彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床效果及PSV、RAR检测参数的影响分析

侯 霞

（江苏省常州市金坛区江南医院医学超声科，江苏 常州 213200）

肾动脉狭窄属于目前最常见的一种老年肾血管性疾病，此病症发病原因为动脉粥样硬化[1]。有研究表明，肾动脉狭窄是继发高血压的主要危险性因素，同时也是引起肾病的主要原因之一，如治疗不及时，会增加患者死亡[2]。由于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄缺少典型的临床症状，故早期对其进行诊断，对提高治疗与减少死亡率具有重要作用[3]。目前，临床在其的诊断中，多采用CT、MRI、超声检查等，而上述方法各有特点，效果也不同。因此，本次研究主要对。本次主要对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄用彩色多普勒超声诊断效果及对PSV、RAR检测参数的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年8月～2019年11月抽取符合本次研究的60例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者开展此次研究，回顾临床资料。60例患者男39例、女21例，年龄60～88岁，平均（74.25±5.27）岁，经彩色多普勒超声检查，发现肾动脉狭窄＜50%者36例（60%）；肾动脉狭窄50～69%者13例（21.7%），肾动脉狭窄＞70%者11例（18.3%）。

1.2 方法

60例患者均进行超声检查，方法：

选用相应的彩色多普勒超声仪器，将凸阵式探头频率设为2.5～5.0 MHz。检查操作由统一医务人员完成。在检查时，不同部位的检查，采用相应的检查参数，即调整仪器，开展聚焦探查，观察肾动脉的同时，调整频率，直至彩色混叠消失，保持壁虑波处于50～200 Hz，取样容积保持在1～3 mm。在检查前，提前叮嘱患者空腹检查，检查顺序：腹主动脉，两侧肾动脉，同时测量两肾大小，同时在肾动脉检查时，需要对局部大小、血管内径、管壁回声等进行进行测量，同时检测管腔斑块的大小与狭窄程度。

1.3 分析指标

评价诊断效果，基于此，对比PSV、RAR检测参数。

肾动脉狭窄标准：肾动脉内径＞60%标准：肾动脉峰流速＞180 cm/s，PSV、RAR比≥3.5。肾动脉内径70～80%：小慢波出现，收缩早期波消失，频谱变低平，并出现倾斜现象，收缩早期时间＞0.07秒；肾动脉闭塞：血管腔内无信号，无血液频谱，只现小慢波[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0分析，计量资料，t检验，（）表示；计数资料，x2检验，%表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

经彩色多普勒超声检查，发现肾动脉狭窄＜50%者36例（60%）；肾动脉狭窄50～69%者13例（21.7%），肾动脉狭窄＞70%者11例（18.3%）。随着狭窄程度地增加，PSV、RAR检测参数也在不断变大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 肾动脉不同狭窄程度超声检查结果分析（）

表1 肾动脉不同狭窄程度超声检查结果分析（）

狭窄程度 例数 PSV参数（cm/s） RAR参数肾动脉狭窄＜50% 36 85.56±22.15 1.22±0.32肾动脉狭窄50～69% 13 183.55±45.20 2.59±0.41肾动脉狭窄＞70% 11 216.57±90.10 3.81±1.86

3 讨 论

肾动脉狭窄会增加终末期肾病的出现，从而增加死亡率，严重影响患者的生活质量与生命安全。因此，尽早对其进行诊断，对控制病情进展、降低死亡率具有重要作用。目前，临床在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中，多采用CT、MRI或是超声、肾动脉造影检查等，其中以肾动脉造影作为检查金标准，但其为有创检查，会给患者带来一定的创伤，特加是老年患者，因有创检查还会影响自身基础病，增加检查风险[5]。而CT、MRI检查，虽为无创检查，但检查中所用的造影剂，会对患者产生损伤，且如患者身上有支架或是有心脏起搏器，在MRI检查时，会因金属器械无法开展，故具有一定的局限性[6]。

彩色多普勒超声用于脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中，具有无创、操作简单、可重复检查、费用低等优点，同时还具有较高的准确性，属于目前脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断的首选方法。而对于脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者来讲，特别是老年人，因血液黏度变高，肾动脉血管出现迂曲状，血管壁内膜有粗糙，管腔有斑块，易出现管腔狭窄，增加肾内脉血的血流压力，同时还会增加血流速度与血流阻力。此外，当肾动脉出现狭窄后，会因远端血液灌注不足，而降低肾内动脉的血流量，使得血流速度减慢，降低血流的阻力。在超声检查时，频谱变成小慢波，延长收缩早期时间，故而检测到RAR低，主要因腹主动脉出现扩张，加之心输出量较低，再加上患者自身的基础病，故随着狭窄程度的增加，会相应的增加PSV、RAR参数水平[7]。本次研究显示：随着狭窄程度地增加，PSV、RAR检测参数也在不断变大，有统计学意义（P＜0.05）由此可知，采用彩色多普勒超声检查，可以对血管内径进行局部放大，充分地了解肾动脉硬化程度，观察狭窄情况，为临床诊治提供一定的参考依据。

综上所述，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄用彩色多普勒超声诊断，效果显著，值得推广。