老年人模拟体验装置活动对提高出院病人满意度的效果评价

肖甜 金环 冯军 戴截 宋文君 王琼

自各大医院开展优质护理服务来，如何提高病人出院满意度已成为医院备受关注的问题，也成为了各医院及科室考核的指标。老年人随着年龄的增长，其生理机能减退，日常生活活动受限，并且多数老年人常患有多种慢性疾病[1]，因此对老年人的护理需要倾注更多的细致和耐心。作为干部保健科一线的临床护理人员，如何改善病人住院期间的体验，提高护理质量，提升出院病人满意度已成为我科重点改进项目。本科室开展了着装老年人模拟体验装置活动，此次体验活动的目的是让护理人员转换自己的工作角色，体验模式活动强调体验者的自身感受，采用情景模拟和角色扮演的方式进行，让体验者心身都投入其中[2]，从而提高护理人员的关怀能力，建立自己内心深处的服务理念，增加病人对护理人员的信任度，提高优质护理服务的质量，改善病人住院体验，最终提高病人出院满意度。

1 对象与方法

1.1 研究对象 观察组：2018年1～10月，我院开展着装老年人模拟体验装置活动后，在保健科出院病人中随机抽取300例，年龄65～91岁，平均(76.1±4.12)岁，其中男158例，女142例。对照组：2017年1～10月，我院开展着装老年人模拟体验装置活动前，在保健科出院病人中随机抽取300例，年龄65～92岁，平均(75.1±4.52)岁，其中男160例，女140例。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)思维意识正常，无精神障碍；(3)肢体活动正常；(4)知晓并同意参与调查。排除标准：合并其他器官严重功能障碍性疾病。

1.2 方法

1.2.1 活动的设备：采用高级老年人模拟体验装置，老年人模拟设备是根据老年人生理变化而进行设计的，包括眼镜、耳塞、手套、铅衣等设施，分别从视觉、听觉、触觉，身体感觉4个方面逼真体验老年人生活的状态。

通过佩戴特殊眼镜让护理人员试着走一段平路，穿过房间，上下楼梯，体验老花眼及眼部疾病而产生的视觉改变；通过带上特别的耳塞，从背后跟体验者打招呼,或观察者在体验者背后小声说话，体验老年人听力减退的现状；通过戴上手套，让体验者拧螺丝，开锁，取出买菜的零钱，实际操作手机，体验老年人由于身体机能减退，手及手指的触觉减弱，给生活带来不便而产生的心理变化;通过穿铅衣，特殊关节约束带限制关节活动，负重走一段直线，提行李箱上下楼梯，捡掉落的物品，上下床，亲身体验老年人因驼背、关节僵硬无法正常活动，使体验者感受到因身体不灵活而带来的烦恼。

1.2.2 活动的实施：本病区科护士长负责本次活动，各楼层护士长协助科护士长完成本次活动，将保健科104名护士分为8组，每组13人，各组由2名具有带教资格的高级护士负责进行培训和指导。护士长组织各小组护士分批分时间段至功能室进行着装老年人模拟体验活动，本次体验活动对象为能独立上岗、担任责任护士的一线临床护理人员。本次体验交流活动共计开展2个月，活动时间从2017年11月1日至2017年12月31日，共计开展4项体验活动：视觉体验、听觉体验、触觉体验、身体感觉体验，每项体验2周，每次体验1 h。

体验活动结束后，由每组高级护士负责分享体验后的心得，每个人浅谈作为体验者及观察者的自身感受，主要从感觉姿势、危险性、是否需要协助者、是否需要有效的引导等方面进行探讨，分享亲身感受老年病人失能前后自理能力、身心健康的变化，总结今后在护理老年病人过程中的要点及关怀注意事项。高级护士将各组的经验总结上交至各楼层的护士长，各楼层护士长经讨论，汇总创新、新颖的护理理念，制作成PPT，上交至科护士长审核，最后以多媒体的授课形式对保健科全体护士进行讲课，并将创新护理理念应用到临床护理工作中。

1.3 评价方法 通过比较观察组和对照组病人出院时10项满意度打分情况，包括生活照顾、体谅病情、病情观察、护理操作告知、健康指导、解释疑问、尊重病人、倾听安慰、出院指导服务、住院期间整体护理等满意度，探讨评价护士开展着装老年人模拟体验装置活动后的病人出院满意度提升情况。

2 结果

观察组各项满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 活动前后病人出院满意度评分比较分,n=300)

3 讨论

通过本次着装老年人模拟体验装置活动，可以让护理人员切身感受老年人的生活现状，从而产生共情。共情是一种换位思考的能力，能站在别人的立场设身处地认同和理解别人的处境和感情，并做出适当的反应[3]。护士共情能力则是指在护理工作中，能站在病人角度，了解病人情绪，准确评价病人的心理状况和情感需求，并采取护理措施满足病人身心需要的一种情感体验的能力[4]。此次活动能培养护士的共情能力，让护理人员能换位考虑病人的感受，体谅病人的病情，理解老年病人的无助和不安；加强对病人病情的观察，给老年病人多一份理解和尊重，少一份责备和歧视[5]；在实施护理操作前认真耐心的进行讲解并取得同意，对有疑问的方面使用通俗易懂的语言解释清楚；在护理过程中发自内心的关怀病人、耐心倾听病人的心理状况并给予安慰及鼓励，满足老年病人的需求，让老年病人得到更多的人文关怀[6]；同时让每一位护理人员都将关怀病人融入到每一个护理细节中，照顾病人的日常生活，加强对病人的健康指导，让老年人感受到安全及温暖；出院前针对病人的疾病行出院指导服务，最终提高住院期间的整体护理质量。此活动不仅提高了我们护理人员的护理质量，同时推动了护理人员工作的积极性，提升了出院病人的满意度。