消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌的疗效研究

王海平

（辽宁省丹东市东港市中医院内科，辽宁 丹东 118300）

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病。发病因素复杂，常伴有出血，穿孔等并发症，危及生命。胃溃疡幽门螺旋杆菌感染是临床医学中常见的诱因之一。内科通常用作常规疗法。胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染有关。患者的临床特征主要是泛酸，嗳气饱腹，腹痛等。常伴有出血和穿孔，严重影响患者的生活质量和生命安全。胃溃疡幽门螺旋杆菌感染以往一般进行药物治疗，随着近年来医学技术的发展，消化内镜已被广泛应用于本病的治疗，提高了疗效[1]。本研究选择我院100例2017年7月至2019年1月胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者。随机分组，四联疗法组实施四联疗法治疗，消化内镜联合四联疗法组则实施四联疗法+消化内镜疗法治疗，分析了消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2017年7月至2019年1月胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者。随机分组，其中，四联疗法组男女分别31例和19例，21～71（65.21±2.78）岁。胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患病时间3～15个月，平均（7.21±0.21）个月。消化内镜联合四联疗法组男女分别32例和18例，21～73（65.57±2.79）岁。胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患病时间3～15个月，平均（7.46±0.35）个月。四联疗法组、消化内镜联合四联疗法组资料有可比性。

1.2 方法：四联疗法组实施四联疗法治疗：患者服用奥美拉唑胶囊20 mg+枸橼酸必钾片220 mg，饭前小半时日2次口服，阿莫西林分散片1 g+左氧氟沙星片200 mg饭后半小时日2次口服。根据患者术后再出血的情况给予治疗。消化内镜联合四联疗法组则实施四联疗法+消化内镜疗法治疗。在四联疗法组的基础上给予消化内镜治疗，采取消化内镜进行透视，明确溃疡的部位，先用预冷生理盐水冲洗，充分暴露溃疡面，并实施套环套扎给予1～2 mL浓度1∶1万的肾上腺素进行溃疡处理。

1.3 指标：比较两组胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效；溃疡痊愈时间；治疗前后患者生活质量、胃功能；复发率。显效：溃疡痊愈，生命体征稳定；有效：溃疡缩小，生命体征趋于稳定；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS24.0处理，计数进行χ2检验，计量进行t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：消化内镜联合四联疗法组疗效更高，P＜0.05。其中，四消化内镜联合四联疗法组患者治疗显效有39例，治疗有效11例，总有效率100%，四联疗法组治疗显效有19例，治疗有效18例，无效13例，总有效率74%。

2.2 生活质量、胃功能：治疗前四联疗法组、消化内镜联合四联疗法组生活质量、胃功能比较，P＞0.05；治疗后消化内镜联合四联疗法组生活质量、胃功能变化幅度更大，P＜0.05。

其中，治疗之前，四联疗法组患者的胃泌素（pg/mL）、胃泌素（pg/mL）、生活质量分别是（131.52±6.51）、（131.13±6.27）、（56.35±2.11），在治疗之后，四联疗法组患者的胃泌素、胃泌素、生活质量分别是（82.57±3.12）pg/mL、（82.11±3.12）pg/mL、（83.21±5.22）。

治疗之前，消化内镜联合四联疗法组患者的胃泌素、胃泌素、生活质量分别是（131.21±6.11）pg/mL、（131.12±6.41）pg/mL、（56.11±2.05），在治疗之后，消化内镜联合四联疗法组患者的胃泌素、胃泌素、生活质量分别是（71.42±3.90）pg/mL、（71.56±3.11）pg/mL、（94.19±4.35）。见表1。

表1 治疗前后胃泌素等消化功能指标以及生活质量监测值比较（±s）

表1 治疗前后胃泌素等消化功能指标以及生活质量监测值比较（±s）

2.3 溃疡痊愈时间：消化内镜联合四联疗法组溃疡痊愈时间和四联疗法组比较有优势，P＜0.05，消化内镜联合四联疗法组溃疡痊愈时间分别是（6.11±0.26）d，而四联疗法组溃疡痊愈时间分别是（9.11±1.23）d。

2.4 复发率：消化内镜联合四联疗法组的复发率低于四联疗法组，P＜0.05，其中，四联疗法组8例复发。消化内镜联合四联疗法组有1例复发。

3 讨 论

幽门螺杆菌是一种螺旋状，微厌氧，非常苛刻的细菌。1983年，它成功地从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离出来。它是已知在人胃中存活的唯一微生物。预防和控制胃癌已引起越来越多的关注。研究表明，幽门螺杆菌是人类幽门中最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎并导致胃溃疡和胃萎缩，并且在严重的情况下它会发展成胃癌。据统计，首次感染幽门螺杆菌的人群中萎缩性胃炎和胃癌的发病率较高。幽门螺杆菌感染与胃癌的病死率有平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜中，可引起消化系统疾病，慢性胃炎和消化性溃疡患者的常见症状是：进食后上腹部饱胀，不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如疝气，腹胀，胃酸反流和食欲不振。一些患者也可能出现严重腹痛的反复发作和上消化道的少量出血。据此，专家认为，早期发现幽门螺杆菌感染，及时有效地使用抗生素杀灭幽门螺杆菌，对于预防和控制胃癌具有重要意义。医学科学家认为，彻底根除幽门螺杆菌并不困难。多数感染的患者治疗1～2周后可以消除体内幽门螺杆菌。

随着近年来人们生活水平的提高，胃溃疡的发病率也逐年增加，其发病机制尚不完全清楚，目前认为其可能和胃酸和胃蛋白酶升高引起胃黏膜损伤有关，也可能和幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱有关，治疗以保护胃黏膜，对胃酸分泌进行抑制和抗幽门螺杆菌感染为主，以加速溃疡愈合，预防出血，防止复发[3-4]。使用四联疗法可以显着改善患者胃溃疡的症状，促进胃溃疡的愈合，减少并发症。其中，奥美拉唑对胃酸的抑制作用强。左氧氟沙星和阿莫西林是四联疗法的主要治疗方法。枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，可防止胃酸侵袭溃疡[4-5]。消化内镜治疗可有效检查患者的溃疡因素，在显微镜下治疗时视野更清晰。在显微镜下治疗可加速溃疡愈合[5-7]。

本研究选择我院100例2017年7月至2019年1月胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者。随机分组，四联疗法组实施四联疗法治疗，消化内镜联合四联疗法组则实施四联疗法+消化内镜疗法治疗。比较两组胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效；溃疡痊愈时间；治疗前后患者生活质量、胃功能；复发率，结果显示，消化内镜联合四联疗法组疗效更高，P＜0.05。其中，四消化内镜联合四联疗法组患者治疗显效有39例，治疗有效11例，总有效率100%，四联疗法组治疗显效有19例，治疗有效18例，无效13例，总有效率74%。治疗前四联疗法组、消化内镜联合四联疗法组生活质量、胃功能比较，P＞0.05；治疗后消化内镜联合四联疗法组生活质量、胃功能变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗之前，四联疗法组患者的胃泌素、胃泌素、生活质量分别是（131.52±6.51）pg/mL、（131.13±6.27）pg/mL、（56.35±2.11），在治疗之后，四联疗法组患者的胃泌素、胃泌素、生活质量分别是（82.57±3.12）pg/mL、（82.11±3.12）pg/mL、（83.21±5.22）。治疗之前，消化内镜联合四联疗法组患者的胃泌素、胃泌素、生活质量分别是（131.21±6.11）pg/mL、（131.12±6.41）pg/mL、（56.11±2.05），在治疗之后，消化内镜联合四联疗法组患者的胃泌素、胃泌素、生活质量分别是（71.42±3.90）pg/mL、（71.56±3.11）pg/mL、（94.19±4.35）。消化内镜联合四联疗法组溃疡痊愈时间和四联疗法组比较有优势，P＜0.05，消化内镜联合四联疗法组溃疡痊愈时间分别是（6.11±0.26）d，而四联疗法组溃疡痊愈时间分别是（9.11±1.23）d。消化内镜联合四联疗法组的复发率低于四联疗法组，P＜0.05，其中，四联疗法组8例复发。消化内镜联合四联疗法组有1例复发。

综上所述，四联疗法+消化内镜疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染效果确切，可获得理想效果。