氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死并高血压的疗效探讨

曹 营

（朝阳市第二医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

进展性脑梗死合并高血压的出现就是在动脉粥样硬化的前提下，局部血栓产生引发管腔狭窄，导致脑组织缺血缺氧症状出现，还可能死亡，形成神经功能障碍，具有较高的致残率以及复发率[1]。因此，临床需对进展性脑梗死合并高血压患者予以及时有效的治疗，促使患者的临床症状有效改善，提高患者的治疗效果与生活质量[2]。为了探究进展性脑梗死合并高血压患者采用氨氯地平与阿托伐他汀钙联合治疗的临床效果，本研究选取本院2017年9月至2019年5月收治的80例进展性脑梗死合并高血压患者，随机分为两组，分别予以基础治疗、氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，并对两组患者的治疗效果予以比较分析，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2017年9月至2019年5月这一期间本院收治的80例进展性脑梗死合并高血压患者，全部患者都满足1999年WTO/ISH制定的相关标准，都通过核磁共振与头颅CT检查确诊，全部患者都接受体格检查与实验室检查，并将继发性高血压、合并严重心脑肾并发症以及对本研究药物过敏者等充分排除。按照双盲法分为两组，每组各40例，对比组男23例，女17例，平均年龄（62.25±11.75）岁，平均病程（13.36±5.63）年；实验组男25例，女15例，平均年龄（64.63±12.07）岁，平均病程（14.16±5.35）年。两组在平均病程等资料的处理与分析上没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对比组患者实施基础治疗，对于大面积脑梗死患者（病灶超过20 mm）而言，采用甘露醇治疗，使颅内压水平有效降低，采用尼莫地平治疗，对脑细胞产生保护作用，使认知功能充分改善，选择阿司匹林治疗，使抑制血小板的聚集；对于伴随糖尿病与超过60岁患者而言，采用抗生素预防感染的出现；对心律失常患者予以针对性处理；对于冠心病患者采用硝酸酯类药物治疗；基于此，实验组采用氨氯地平与阿托伐他汀钙联合治疗，每次选择5 mg氨氯地平（生产企业：先声药业有限公司，批准文号：国药准字H20066167）口服治疗，每天1次；每次选择20mg阿托伐他汀钙（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258）口服治疗，每天1次。两组患者都进行14 d的治疗。

1.3 观察指标：检测与记录两组患者治疗前与治疗后的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、血糖、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平。

1.4 统计学分析：所得资料均选择统计软件SPSS21.0进行分析，计数资料（如性别等）与计量资料（如总胆固醇以及低密度脂蛋白等）分别选择百分率（%）与标准差（±s）进行表示，检验分别选择χ2与t，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗前与治疗后收缩压与舒张压水平的变化：见表1。两组患者治疗前收缩压与舒张压水平的比较（P＞0.05）；治疗后两组患者收缩压与舒张压水平均有一定降低，并且实验组患者治疗后收缩压与舒张压的降低水平高于对比组（P＜0.05）。

2.2 分析治疗前与治疗后总胆固醇、三酰甘油与血糖水平的变化：见表2。两组患者治疗前后血糖水平的比较（P＞0.05）；两组患者治疗前总胆固醇、三酰甘油水平的比较（P＞0.05）；治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油水平明显低于治疗前，并且实验组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油水平的降低程度比对比组高（P＜0.05）。

表1 分析治疗前与治疗后收缩压与舒张压水平的变化（±s）

表1 分析治疗前与治疗后收缩压与舒张压水平的变化（±s）

表2 分析治疗前与治疗后总胆固醇、三酰甘油与血糖水平的变化（±s）

表2 分析治疗前与治疗后总胆固醇、三酰甘油与血糖水平的变化（±s）

2.3 分析治疗前与治疗后低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平的变化：见表3。两组患者治疗前低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平的比较（P＞0.05）；治疗后两组患者低密度脂蛋白水平低于治疗前，高密度脂蛋白水平高于治疗前，并且实验组患者低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平的改善程度优于对比组（P＜0.05）。

表3 分析治疗前与治疗后低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平的变化（±s）

表3 分析治疗前与治疗后低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平的变化（±s）

3 讨 论

脑梗死后脑组织缺血、缺氧会引发脑灌注明显降低，收缩压上升会导致缺血状况下的脑组织血液灌注明显增强，但长时间高压会使脑梗死与脑水肿明显加重[3-4]。相关研究表示：收缩压显著上升和靶器官受损有直接联系，血压上升会使血管与心脏负荷显著增加，血压下降会引发靶器官出现缺血表现，血液灌注异常导致血管内皮细胞受损，极易对靶器官造成损害[5]。

氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，在血管平滑肌上发生作用，可使血管有效扩张，使外周阻力明显降低，进而使血压水平明显降低[6]。有关研究显示：二氢吡啶类药物具有较强的抗氧化效果，可对自由基降解一氧化氮产生抑制效果，进而将一氧化氮的扩张血管作用充分发挥出来[7-8]。他汀类药物具有调脂效果，阿托伐他汀钙可使总胆固醇合成明显减少，使低密度白蛋白与总胆固醇水平明显降低，还可以使血清三酰甘油水平有效降低。本研究显示：实验组治疗后血压降低水平高于对比组；实验组患者治疗后血脂改善水平优于对比组，其和赵晓莉等学者研究一致，证实了氨氯地平与阿托伐他汀钙治疗72例进展性脑梗死合并高血压患者的治疗效果，结果显示：联合治疗组患者的治疗效果、血压水平、血脂水平、不良反应发生率均优于常规治疗组。氨氯地平联合阿托伐他汀钙可使降压效果显著提高，使血管壁的敏感性显著增强[9]。并且氨氯地平会使阿托伐他汀钙的血药浓度显著增强，使巨噬细胞活性明显减少，使斑块更加稳定，使血管正常功能得以维持，对主动脉重塑有逆转效果，对血管硬化有抵抗效果，使血管功能充分改善，进而使患者的临床症状显著改善[10]。

总之，进展性脑梗死合并高血压患者借助氨氯地平与阿托伐他汀钙联合治疗，可改善患者的血压与血脂水平，对患者治疗效果的提高有积极影响。