早期糖尿病肾病患者联合检测血清CysC与尿mALB/Cr的临床意义

孙 静

（丹东市第一医院检验中心，辽宁 丹东 118000）

糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，危害性较大，易引发终末期肾病，需重视预防及尽早治疗[1]。但由于糖尿病肾病早期症状表现不明显，且具有进展缓慢特征，导致早期发病难以发现，而若观察到持续性蛋白尿典型症状，则多发展至中晚期，病程不可逆[2]。为实现糖尿病肾病的尽早发现，需重视血胱抑素C、尿微量白蛋白、肌酐等指标检测，各指标均属于评价肾功能的常见指标，但单独检测难以可靠判断，因此需联合检测，提高诊断准确率[3]。为此，本次研究对早期糖尿病肾病患者联合检测血清CysC与尿mALB/Cr的临床意义进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年9月至2018年9月，选择本院收治的早期糖尿病肾病患者为研究组，糖尿病肾病患者为观察组，单纯糖尿病患者为对照组，均经实验室、影像学检查确诊为相关疾病[4]；健康体检者为健康组，各45例，均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。研究组男26例，女19例，年龄35～75岁，平均年龄为（51.06±2.84）岁；观察组男25例，女20例，年龄35～77岁，平均年龄为（51.15±3.61）岁；对照组男24例，女21例，年龄37～76岁，平均年龄为（51.10±2.98）岁；健康组23例，女22例，年龄38～77岁，平均年龄为（51.14±2.95）岁；排除严重心脑肺等疾病患者、感染性疾病患者等。四组性别、年龄等比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 检测方法：取清晨空腹静脉血3 mL作为标本，置入促凝管，行离心处理，3000 r/min，10 min，分离血清待测，于2 h检测血胱抑素C浓度，采用胶乳增强免疫比浊法检测，北京利德曼生化技术有限公司生产试剂、校准品、质控品等。取晨尿3～4 mL进行检测，微量白蛋白采用免疫比浊法检测，北京九强生物技术有限公司生产试剂、校准品、质控品等。肌酐检测采用肌氨酸氧化酶法检测，英国朗道公司生产试剂、校准品、质控品等。尿微量白蛋白、肌酐均采用日本OlympusAU2700全自动生化免疫分析仪检测。

1.3 观察指标：比较四组血胱抑素C、尿微量白蛋白-肌酐比值水平；比较不同检测方法检测阳性率。阳性判断标准：血胱抑素C＞1.03 mg/L；尿微量白蛋白-肌酐比值＞20。

1.4 统计学处理：数据均输入到SPSS17.0统计学软件中处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用卡方检验，以（%）表示，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组血胱抑素C、尿微量白蛋白-肌酐比值比较：研究组血胱抑素C（1.95±0.22）mg/L，尿微量白蛋白-肌酐比值（38.77±2.06）；观察组血胱抑素C（2.85±0.29）mg/L，尿微量白蛋白-肌酐比值（345.62±19.86）；对照组血胱抑素C（1.03±0.28）mg/L，尿微量白蛋白-肌酐比值（14.11±0.62）；健康组血胱抑素C（0.65±0.18）mg/L，尿微量白蛋白-肌酐比值（2.81±0.36）；健康组各指标显著低于观察组、研究组和对照组，t=43.23、105.73，t=30.67、115.35，t=7.65、115.77，P＜0.05；对照组各指标显著低于观察组和研究组，t=30.28、11.92，t=17.33、77.89，P＜0.05；研究组各指标显著低于观察组，t=16.58、103.09，P＜0.05。

2.2 不同检测方法检测阳性率分析：见表1。结果显示，研究组单纯血胱抑素C检测阳性率68.89%，单纯尿微量白蛋白-肌酐比值检测阳性率71.11%，联合检测阳性率93.33%，差异显著，P＜0.05。

表1 不同检测方法检测阳性率分析

3 讨 论

糖尿病属于临床常见疾病，主要表现出血糖水平持续升高，属于代谢性疾病，存在一定的治疗难度，尤其很容易受到各种因素影响出现血糖控制不佳，导致引发多个系统损伤，严重危害机体生命安全[5-8]。糖尿病易出现糖尿病肾病并发症，具有代谢紊乱复杂特征，若发展至终末期则进一步增加治疗难度，当前临床认为对其的治疗需重视尽早诊断，通过早期干预可有效延缓或逆转病变，延长患者生存期[9-13]。如今临床加强对诊断早期糖尿病肾病肾功能损伤方法研究，血清CysC作为非糖基化小分子剪辑蛋白质，有核细胞产生且效率恒定，而肾脏作为清除循环中CysC的重要器官，若存在肾功能损伤，则血清CysC浓度会受到肾小球滤过率影响出现变化[14-16]。蛋白尿作为诊断该糖尿病肾病的典型症状，传统多采用24 h尿蛋白排泄率检测急性诊断，但存在24 h尿液收集问题，导致临床诊断存在诸多限制[17]。如今多采用尿mALB/Cr进行检测，其中Cr作为肌酸代谢的终产物，正常状态肌酐每日排出量基本恒定，即尿mALB/Cr比单纯尿mALB对诊断早期糖尿病肾病价值更高[18-19]。本次研究结果显示健康组血清CysC与尿mALB/Cr显著低于观察组、研究组和对照组，对照组各指标显著低于观察组和研究组，研究组各指标显著低于观察组，P＜0.05；表明健康群体、不同糖尿病群体等患者血清CysC与尿mALB/Cr均显著明显差异，可作为动态监测指标，具有较高的诊断价值。研究组单纯血胱抑素C检测阳性率68.89%，单纯尿微量白蛋白-肌酐比值检测阳性率71.11%，联合检测阳性率93.33%，表明联合血清CysC与尿mALB/Cr诊断利于进一步提高准确率，但仍存在漏诊情况，多认为早期糖尿病肾病以肾小球损害为主，且不同患者损伤程度存在差异，对敏感度产生影响。

综上所述，早期糖尿病肾病患者实施联合血清CysC与尿mALB/Cr检测具有较高的诊断价值，利于尽早发现早期肾功能损伤，值得推广。