护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉复苏的影响研究

邓冬兰

腹腔镜手术是近些年来在临床上兴起的一项微创手术方法，在临床上的应用，可减轻对患者机体的创伤，术后容易恢复。行妇科腹腔镜手术患者，术后由于麻醉药物在身体内的残留，会出现嗜睡、情感障碍或者意识不清等症状[1]。表现在心理异常、行为躁动甚至过激等。这些应激反应会造成患者血压、心率等异常升高，会引发留置胃管或者引流管等脱落，创口撕裂或者出血等意外状况[2]。保证麻醉效果，既可以提升腹腔镜手术效果，还可以保护患者安全。因此，在全麻复苏期对患者进行有效的综合护理，可以改善患者的心理和生理应激状况，提高复苏期护理质量[3]。文章选取88例患者将其分为两组，进行一般护理和细致护理分析，研究对行腹腔镜患者进行护理干预对麻醉后复苏的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象来自2017年3月—2018年12月在本院行妇科腹腔镜手术的88例患者，术中实施硬膜外麻醉。按照抽签方式将其分为干预组（44例）和对比组（44例）。干预组，年龄28～66岁，平均（45.23±6.42）岁。对比组，年龄25～64岁，平均（44.06±7.12）岁。两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对比组采用一般护理。患者术后带气管插管进入麻醉复苏室后，为其进行呼吸机辅助呼吸，监测心率、血压、呼吸等生命特征，并进行静脉输液，气管插管拔管后，给予吸氧等护理措施。

干预组在对比组基础上进行细致护理。（1）术前1天，为患者介绍疾病知识、手术知识、医护小组、手术室环境。为患者做好心理疏导[4]。术前，做好麻醉护理，与患者进行交流，平缓其焦虑、抑郁心情[5]。将手术器械、仪器所需用品合理摆放，增加患者治疗疾病的信心。告知患者术中注意事项。（2）术中，为患者使用柔软舒适的体位垫；对输液剂量和速度进行控制；观察术中出血量；监测生命体征[6]。（3）术后，帮助患者尽快恢复体温；与患者进行沟通，唤醒其意识；做好疼痛护理。如患者出现异常躁动，可以使用小剂量麻醉药物，同时也能减轻气管拔管带来的痛苦。

1.3 观察指标

（1）护理后为两组患者测量血压、心率和体温。

（2）对患者干预后的躁动情况进行评价。采用三分评分法对患者复苏期躁动情况进行评价。0分：患者在整个复苏期一直保持安静，没有肢体躁动或者不良情绪。1分：患者在复苏期出现心理波动和身体躁动，经安抚后恢复安静。2分：患者出现躁动，有拔管倾向，使用小剂量麻醉药物后，恢复安静。3分：患者有明显挣扎、躁动等反应，有过激行为，采取强制措施后有所改善。参照王湘萍等[7]的评估标准。

（3）统计患者恢复意识时间、拔管时间、复苏室等待时间。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压、心率和体温状况比较

干预后，干预组患者的血压、心率、体温稳定情况都比对比组好，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组躁动发生率况比较

干预组躁动发生率为9.09%，对比组为25.00%，干预组低于对比组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者恢复意识时间、拔管时间、复苏室等待时间比较

干预组恢复意识时间、拔管时间、复苏室等待时间都优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

妇科腹腔镜手术属于微创手术的一种，患者术中出血量和手术切口都比较小[8]。在术后麻醉复苏期，患者由于疼痛、心理不安等应激反应，造成其出现不同程度的躁动、过激行为[9]。这些行为会引起留置管脱落、伤口开裂或者切口大出血等问题，影响患者预后效果，甚至还要进行二次手术[10]。如果不采取有效的护理措施，会出现很多意外事件，造成手术失败。

综合护理方法，通过术前对患者进行疾病知识的宣教，帮助患者对自身疾病有更深的了解。通过手术方法的介绍，让他们消除对手术的恐惧。护理人员热情饱满的态度，也获得了患者更多的信任[11]。术前，为患者介绍手术室环境、手术医师，可以增加他们手术成功的信心。通过在术中对患者生命体征进行监测，为其做好保温措施，使用柔软的体位垫，可以保持患者手术舒适度，减轻术后应激反应[12]。在术后，对其输液进行控制，可以防止输液不良事件的发生。与其进行亲切的交流和沟通，可以加快患者清醒时间，安抚其情绪，防止躁动情况的发生[13-14]。为其使用小剂量麻醉药物，防止其发生过激行为，将引流管等拔出，造成伤口开裂大出血等。通过综合性的护理措施，患者在术后麻醉复苏期能够更加平稳的过渡，减少了不良事件发生的概率。患者在复苏室停留的时间比较短，有助于他们的预后恢复。

表1 两组血压、心率和体温状况比较（）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 体温（℃） 心率（次/min）干预组 44 135.63±10.18 85.44±9.48 36.31±0.55 75.58±9.26对比组 44 148.54±10.01 94.43±10.00 37.52±0.53 80.00±9.88 t 值 - 5.998 4.328 10.508 2.165 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.033

表2 两组两组躁动发生率况比较

表3 两组患者恢复意识时间、拔管时间、复苏室等待时间比较（min，）

表3 两组患者恢复意识时间、拔管时间、复苏室等待时间比较（min，）

组别 例数 恢复意识时间 拔管时间 复苏室等待时间干预组 44 13.63±4.18 15.44±6.48 32.31±7.55对比组 44 18.54±4.32 22.43±7.00 42.52±8.53 t 值 - 5.418 4.861 6.240 P值 - 0.000 0.000 0.000

本研究中，对88例患者进行常规护理和综合护理对比，结果显示，干预组患者干预后的血压、心率和体温状况、躁动情况、恢复意识时间、拔管时间和复苏室等待时间都优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对行妇科腹腔镜手术患者进行护理干预，可以提高手术麻醉复苏期的护理质量，缩短患者恢复意识时间，降低躁动行为发生的概率。