食管癌患者进行围手术期综合护理的临床效果分析

张亚清

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

食管癌会让患者出现吞咽困难等不良情况，随着时间的推移，病情会愈发严重，最终导致患者的体质量下降，身体日益虚弱[1]。临床中，手术是治疗食管癌的常用手段，且经实践证明，极具应用价值。专家表示，对患者施行围术期的综合护理干预，能进一步保证疾病的治疗效果，促进患者的身体康复[2]。本文选择102例食管癌患者为分析对象，探究围术期综合护理的应用效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析我院收治的食管癌患者的临床资料，在其中随机选择102例为本文的研究对象，入院时间均集中分布在2018年6月至2020年1月。组织所有患者进行数字的自主抽签，根据奇、偶性质将两组患者分为两组，每组各有人数51例。奇数患者列入对照组，男性人数有28例，女性人数有23例；年龄41～78岁，（51.18±5.04）岁为年龄平均值；病程时间最长指标为3年，最短时间仅为5个月，平均病程时间为（1.63±0.45）年。偶数患者列入观察组，男性人数有29例，女性人数有22例；年龄40～79岁，（51.09±5.17）岁为年龄平均值；病程时间最长指标为3年，最短时间仅为4个月，平均病程时间为（1.58±0.41）年。纳入标准：综合所有患者的临床症状及检查结果，均被明确诊断为食管癌。本次实验已向医院伦理委员会报告，在获取审批的情况下开展。告知患者实验的相关事项，如目的、意义、过程等，患者均对本次实验的参与表示同意，且均为自愿。排除标准[3]：①心脑肝肾等脏器存在严重疾病；②精神系统患有认知障碍，无法正常沟通；③生命体征起伏变化大，不稳定；④存在远处转移征象；⑤基础资料不全或存在虚假。对两组患者一般资料中涵盖的数据指标施行统计学分析，所得差异未有统计学意义（P＞0.05），值得研究与对比。

1.2 方法：对照组患者所应用的护理方案为传统护理，对患者的各项生命体征进行密切观察与记录，定期巡视病房，关注患者的身体情况。观察组患者即在对照组传统护理的基础之上，施行围手术期的综合护理干预，主要的步骤如下：①术前护理：针对手术中需要使用到的器械与仪器，护理人员须进行完善的准备，并不断清点核查，保证手术的万无一失；主动与患者进行沟通，及时了解患者的疾病情况与心理状态。针对对手术治疗存在焦虑的患者，可第一时间与患者进行语言的交流，结合患者的性格特征，给予患者一定的安慰和鼓励。同时，可以将本院成功救治的类似案例对患者及家属进行普及，向患者讲解食管癌的治疗手段与预后注意事项等，帮助患者做好心理准备，以积极乐观的心态面对疾病治疗。引导患者熟悉医院的环境，协调患者与其他病友之间的关系，放松患者身心，为患者营造舒适的治疗氛围。观察患者的血压、血糖等指标情况，针对心肺功能较差的患者，可对其实施相应的干预手段，改善患者的心肺功能[4]；指导患者在术前进行科学合理的咳嗽、咳痰和深呼吸等功能锻炼，做好上消化道的相关准备，为下一步的手术治疗奠定坚实基础。对于发生炎症的患者，可在其手术治疗前，给予患者甲硝唑和庆大霉素等药物治疗[4]；提醒所有患者在手术治疗的前一天实施禁食。②术中护理：密切关注患者的生命体征表现，发现有异常体征出现时，要及时汇报医师采取处理措施；及时响应医师的需求，主动配合医师完成手术操作；在手术结束时，护理人员要注意清点各项手术器械，避免不良情况的出现。③术后干预：手术结束后的6～12 h内，观察患者胃管内的液体情况，并对其实施吸除处理[5]；在此过程中，注意辨别患者是否发生场合口出血或胃扩张等不良情况，并针对性进行治疗干预。针对胃肠道功能还未完全恢复正常的患者，提醒并协助患者禁止食物及水的摄入；对患者进行口腔的清洁和护理，防止细菌滋生导致口腔溃疡等并发症出现。针对可进行流食摄入的患者，护理人员要提醒患者注意饮食的科学性，做到循序渐进与少食多餐，每次摄入的食物量控制在50 mL左右。观察患者的呼吸道情况，采取拍背等方式对呼吸道内的异物进行有效清除，避免呼吸道堵塞，影响患者的正常呼吸。针对咳痰效果不佳的患者，可对其实施鼻导管的吸痰处理，进一步保证患者呼吸的通畅性。

1.3 观察指标：对两组患者干预前后的焦虑、抑郁等情绪状态进行评分分析，其中，焦虑的评分实施SAS量表，分值越高，表示患者的焦虑越严重；抑郁评分应用SDS量表，分值越高，表示患者的抑郁越严重[6]。统计两组患者的住院时间、住院费用及并发症发生率。

1.4 统计学处理：利用统计学软件的相关模型对采集到的数据施行处理，软件为SPSS20.0；计量资料的组间对比采纳t检验，用均值（±s）进行表示；计数资料的组间分析应用卡方检验，用百分比%进行表示。P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁等评分对比：干预前，对照组与观察组患者经焦虑、抑郁的测评，差异未有统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者在焦虑、抑郁等方面的评分均有所下降。其中，观察组的焦虑评分为（40.12±2.52）分，远低于对照组的焦虑评分（48.83±2.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的抑郁评分为（41.08±2.01）分，与对照组的（49.51±2.05）分相比，差异P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的焦虑、抑郁等评分对比（分，±s）

表1 两组患者的焦虑、抑郁等评分对比（分，±s）

2.2 所有患者的相关指标分析：在住院的时间应用方面，观察组患者的统计指标为（13.4±1.1）d，远短于对照组的（17.6±1.9）d，在住院费用方面，观察组的花费也明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在并发症发生率方面，观察组中有3例患者出现并发症，占比为5.88%，显然低于对照组的19.61%（10/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 所有患者的相关指标分析（±s）

3 讨 论

食管癌在临床中归属于恶性肿瘤的范畴，但其并不属于最严重的一种癌症类型，因此，对食管癌患者进行及早发现、对症治疗，就可以取得相对满意的治疗效果[7]。目前，食管癌的治疗以综合治疗为原则，根据病情统筹计划，适时安排适当的治疗手段。针对处于晚期病变的患者，治疗方案的选择应以延长生存时间为首要目标，最大限度提高患者的生活质量[8]。手术切除作为治疗食管肿瘤的主要方法，早期切除可以达到理想的根治效果。经过近20年的临床实践，食管肿瘤的手术治疗取得了很大进展[9]。可是即便如此，由于药物和肿瘤的原因，经历手术治疗的食管癌患者的身体会相对虚弱，而且在心理上也要承受一定的折磨。在此情况下，食管癌患者的护理就变的尤为重要[10-11]。研究表明，对食管癌患者实施围手术期的综合护理，从关注患者的日常生活、饮食，延伸至患者的情绪和心理，在改善患者情绪状态的同时，还能帮助患者树立正确面对疾病的心态，提升其对疾病治愈的信心和决心，主动配合医护人员的治疗干预，加快身体的康复速度[12-15]。本文结果显示，观察组的焦虑及抑郁水平均优于对照组，差异P＜0.05；同时，观察组的住院时间少于对照组，且在医院内的花费也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经护理干预后，观察组中仅有3例发生并发症，所占比例为5.88%（3/51），少于对照组的19.61%（10/51），差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对食管癌患者实施术前、术中、术后的围术期综合护理，能帮助患者的身心得到康复，加快疾病治愈速度，在临床中推行的价值较大。