针对性护理对防治骨外科静脉血栓的效果观察

徐景芳

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

静脉血栓常发生在下肢静脉中[1]。如果治疗不及时，静脉血栓脱落会引起脑栓塞、肺栓塞及肾栓塞等多种严重并发症，引起肢体坏死甚至死亡。因此，对静脉血栓的高危患者积极采取措施进行预防至关重要。本文对骨外科患者临床治疗期间给予系统全面护理干预，观察预防静脉血栓的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者88例，均为2018年1-12月本院骨外科度接治的骨折患者。纳入标准：年龄≥18岁，确诊为骨盆骨折或下肢骨折。排除标准：①伴心肝肾等器官严重性功能异常；②精神、智力障碍，不能正常交流者；③凝血功能障碍者或过往有血栓疾病史者。将纳入患者随机分为两组，各44例。对照组：男24例，女20例；年龄18～69岁，平均(42.1±1.4)岁；骨折部位：膝关节骨折14例，胫腓骨骨折10例，股骨干骨折11例，髋部骨折9例。研究组：男23例，女21例；年龄18～70岁，平均(42.5±1.5)岁；骨折部位：膝关节骨折13例，胫腓骨骨折11例，股骨干骨折10例，髋部骨折10例。两组基础资料对比无统计学意义(P>0.05)。本研究经院伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法 在临床治疗的同时，对照组使用常规护理，包括按时帮助患者翻身，避免长时间静卧休养；为患者详细介绍静脉血栓的危害性，使其提高自我管理与预防意识；静脉输液时给予输液护理，留置针在患者体内的留置时间要合理控制。研究组：(1)评估风险。患者术后，医护人员要对其发生静脉血栓的风险性作出全面评估。对患者年龄、骨折手术类型、手术时间等进行具体分析，了解患者过往疾病、体质量，从而评估出患者康复期内静脉血栓发生的风险。结合过往临床护理工作经验，找寻术后护理工作中的薄弱点，并立即改进。(2)药物干预。依据病情需要，给予静脉血栓干预药物，如低分子量肝素、法华林等。(3)卧床干预。患者如果病情程度不严重，医护人员可将其患肢抬高来加速静脉回流，还可使用间歇性气囊来预防静脉血栓，起到加速静脉血液流动速度、溶解纤维蛋白作用。(4)饮食干预。医护人员要告知患者饮食以清淡易消化食物为主，如水果、蔬菜等，避免不良饮食而引起的排便负压增高问题发生，对静脉血液恢复会造成相关影响[2]。(5)康复锻炼。患者病情稳定后，医护人员指导并帮助患者进行功能康复锻炼，注意锻炼时间与强度，做到循序渐进，发现不适立即停止，并上报责任医生，得到明确答复后方可继续进行。

1.3观察指标 静脉血栓发生率：术后30 d统计两组患者静脉血栓发生率。对患者下肢肤色进行检查，通过查看是否出现肿胀情况、肿胀程度及是否有疼痛感觉来进行判断。护理满意度：使用自制调查表进行，共计5方面内容，分别为专科护理技术、护理工作态度、病房管理情况、沟通交流情况及健康宣教与指导，每项1～20分，分数越高，护理满意度越高。

2 结果

2.1两组静脉血栓发生情况 研究组：44例患者中，1例出现静脉血栓，发生率为2.27%；对照组：44例患者中，8例出现静脉血栓，发生率为18.18%。两组比较有统计学意义(χ2=4.46，P=0.035)。

2.2两组护理满意度对比 研究组护理满意度各项得分及总评分均高于对照组，见表1。

表1 两组护理满意度对比分)

3 讨论

骨折患者临床常见，其术后静脉血栓的发生率普遍较高，原因主要有以下几条：第一，骨外科患者术后活动功能受到限制，需要长期卧床休养，而不能过度活动，容易造成活动补偿，肌肉长时间得不到有效锻炼，血液流动速度会变慢，从而成为静脉血栓的诱发原因。第二，术后创伤会使患者出现大出血情况，为有效快速止血，患者凝血功能被充分激活，从而导致静脉血栓形成率增加。第三，卧床静养期间，患者排便困难会导致腹腔中压力增加，从而对骨折部位的血液流动造成影响。此外，患者对疾病相关知识的认知度较低，无法采取正确且有效的措施来预防静脉血栓。因此，在临床治疗的同时，需要采取有针对性的措施，加强护理干预力度，从而最大限度降低患者静脉血栓的发生率[3]。本研究在常规护理的基础上，通过对患者进行风险评估，了解其静脉血栓发生的可能性，给予药物干预、卧床干预、饮食干预、康复锻炼等，结果显示：研究组静脉血栓率发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。

总之，骨外科患者在临床治疗期间接受针对性预防护理，可有效降低静脉血栓发生率，提高护理满意度，具有较高临床应用价值。