综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

结肠镜检查是诊断结肠疾病最有效、最直接的手段，为早期诊断与治疗提供有效参考依据[1]。因为结肠镜检查属于侵入性操作，检查当中患者难免产生负面情绪，所以给予患者良好的护理，缓解患者不良情绪，以利于患者主动配合治疗与护理[2]。本文探讨综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响，选择2018年4月至2019年4月我院所收治的100例行结肠镜检查患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选2018年4月至2019年4月我院所收治的100例行结肠镜检查患者，入选标准：满足结肠镜检查的适应证；患者签署知情同意书。排除标准：伴有心脑肝肾等重要器官功能不全者；结肠镜检查史者；伴腹腔动脉瘤、腹膜炎或肠穿孔者；晚期肿瘤伴盆腔转移或明显腹水者；癫痫或精神病史者。随机分成观察组与对照组，观察组男32例，女18例，年龄21～68岁，平均（42.9±4.2）岁。对照组男30例，女20例，年龄22～66岁，平均（41.6±3.3）岁。两组性别、年龄等一般资料，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组都运用奥林巴斯CF-240J电子结肠镜进行检查，同一组医师与助手实施。对照组执行常规护理，检查前护理人员告知患者检查目的、不良反应与注意事宜，让患者提前做好心理状备。检查前仔细核查设备，设定好设备参数，以利于顺利检查。观察组采取综合护理干预。

1.2.1 检查前护理：①心理照顾：大部分患者不太了解结肠镜检查手段，担心检查安全性与疼痛情况，不可避免会产生负面情绪，如紧张、焦虑与恐惧，护理人员应当详细解答患者疑问，依据患者情况给予个体化心理护理，调节其负面心理，提高患者检查的依从性。②饮食指导：检查前3 d，告知患者应进食少渣、细软与低脂的半流质食物。检查前1 d，要求患者进食流质食物。检查当天，护理人员叮嘱患者禁止进食。③肠道准备：检查前4 d，让患者口服清肠剂，同时护理人员准备适量葡萄糖水，防止出现低血糖，并可以减轻患者的饥饿感。与此同时，准备好柔软的纸巾放在病房厕所内，针对多次腹泻患者，护理人员需要涂抹紫草油于患者肛门处。

1.2.2 检查中护理：①插镜引导：护理人员协助分开肛门，以利于插镜，随进时在肛门及内镜上涂抹润滑剂，防止内镜与肛门产生过大摩擦引发患者痛苦。②行为指导：要求患者提前10 min进入检查室更换裤子，指导患者开展肌肉松弛训练，即：握拳、全身放松、平缓深呼吸，护理人员轻轻按摩患者腹部，嘱咐患者放松全身与腹部肌肉。③心理护理：检查当中，护理人员应当主动与患者聊其感兴趣的话题，分散患者注意力，并告知检查进度与情况。如果检查当中，患者有异常情况发生，或者医护人员产生意见分歧，护理人员不可让患者感知，防止其情绪发生波动。④姿势引导：帮助患者解松腰带，让其保持左侧卧姿势，双腿尽可能弯向腹部，检查过中，依据医师要求，更换姿势。

1.2.3 检查后护理：大部分患者会有轻微的腹痛、腹胀的现象，护理人员需要告知家属帮助患者入厕方法。给予饮食与休息指导，叮嘱患者禁止食用刺激性食物，进食流质、半流质食物。叮嘱患者适时观察排便情况，观察是否有便血情况。告知患者按时来院复查，如果出现腹胀，腹痛剧烈，血压降低、心率变快的现象，要及时就医。

1.3 评价标准：应用焦虑自测量表（SAS）评价两组护理前后的焦虑状况，SAS得分≥50 分代表有焦虑心理[3]。评价术中疼痛情况，0级为不痛；Ⅰ级为轻度间隔性疼痛，没影响检查；Ⅱ级为中度连续疼痛，稍作休息可以坚持；Ⅲ级为重度连续疼痛，无法忍受，大喊大叫；Ⅳ级为疼痛严重，连续剧痛，合并血压、脉搏发生改变[4]。选择自制调查表调查患者满意度情况，涉及护理人员的着装、态度、护理技能、掌握护理知识程度[5]。总分100分，得分越高代表有更高满意度。分数90～100分为十分满意，分数70～89分一般满意，低于70分为不满意。总满意度=十分满意度+一般满意度。

1.4 统计学分析方法：选择SPSS21.0分析数据。用（%）表示计数资料，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，采取t检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑情况：护理前两组焦虑评分对比，无显著性（P＞0.05）。护理后观察组的焦虑评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后焦虑情况对比（±s）

表1 两组护理前后焦虑情况对比（±s）

2.2 两组术中疼痛情况：观察组Ⅳ级疼痛程度比例远低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术中疼痛情况[n（%）]

2.3 两组护理满意情况：观察组的护理总满意度98.00%（49/50）远高于对照组的76.00%（38/50）（P＜0.05）。

3 讨论

电子结肠镜检查操作流程是通过肛门，插入肠镜循腔到回盲部，清楚观察整个结肠及回肠末端情况，应用照像、录像与取活组织进行病理检查的方式，检查可疑部位，可以经由肠镜活检孔插入器械治疗病变部位，以及时精准的诊断疾病，从而可以尽早开始治疗[6-8]。结肠镜检查可以提供可靠参考数据用于诊断结肠疾病的，成为目前诊断结肠疾病最直观且可靠的手段[9]。鉴于结肠镜属于侵入性操作，检查当中会刺激患者的迷走神经，肠道平滑肌受到牵拉，患者不可避免会产生疼痛感，同时出现紧张、焦虑恐惧等负面心理，对顺利实施检查造成影响，甚至导致检查失败[10-11]。所以，护理人员对患者心理状态进行护理，会对检查质量带去直接影响。

综合护理干预属于新型护理模式，全方位分析患者各项实际情况，以消除带给患者不利影响的因素，从而确保顺利开展检查、治疗与护理服务[12]。综合护理干预强调综合患者的经济状况、身体情况、文化水平、心理状况，再结合检查当中影响患者配合的问题，于检查前，护理人员主动与患者及家属展开良好交流，告知检查目的，检查手段与注意事项，以利于顺利实施检查[13-14]。

本次研究，观察组的SAS评分低于对照组，且Ⅳ级疼痛程度比例也低于对照组（P＜0.05）。此结果与彭晓叶[15]报道的观点相符，由此说明向结肠镜检查患者提供综合性护理干预，可以有效调节患者的不良心理状况，减轻患者的疼痛程度，缓解患者的不适感，增强患者的承受力，促使患者积极配合检查。观察组总满意度高于对照组（P＜0.05），足以可见结肠镜检查患者接受综合性护理干预，可以让其焦虑心理得到有效疏解，降低其紧张、恐惧感与疼痛感，提升患者对护理工作的满意度。

总而言之，实施结肠镜检查当中，向患者提供综合护理干预，可以较好转移患者注意力，让患者获得心理与生理的舒服感，提升其安全感，打造安全、舒适放松的环境，以利于顺利实施检查。综合护理干预可以拉近护患关系，提升护理质量，推动护理工作上一个新台阶。