急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析

马广福

（山东省单县徐寨镇中心卫生院，山东 单县）

0 引言

临床分析急性化脓性阑尾炎，发病率逐年剧增，分析本病患者发病原因，与不良生活方式、饮食习惯不良、便秘等因素均存在一定关联[1]，属于急腹症，分析本病患者疾病特点，发病较为迅速，伴随剧烈疼痛症状存在，应及时给予患者实施手术切除，可有效救治患者，但是，临床实践证实，患者术后容易发生并发症，因此，应给予本病术后患者开展合理有效抗感染治疗[2]，有利于患者预后效果改善。本组实验将40 例患者选出，对急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗效果进行了临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年6 月至2020 年5 月本院收治的急性化脓性阑尾炎患者中选出40 例进行本组研究，抽签分组，均同意入组，观察组纳入20 例，各项数据：男女分别是9 例、11例，年龄分布是20-52 岁，中位33.0 岁，对照组纳入20 例，各项数据：男女分别是10 例、10 例，年龄分布是21-55 岁，中位33.5 岁。经t检验或者χ2检验，两组患者资料相似，P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以手术治疗+常规抗感染治疗：常规铺巾+硬膜外麻醉+仰卧，切口位置是患者右下腹麦氏区，做一个3-5cm 的腹直肌斜切口或者切口，逐层切开分离患者皮肤以及肌肉，将出血血管结扎处理，观察患者腹腔内部渗液情况，将渗液吸取，然后详细评估患者具体病变情况，对患者是否发生阑尾炎粘连以及坏死等情况进行细致观察，对患者阑尾系膜进行逆行结扎，将患者病变阑尾切除，若患者存在阑尾穿孔，将其脓液吸出，利用甲硝唑氯化钠注射液为患者实施腹腔冲洗处理，术后，为患者放置引流管，将患者切口逐层缝合，然后将患者腹腔关闭。术后，给予患者实施常规抗感染处理。

观察组予以手术治疗+术后药敏试验后抗感染治疗：其中手术治疗步骤同上，术后，为患者提供药敏试验，然后根据结果，给予患者实施高敏感抗生素药物治疗，预防患者发生感染[3]。

1.3 统计学方法

整理患者计量资料（t检验）、计数资料（χ2检验），参照SPSS 20.0 统计软件包，利用均数±标准差、率的形式体现，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

治疗之后，观察组明显改善了抗生素使用时间、住院天数、并发症，与对照组进行数据对照，P＜0.05。见表1、表2。

表1 两组抗生素使用时间、住院天数对比

表2 两组并发症对比

3 讨论

在临床上常见普外科患者，其中包括急性化脓性阑尾炎患者，分析得出，由于人们改变了饮食结构以及生活习惯[4]，这一疾病在临床频发，发病后，会严重影响患者生活以及健康，分析本病患者主要临床症状，患者存在阑尾肿大、纤维性渗出物，患者在发病后，需要及时送医，可避免将患者最佳治疗时机延误。临床分析急性阑尾炎，发病率较高，其中包括急性化脓性阑尾炎，患者病情可能发生迁移，在发病之后，多数患者存在胃肠道反应以及腹痛等情况，利用手术将人体病变部位切除之后，可促进患者机体康复[5]，但是，若患者发生并发症，可增加患者痛苦，可影响患者治疗效果。分析得出，急性化脓性阑尾炎诱发疾病原因是病毒感染、细菌感染等，患者可能因为存在梗阻而发病[6]，初期阶段，患者一般表现为单一性急性阑尾炎，黏膜下层或者浅表层是发病区域，若患者没能获得及时对症治疗，可加重患者病情，可导致患者病灶积淀[7]，可导致患者肌层发病，可导致患者发生浆膜层渗出。

将单一性急性阑尾炎以及急性化脓性阑尾炎进行临床对比分析，后者阑尾各层组织之间存在大量中性粒细胞弥漫性浸润，炎性水肿症状，存在积脓特征，相对而言，病情较多，术后发生并发症概率明显更高[8]，因此，在治疗本病患者过程中，应将患者术后并发症预防工作做好。术前，对患者疾病进行详细检查以及准确判定，将患者术前准备工作做好，术中，严格依据步骤，将患者手术治疗工作做好，注意切口选择以及切口保护等，将患者出血量尽量减少，将患者手术时间尽量缩短，促使患者并发症发生率进一步下降。将患者用药规范强化，根据患者术后药敏试验结果，为患者提供抗感染治疗，可预防感染发生。

目前临床主要利用手术治疗急性化脓性阑尾炎患者，部分患者选择保守治疗，但是患者病情不容易控制，并发症较为容易发生，随着临床提出并应用微创技术，临床上在急性化脓性阑尾炎患者治疗过程中提出了阑尾炎微创手术[9]，可有效提高患者手术安全性，临床优势明显，包括恢复速度快、切口小等，临床认可度较高，在临床上，可将这一术式广泛应用。分析得出，对于临床医务工作者来说，在治疗急性化脓性阑尾炎患者过程中，应根据患者实际，将手术时机把握，目的是有效提高患者整体治疗疗效，在手术时，保持无菌，完善患者手术准备工作，可促使患者手术风险明显下降。

临床存在抗生素滥用问题，是医疗问题[10]，全球公认，在抗生素治疗之后，效果不良，这一现象普遍存在，患者预后严重不良，感染控制效果不良。针对此类问题，临床进行了深入分析，尤其是急性化脓性阑尾炎患者，若术后发生感染，会严重影响患者整体治疗效果，因此，在预防本病患者感染过程中，将抗生素合理应用，十分必要。临床实践总结得出，急性化脓性阑尾炎采取手术治疗+术后药敏试验后抗感染治疗，高效可行，手术最佳时间是患病后72h内，将术后药敏试验后抗感染治疗积极落实，可有效防治患者并发症，可将患者腰部酸痛以及疼痛程度有效缓解，可促使患者肠梗阻情况明显改善，可促使患者治疗满意度明显提高，可促使患者早日康复出院。

本组实验获知：治疗之后，观察组明显改善了抗生素使用时间、住院天数、并发症。分析结果得出，采取手术治疗+术后药敏试验后抗感染治疗，临床值得参考。对观察组数据更加理想原因进行分析，可能与对照组方法针对性不强存在一定关联，患者可能发生高耐药性，观察组采用药敏试验之后，可选择敏感性高抗感染药物，确保临床用药合理，在应用后，可促使患者抗生素药物疗效最大限度发挥，可获得理想治疗效果。

综合以上数据得出，急性化脓性阑尾炎采取手术治疗+术后药敏试验后抗感染治疗的效果显著，值得临床推荐，可促使患者并发症发生率明显下降，将患者住院时间明显缩短。