 200例患者基本情况：男139例，女61例;年龄：26～88（53.73±10.25）岁;文化程度：大学78例，中学66例，小学56例;婚姻状况：未婚16例，已婚143例，离异16例，丧偶25例;经济状况：家庭年收入人均≥10000元89例，<10000元111例;基础疾病：高血压35例，糖尿病28例，高脂血症36例，合并两种以上疾病101例。

2.2 SAS、SDS评分：SAS评分为（51.67±3.17）分;SDS评分（52.81±3.62）分。

2.3 SAS、SDS影响因素Logistic回归分析。以SAS、SDS总分为因变量，以患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况、基础疾病等项为自变量进入Logistic回归分析，其赋值情况为：男=1，女=2;年龄≥60=1，<60=2;文化程度：大学=1，中学=2，小学=3;婚姻状况：未婚=1，已婚=2，离异=3，丧偶=4;基础疾病：多种疾病=1，1种疾病=0;经济状况：年收入人均≥10000元=1，年收入人均<10000=2;焦虑、抑郁状况以≥50为发生=1;<50为不发生=0。结果发现：年龄、基础疾病是增加PCI患者焦虑、抑郁的危险因素（P均<0.05），年龄小、伴有多种基础疾病者，焦虑、抑郁风险大;文化程度、婚姻状况、经济状况是PCI患者焦虑、抑郁的保护因素（P均<0.05），文化程度高、已婚有配偶陪伴、经济状况好，可降低焦虑、抑郁患者的发生焦虑、抑郁的风险。见表1。

3 讨论

PCI术治疗能显著缓解CHD患者症状并降低死亡率[3]。然而，PCI围手术期间常出现复杂的心理反应，临床上多表现为抑郁、焦虑，严重影响患者的生活质量和疾病的转归，二者可形成恶性循环。

调查发现：CHD患者在PCI围手术期间焦虑和抑郁评分显著增高。而年龄、基础疾病是增加PCI患者焦虑、抑郁的危险因素;文化程度、婚姻状况、经济状况是PCI患者焦虑、抑郁的保护因素。低龄患者焦虑抑郁水平高于高龄患者。年龄低的人群面临的社会环境压力更大，且一般是家庭经济收入的主要来源，其可能更关注患病住院对家庭经济状况造成影响，故心理状况更易受到影響。此外，年龄低的人群可能更关注疾病预后，对术后生存质量有更高的期望。家庭人均年收入低的患者焦虑症和抑郁症的患病率较高。对于一般健康人群来说，低收入的人群生活拮据困窘、对家庭的愧疚感和自卑等因素增加了心理健康问题产生的风险，这部分群体对经济问题更加关注。而CHD患者进行PCI治疗的成本较高，包括住院成本和误工费、营养费等间接成本，进一步增加了其患上焦虑症和抑郁症的风险。高水平的教育程度被证明是患者患焦虑症的保护因素，这种保护效果可能是因为教育水平高的患者可能具有更好的抗压能力，心理状况受疾病的影响更小。此外，低教育水平的患者自我调控能力较低，对疾病的认识有限，并且对疾病的不良后果更为关注。

综上所述，冠心病PCI围手术期患者焦虑抑郁评分较高，且其影响因素较多，体现在年龄、文化程度、婚姻、经济状况等方面，应积极采取措施，改善焦虑、抑郁状况。

参考文献

林雪琴，黄文娟.经皮冠状动脉介入治疗后患者自我管理行为及其与不良心血管事件发生的相关性分析[J].实用预防医学，2018，25（9）：1113-1116.

汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M]北京：中国心理卫生杂志社，1999{127-131.

丁红炜，张莉，李秋梅，等.心理干预联合常规治疗对女性尖锐湿疣患者预后的影响[J].中国艾滋病性病，2016，26（11）：908-10.