奥美拉唑治疗上消化道出血疾病的观察及安全性探析

陈 伟

（辽宁省丹东市东港市中医院，辽宁 丹东 118300）

上消化道出血疾病是一种常见的消化系统疾病，发病因素较多，治疗关键在于抑酸，奥美拉唑是一种有效的质子泵抑制剂，具有中和胃酸的作用，能有效实现对消化器官黏膜的保护[1]。本研究选择我院上消化道出血疾病患者，总数100例，收集时间2017年1月至2019年1月。随机分组，法莫替丁治疗组对本次就诊上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治疗，奥美拉唑治疗组对本次就诊上消化道出血疾病患者则实施奥美拉唑治疗。比较两组上消化道出血疾病疗效；上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间；治疗前后患者胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值；安全性，分析了奥美拉唑治疗上消化道出血疾病的观察及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院上消化道出血疾病患者，总数100例，收集时间2017年1月至2019年1月。随机分组，其中，法莫替丁治疗组男女分别26例和24例，23～78（47.11±2.35）岁。上消化道出血疾病患病时间1～12 h，平均（6.27±0.56）h。奥美拉唑治疗组男女分别27例和23例，24～78（47.68±2.31）岁。上消化道出血疾病患病时间1～12 h，平均（6.24±0.51）h。法莫替丁治疗组、奥美拉唑治疗组资料有可比性。

1.2 方法：法莫替丁治疗组对本次就诊上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治疗，奥美拉唑治疗组对本次就诊上消化道出血疾病患者则实施奥美拉唑治疗。法莫替丁治疗组采取法莫替丁治疗，每次静脉注射20 mg，每天3次，治疗3 d。奥美拉唑治疗组则实施奥美拉唑治疗。先静脉推注40 mg，之后实施静脉滴注，滴速是8 mg/h，治疗3 d。

1.3 指标：比较两组上消化道出血疾病疗效；上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间；治疗前后患者胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值；安全性。显效：上消化道出血等症状体征消失；有效：上消化道出血症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。总有效率=显效率、有效率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS15.0版本软件处理，t检验用于计量数据，其他参数卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：奥美拉唑治疗组疗效高于法莫替丁治疗组，P＜0.05。见表1。

2.2 胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值：治疗前法莫替丁治疗组、奥美拉唑治疗组胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值比较，P＞0.05；治疗后奥美拉唑治疗组胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗之前，法莫替丁治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（131.58±6.51）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.35±10.11）g/L。治疗之后，法莫替丁治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（82.47±3.12）pg/mL、（82.58±3.11）pg/mL、（113.21±12.22）g/L。治疗之前，奥美拉唑治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（131.11±6.11）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.11±10.05）g/L。治疗之后，奥美拉唑治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（71.46±3.90）pg/mL、（71.20±3.13）pg/mL、（124.19±12.35）g/L。见表2。

2.3 上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间：奥美拉唑治疗组上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间和法莫替丁治疗组比较有优势，P＜0.05，奥美拉唑治疗组上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间分别是（1.01±0.11）d、（7.21±1.47）d，而法莫替丁治疗组上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间分别是（2.01±0.12）d、（9.11±1.46）d。

表1 两组上消化道出血疾病疗效比较（n）

表2 治疗前后胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值比较（±s）

表2 治疗前后胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值比较（±s）

2.4 安全性：奥美拉唑治疗组和法莫替丁治疗组安全性相似，P＞0.05，两组均仅有1例头晕。

3 讨 论

上消化道出血是临床上常见的高危疾病。该疾病是急性的，疾病迅速发展，并且在短时间内可能发生大量出血，导致各种并发症。如果没有及时出血，大量出血会导致失血性休克，都是对患者生命的严重威胁[3-4]。抑酸制剂能有效控制胃肠道出血，酸抑制剂可减少胃酸的分泌，达到快速止血的效果。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸的分泌。本研究比较了法莫替丁与奥美拉唑的疗效。其中，法莫替丁是一种组胺受体拮抗剂。静脉滴注后，药物成分可以抑制体内胃酸的分泌，但长期的药物证据证明其药物难以达到对五肽胃泌素胃酸分泌的抑制作用。存在失去对患者胃值的控制的风险，并且效果不令人满意。而由于胃酸的影响，上消化道的止血功能受到限制，只有当pH＞6时，体液和血小板引起的止血作用才有效[5-6]。在少量酸的情况下，凝块形成和血小板聚集不受限制。即使形成血凝块，胃液也会在pH＞5时迅速消退。因此，在控制上消化道出血时，重点应放在迅速增加胃的pH值和抑制胃酸分泌。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，是一种弱碱性药物。奥美拉唑在抑制胃酸分泌的药物中效果最好。它可以抑制酶的活性，有效阻断胃酸分泌，促进胃的pH值＞6，使血小板迅速凝固，同时抑制胃蛋白酶的分泌，减少攻击因子的作用，改善患者胃黏膜的血液供应，加强阻力大，达到快速止血的效果，奥美拉唑的耐受性较好，不易产生不良反应[7-8]。奥美拉唑对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很强的抑制作用。奥美拉唑对组胺，五肽胃泌素和迷走神经诱导的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的二丁基环腺苷一磷酸引起的胃酸分泌具有强烈而持久的抑制作用。给药后，胃酸分泌量显着下降，胃内pH迅速升高，可有效止血和降低复发率[9-10]。

本研究选择我院消化道出血疾病患者，总数100例，收集时间2017年1月至2019年1月。随机分组，法莫替丁治疗组对本次就诊上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治疗，奥美拉唑治疗组对本次就诊消化道出血疾病患者则实施奥美拉唑治疗。比较两组上消化道出血疾病疗效；上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间；治疗前后患者胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值；安全性，结果显示，奥美拉唑治疗组疗效高于法莫替丁治疗组，P＜0.05。治疗前法莫替丁治疗组、奥美拉唑治疗组胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值比较，P＞0.05；治疗后奥美拉唑治疗组胃泌素等消化功能指标以及血红蛋白监测值变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗之前，法莫替丁治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（131.58±6.51）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.35±10.11）g/L。治疗之后，法莫替丁治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（82.47±3.12）pg/mL、（82.58±3.11）pg/mL、（113.21±12.22）g/L。治疗之前，奥美拉唑治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（131.11±6.11）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.11±10.05）g/L。治疗之后，奥美拉唑治疗组患者的胃泌素、胃泌素、血红蛋白监测值分别是（71.46±3.90）pg/mL、（71.20±3.13）pg/mL、（124.19±12.35）g/L。奥美拉唑治疗组上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间和法莫替丁治疗组比较有优势，P＜0.05，奥美拉唑治疗组上消化道出血疾病出血停止时间、住院时间分别是（1.01±0.11）d、（7.21±1.47）d，而法莫替丁治疗组消化道出血疾病出血停止时间、住院时间分别是（2.01±0.12）d、（9.11±1.46）d。奥美拉唑治疗组和法莫替丁治疗组安全性相似，P＞0.05，两组均仅有1例头晕。

综上所述：奥美拉唑治疗上消化道出血疾病效果确切，可获得理想效果，可加速患者出血的停止，并维持血红蛋白稳定，改善患者的消化功能，并缩短住院的时间，且无明显的不良反应，用药的安全性高。