慢性乙肝患者运动强度的临床研究

郑蕾蕾

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

乙肝是我国常见的传染病之一，患病率高。近年来，随着运动处方概念的流行，越来越多的慢性疾病运动锻炼后并未发现疾病的进展。目前，我国慢性乙肝诊疗指南中也建议此类患者进行适量的日常锻炼。为此，本文对慢性乙肝患者实施中等强度的运动，观察其对患者的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2016年1月—2017年4月本院收治的60例慢性乙肝患者。纳入标准：符合参考文献[1]中的诊断标准；均为轻度及中度。排除标准：伴严重心脑血管者；伴内分泌疾病者；伴先天性代谢或遗传性疾病者。将纳入患者按照入院就诊日期的单双数分成两组，各30例。干预组：男22例，女8例；年龄33～54岁，平均(35.8±5.34)岁。对照组：男20例，女10例；年龄31～53岁，平均(36.2±4.45)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 干预组：利用医院康复科提供的跑步机进行跑步锻炼，先进行3 min的热身，然后进行连续30 min的中等强度训练，运动强度达到个人最大心率(220-年龄)的60%，最后用3 min整理运动结束训练。心率的变化采用跑步机自带的心率测量仪测量。对照组：所有受试者采用自己以往的生活方式，按照自己的意愿自由活动。

干预前1 d和干预4周后第1天采集血样，采集前要求禁食12 h，于次日清晨空腹抽取肘静脉血，采用Beckman(CX7)全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。

1.3指标评价 (1)生理及生化指标：体质量、ALT、AST。(2)生活质量：采用健康调查量表(SF-36)，此量表包括8个与健康相关的测量维度，包含总体健康、社会功能、精神健康、生理职能、活力、生理功能、躯体疼痛、情感职能。各个维度和量表总分均为100分，量表的分数和患者的健康状态正相关。

2 结果

2.1两组相关指标的比较 两组干预前后体质量、ALT及AST均无明显变化，组间比较亦无统计学意义，见表1。

表1 两组干预前后生理和生化指标的比较

2.2两组生活质量比较 干预组干预后各维度评分均有不同程度升高，对照组干预前后各维度评分比较无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组干预前后生活质量评分比较分)

3 讨论

对急性或慢性肝病患者而言，应当注意适量休息，避免过度体力劳动。近年来，越来越多的研究表明，适量的运动对于慢性乙肝患者的肝功能并没有明显的负性影响，且会给肝脏带来更多的血流灌注和氧气，有利于改善肝功能[2-3]；适量的运动同时刺激机体的免疫系统，从而加速受损肝细胞的恢复。目前，临床中常以ALT和AST评估肝细胞受损情况。本研究通过给予患者4周中等强度运动后检测AST及ALT含量，未见明显异常。说明中等强度的体育锻炼对于慢性乙肝患者的肝功能没有明显的损害。有研究证明，对于健康锻炼前肝功能轻度异常的患者，运动锻炼后肝功能指标恢复正常时间较未运动组明显缩短[4]。本研究尚未发现体育锻炼是否对肝脏功能恢复有益。

目前，对慢性乙肝尚没有特效药物，治疗过程极其漫长。当患者知道自己的病情后，大多充满了失望、悲观、绝望等。本研究通过对慢性乙肝患者进行36条目健康调查量表评测，发现慢性乙肝患者在总体健康、社会功能、精神健康、生理职能、活力、生理功能、躯体疼痛、情感职能等8个维度上都存在问题。目前世界公认的是，适度的体力锻炼可以改善人体的心理状态，让人以积极的心态面对生活。本研究干预组患者运动锻炼后在8个不同维度上的改善程度大于对照组。

总之，慢性乙肝轻度和中度患者可以进行中等强度的体育锻炼，有助于提高其生活质量。