ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析

魏素云

（吉林省敦化市医院，吉林 延边）

0 引言

大多数ICU患者的病情较为严重，在接受治疗的过程中，通常会进行气管切开术，气管切开后，可将患者的呼吸道分泌物清除，以改善患者的气道阻塞情况，现被广泛应用于重症患者的救治中[1]。但气管切开术是一种侵入性操作，在开放气道的同时，可能导致各种病原菌通过开放的气管切口侵入至患者的体内，由于重症患者本身的免疫力较弱，因此肺部感染的情况常有发生[2]。重症患者在进行气管切开术后，肺部的感染会导致患者的预后效果不佳，有研究表明，有效的护理干预能明显提升患者的生存率[3]。本研究就护理干预措施在ICU气管切开患者肺部感染中的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU于2018年7月至2019年8月收治的36例气管切开伴有肺部感染的患者，随机将其分为观察组和对照组，各18例。其中观察组中，女性8例，男性10例，年龄为42～74岁，平均（63.12±5.78）岁；对照组中，女性7例，男性11例，年龄为41～75岁，平均（62.83±5.83）岁。患者纳入标准为：①未患有精神疾病，具有良好的治疗依从性；②患者自愿签署知情同意书。患者排除标准为：①在哺乳期或妊娠期的女性患者；②肝、肾等重要脏器发生病变。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括用药指导、饮食护理等基础护理措施。观察组患者则采用综合护理的干预措施，具体护理措施如下：①生命体征的监测。由于ICU患者的病情较为危急，护理人员应定时测量患者的呼吸、血压、体温及脉搏等，观察患者的肢体活动及意识变化情况。若患者有危重症状的先兆出现，护理人员应告知医师及时进行相关处理。②病房环境护理。护理人员应调节温度为22 ℃左右，使室内的湿度达到60%，保证ICU患者病房的通风，定期为其清洁消毒。护理人员在出入病房时，应严格按照无菌操作的原则，保证患者的病房干净、整洁，降低感染的风险。③气管切口的护理。患者在进行气管切开术后，护理人员应观察患者的切口情况，保证患者切口部位的干燥于清洁。观察患者的出血及水肿情况，每日为患者换药的次数应根据切口敷料的清洁情况及患者切口处分泌物的分泌情况决定。每日为患者的切口处进行2次清洁消毒处理。④吸痰护理。在为患者进行吸痰处理前后，均给予患者2～3min的吸氧处理，护理人员应遵从无菌操作的原则，将患者气管及口鼻腔内的分泌物吸出，使患者的肺部能够在吸气时得到充分的膨胀，并定时给予患者雾化吸入。⑤口腔护理。护理人员应注意患者的口腔卫生，定时测量患者口腔内部的pH值，再根据患者的pH测量值，采取对应的清洁措施。若患者的口腔pH值较低，则给予患者浓度为2%的碳酸氢钠进行清洁，若患者的pH值测量结果显示为中性，则给予患者生理盐水或浓度为3%的过氧化氢进行清洁。同时还可将抗菌膏涂抹于患者的口咽部位，减少感染性细菌的滋生。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床疗效，显效为患者肺部感染症状消失，有效为患者的肺部感染症状有所改善，无效为患者的症状变化不明显，甚至有加重的情况。临床疗效=（显效+有效）/总例数×100%[4]。对比两组患者的症状消失时间及转入普通病房时间。对比两组患者的并发症发生情况，主要包括呼吸粘膜损伤、呼吸道阻塞及肺部感染。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理本研究所得数据，计数资料以（%）表示，采用χ2的检验方式，用（±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的效果[n(%)]

2.2 转入普通病房时间及症状消失时间

观察组患者从ICU转入普通病房的时间及感染症状的消失时间比对照组短（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的转入普通病房时间及症状消失时间（±s, d）

表2 对比两组患者的转入普通病房时间及症状消失时间（±s, d）

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2.3 并发症

观察组的并发症发生率比对照组低，见表3。

表3 对比两组患者的并发症发生率[n(%)]

3 讨论

气管切开术是目前临床上常用的急救措施，能有效解决患者因呼吸功能障碍或呼吸道的分泌物堵塞等原因引起的呼吸困难问题[5]。但ICU患者在进行气管切开术后，其呼吸道会与外界的空气产生直接接触，加上ICU患者的自身免疫力较低，难以抵抗外界的细菌，因此极易造成患者在术后发生肺部感染的情况[6]。经大量临床研究证明，在进行气管切开术患者中应用有效的护理措施能有效降低感染的风险，提升患者的临床治疗效果[7]。本次研究应用综合护理的方式对气管切开术患者进行护理，综合护理是将对各种护理方式进行取长补短，在患者的护理中更加全面，能有效提升患者的预后效果。

本次研究结果显示，应用综合护理措施的观察组患者，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察患者从ICU转入普通病房的时间较对照组更短，且观察组的临床症状消失时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率较对照组更低（P＜0.05）。

综上所述，在行气管切开术患者肺部感染的护理中，应用综合护理措施，能明显改善患者的预后，具有较高的临床价值。