孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者的影响研究

杜娟 丛珊 陈小兵 张智国

相关研究数据报道[1]：支气管哮喘的发病率在全球呈现上升趋势，主要是由多种细胞参与的慢性气道炎症的器质性疾病。临床如果对患者治疗不及时，会引起慢性肺心病、COPD等，甚至会对患者的生命造成威胁[2]。对支气管患者治疗的关键是对其肺功能及临床症状的控制，孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗可以有效的控制支气管哮喘的症状，发挥较强的抗炎作用，强化患者肺功能，进一步达到临床治疗目的[3]。本研究选择2019年1月—2019年8月之间，在我院就诊的85例支气管患者，随机分为联合组和对照组，分别在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗和单独布地奈德福莫特罗治疗，对比两组患者用药前后肺功能及临床症状变化情况等。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2019年8月之间，在我院就诊的85例支气管哮喘患者，男56例，女29例，年龄26～55岁，平均（40.15±14.58）岁。采用随机数字表法，将研究对象分为联合组和对照组，联合组43例，男28例，女15例，平均（40.51±14.85）岁，平均病程（3.52±1.20）年；对照组42例，男28例，女14例，平均（39.89±14.30）岁，平均病程（3.21±1.06）年，两组患者的一般临床资料对比上无显著差别（P＞0.05），符合条件进行本次研究。

1.2 患者入组标准与排除标准

入组标准[4]：入组患者符合《支气管哮喘防治指南》的入选诊断标准；患者对本次研究药物无过敏反应；患者无精神类疾病，可以正常交流；患者及家属研究知情同意。

排除标准：排除患者对研究药物过敏；排除妊娠期妇女及哺乳期妇女；排除伴有严重的脏器功能衰竭者；患者及家属不同意被纳入此研究。

1.3 方法

对照组：患者首先行常规治疗，主要包括水电解质调节、止咳化痰以抗感染治疗，在此基础上给予患者布地奈德福莫特罗（生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：H20140459，规格：160µg:4.5 µg），用药指标：每日2次，每次2吸，用药后医师需要严密观测，根据患者情况进行药物用量调节，减至每次1吸。

联合组：在对照组患者治疗的基础上，应用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20130047，规格：5 mg），用药指标：每次睡前服用，每次10 mg，每日1次。以上两组患者用药疗程均为1个月。

1.4 观察指标与评价标准

观察指标[5-6]：（1）观察两组患者用药前、后肺功能的变化情况，包括一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）。（2）观察两组患者用药后临床症状的改善情况。

临床疗效评价[7]：治疗后患者肺功能有显著改善，临床症状咳嗽、呼吸困难等基本消失，判定为显效；治疗后患者肺功能有所改善，临床症状咳嗽、呼吸困难等有所减轻，判定为有效；治疗后患者肺功能及临床症状无变化或者有所加重，判定为无效。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件， 两组患者肺功能水平等计量资料采用（）表示，均数之间比较采用t检验，两组患者临床疗效等计数资料应用（n，%）表示，采取χ2检验，取P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前、后肺功能的变化情况

两组患者治疗前，肺功能相关指标对比差别不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，联合组患者FEV1、FVC、PEFR水平均显著优于对照组患者（t=9.722、10.543、14.101，P=0.000、0.000、0.000），差别显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗后临床疗效对比

联合组患者经治疗后，临床治疗有效率为97.67%，对照组治疗后，临床治疗有效率为64.29%，两组患者结果差别显著（χ2=15.631，P=0.000），具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

支气管哮喘属于一种慢性气道炎症性疾病，其致病因素多为遗传、气候变化、花粉过敏等，具有反复发作，可逆性的临床特征，临床表现多为反复性咳嗽、喘憋、呼吸困难等[8-9]。近几年临床通常选择常规药物治疗支气管哮喘，如：糖皮质激素、β2受体激动剂等，但是在用药时间和病程逐渐增加的情况下对患者造成严重的影响[10]，临床治疗效果不显著，而联合性用药可以有效的减轻气道毒副反应，同时可增加用药疗效。信必可都保由布地奈德和福莫特罗组成，并且含有糖皮质激素的成分，可以作用在气道炎性细胞上并且发挥作用，在抗炎方面有着极大的效果，同时可以减轻气道的高反应性，优化患者呼吸功能[11]。顺尔宁是β2受体激动剂的一种，具有见效快、作用时间长、高选择性等优势，有效的降低气道痉挛，促进支气管扩张等[12-13]。

本研究结果表1-2中可以看出治疗后，联合组患者FEV1、FVC、PEFR水平均显著优于对照组患者，差别具有统计学意义（P＜0.05）；联合组和对照组患者临床治疗有效率分别为97.67%、64.29%，两组结果差别显著，具有统计学意义（P＜0.05），说明信必可都保联合顺尔宁联合用药，可以发挥各自的作用，强化患者肺功能，改善机体的炎症，抑制支气管收缩物质的产生，同时降低呼吸道的阻力，有效改善患者的临床症状。

表1 两组患者治疗前、后肺功能的变化情况 （）

表1 两组患者治疗前、后肺功能的变化情况 （）

注：和对照组对比，*P＜0.05

组别 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组（n=43） 1.60±0.35 3.63±0.80* 2.12±0.26 4.03±0.85* 4.75±0.45 6.95±0.65*对照组（n=42） 1.56±0.26 2.10±0.64 2.10±0.15 2.56±0.31 4.69±0.41 5.12±0.54 t值 0.223 9.722 0.201 10.543 0.124 14.101 P值 0.841 0.000 0.856 0.000 0.903 0.000

表2 两组患者治疗后临床疗效对比

综上所述，顺尔宁联合信必可都保应对支气管哮喘患者的临床疗效显著，能够有效强化患者的肺功能，抑制患者的病情，改善临床症状，在临床治疗中值得推广应用。