手术室个性化护理干预对中晚期肝癌患者手术相关指标与并发症的影响

沈华驰 林成琳

【摘要】 目的：探討手术室个性化护理干预对中晚期肝癌患者手术相关指标与并发症的影响。方法：选取2018年1月-2019年1月于笔者所在医院行手术治疗的中晚期肝癌患者80例，依据随机数字表法分为两组，对照组40例开展常规护理，观察组40例在对照组基础上实施手术室个性化护理干预，对比两组手术相关指标及并发症情况。结果：两组住院时间、术中出血量、手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组VAS评分低于对照组，麻醉苏醒时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（22.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行手术治疗的中晚期肝癌患者开展手术室个性化护理干预可缓解疼痛症状，加速麻醉苏醒进程，减少并发症，临床应用价值显著。

【关键词】 肝癌 手术室个性化护理干预 并发症 麻醉苏醒时间

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-0-03

Influence of Personalized Nursing Intervention in the Operating Room on the Indexes and Complications of Operation in Patients with Advanced Liver Cancer/SHEN Huachi， LIN Chenglin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -121

[Abstract] Objective： To investigate the influence of personalized nursing intervention in the operating room on the indexes and complications of operation in patients with advanced liver cancer. Method： A total of 80 patients with advanced liver cancer who underwent operation in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method. And 40 cases in the control group were given routine nursing. On the basis of the control group， 40 cases in the observation group received personalized nursing intervention in the operating room， and the operation related indexes and complications of the two groups were compared. Result： The length of hospital stay， intraoperative blood loss， and operation time were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The VAS score in the observation group was lower than that of the control group， and the awaking time of anesthesia was significantly shorter than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （5.00%） was significantly lower than that of the control group （22.50%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with advanced liver cancer undergoing operation， the personalized nursing intervention in the operating room can alleviate the pain symptoms， accelerate the awakening process of anesthesia， reduce complications， and has outstanding clinical application value.

[Key words] Liver cancer Personalized nursing intervention in the operating room Complications Awaking time of anesthesia

First-authors address： The First Peoples Hospital of Qinzhou， Qinzhou 535099， China

肝癌是一种比较常见且严重的恶性肿瘤，发病率在肿瘤疾病中位居第3位，仅次于胃癌、肺癌。随着影像学技术及外科手术技术的不斷成熟与完善，为提高肝癌患者的治疗效果及改善预后提供了有利条件[1]。肝癌的病死率较高，对患者生命安全造成严重威胁。多数肝癌患者被确诊时多为中晚期阶段，需行手术治疗[2]。报道指出，若在中晚期肝癌手术中未能实施全面且有效的护理干预，极易引发多种并发症，如电灼伤、液体外渗及低体温等，不利于病情好转[3-4]。本文针对笔者所在医院中晚期肝癌患者开展手术室个性化护理干预，观察应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月于笔者所在医院行手术治疗的中晚期肝癌患者80例。纳入标准：（1）符合世界卫生组织（WHO）制定的肝癌诊断标准，且经影像学、病理学检查确诊;（2）满足肝癌手术适应证;（3）处于中晚期。排除标准：（1）术前检查提示具有低蛋白血症;（2）胃、肾等其他脏器功能异常;（3）非原发性肝癌;（4）高血压及术中需使用降压、镇静药物。依据随机数字表法分成两组，对照组40例，年龄40～78岁，平均（64.5±3.9）岁;男25例，女15例;Ⅱ期24例，Ⅲ期16例。观察组40例，年龄40～77岁，平均（64.3±3.7）岁;男27例，女13例;Ⅱ期28例，Ⅲ期12例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均行静脉吸入复合麻醉，术后实施自控镇痛。对照组开展常规护理，如叮嘱患者术前常规禁食、禁饮，在术前准备好手术器械，术中对患者各项生命体征进行监测等。观察组在对照组基础上实施手术室个性化护理干预：（1）心理护理。用温柔、和蔼的语言与患者进行深入沟通，拉进护患关系，多给予鼓励与安慰，消除其紧张、焦虑感。向患者介绍术中相关操作及既往手术成功案例，引导其树立治疗信心。另外，对于患者的负性情绪如焦虑等给予人性化、针对性疏导，使其保持良好心态迎接手术。（2）调节温度。将患者送入手术室后，根据其感觉调节室内温度，以舒适为宜。术中，需对输注液体进行加温（37 ℃）处理。若需输注血液，需要在手术开始前30 min将其置入恒温箱中，加温后再进行输注。另外，还可将加温水垫盖于患者身体上，控制水温度为36 ℃～40 ℃。术后可继续使用水垫。（3）液体外渗护理。选择合适的静脉建立静脉通道，穿刺成功后采用胶布将针头固定，并用小夹板进行固定约束。加强术中巡视，注意观察液体输注速度及注射部位情况，如出现液体外渗，需立即停止操作，并更换位置重新建立静脉通道。可用酒精擦拭或硫酸镁湿敷渗液部位，减轻局部疼痛感，避免肿胀。（4）压疮护理。由于患者在术中处于麻醉状态，肢体感觉较弱，如手术体位选择或摆放不当，极易压迫局部组织而引发压疮。因此，在手术过程中，护士需保证床单始终处于无菌状态，并做好患者的防寒、保暖工作。注意调节约束带，使松紧适宜。可在手术台上垫上海绵，并将泡沫辅料或安普贴置于患者骨隆突处。结合人体力学原理合理摆放体位，消除压力，增加受压面积。护理人员应定时检查患者受压处皮肤情况，通常每隔30～60分钟检查1次，可对受压处进行适当按摩以加速血液循环。（5）电灼伤护理。由于术中常使用高频电刀，因此护理人员需做好定期检查及维护工作，使其符合国家标准，预防电灼伤。去除患者身上的金属饰品，防止发生各种异常情况，如漏电等。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组手术相关指标（如疼痛评分、术中出血量、手术时间、麻醉苏醒时间）及并发症情况（如压疮、电灼伤、液体外渗、低体温）。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评定，在纸上画一条直线，标上0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，引导患者依据自身疼痛情况选择相应数字[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0对各项数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比

两组术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组VAS评分低于对照组，麻醉苏醒时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况对比

观察组并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝癌的发病率、致死率均较高，对患者生命健康造成严重威胁。由于肝癌患者早期阶段的症状并不明显，确诊时多处于中晚期。目前，针对中晚期肝癌患者多行手术治疗，但创伤较大，因此做好术中护理工作十分必要[6-7]。

从本文可知，观察组采取手术室人性化护理干预后，并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，提示手术室个性化护理干预有助于减少手术相关并发症，与文献[8-10]结论一致。此外，在手术相关指标方面，观察组VAS评分明显低于对照组，麻醉苏醒时间显著短于对照组，表明手术室个性化护理干预能够有效缓解患者疼痛症状，促进术后苏醒。手术室个性化护理干预的优势主要包括：（1）通过小夹板固定穿刺部位，能够防止针头将皮肤刺伤[11]。（2）能够使护理人员更加细致、严格地检查相关器械，有助于预防电灼伤等情况发生，使手术顺利进行[12-13]。（3）在手术中，通过使用安普贴或海绵垫能够有效预防压疮等并发症[14-15]。因此，在中晚期肝癌手术中开展手术室个性化护理干预可显著提升手术治疗效果，对于患者康复及预后具有积极作用。

综上所述，将手术室个性化护理干预应用于中晚期肝癌患者手术中，不仅能缓解疼痛，还能加速麻醉苏醒进程，减少并发症，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2020-02-26） （本文编辑：李盈）