气药灌肠法治疗溃疡性结肠炎对血清NO和肠道菌群的影响

杨丽伟，徐翎翎

（南京市中医院肛肠科，江苏 南京 210000）

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的肠道炎症性病变，主要病变位置是胃肠道黏膜以及黏膜下层，最常见的发病部位在直肠，有时候会逐渐向上蔓延到全结肠，所以溃疡性结肠炎可以分为直肠型、左半结肠型或者广泛结肠型[1]。本研究分析对溃疡性结肠炎使用气药灌肠法治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月～2020年3月收集到配合本研究的溃疡性结肠炎患者43例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取并分组，观察组22例，患者年龄47～81岁，平均（62.36±5.67）岁，男13例，女9例，对照组21例，患者年龄47～82岁，平均（61.98±5.36）岁，男10例，女11例。两组患者在年龄、性别上没有差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均签署知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均符合溃疡性结肠炎诊断标准，配合本次研究；排除标准：精神性疾病，无法配合本次研究，其它类型结肠炎，恶性肿瘤。

1.2 研究方法

对照组用常规灌肠治疗：从肛门灌进大肠，直肠推注的方式注入药液，每次一支4g，每日一次，治疗20 d。

观察组用气药灌肠法：使用电脑灌肠仪，利用气压将药液注入结肠，将中药煎成药汁，配方主要包括炒白术、川芎、白术、黄芪、三七、白及、葛根、秦皮、白芍、白头翁、地榆、槐花、红花、银花等，每日一次，治疗20 d。

1.3 观察指标

对两组的肠道菌群水平（粪便涂片法）进行对比，并评价两组血清NO水平（硝酸还原酶法）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组肠道菌群水平比较

观察组治疗前大肠杆菌（9.35±2.07）log10CFU/g、治疗后大肠杆菌（6.53±1.45）log10CFU/g、治疗前乳酸菌（6.35±1.07）log10CFU/g、治疗后乳酸菌（9.28±2.45）log10CFU/g、治疗前双歧杆菌（6.25±0.93）log10CFU/g、治疗后双歧杆菌（9.12±2.14）log10CFU/g；对照组治疗前大肠杆菌（9.16±2.11）log10CFU/g、治疗后大肠杆菌（8.26±2.03）log10CFU/g、治疗前乳酸菌（6.16±1.11）log10CFU/g、治疗后乳酸菌（7.26±2.03）log10CFU/g、治疗前双歧杆菌（6.36±0.95）log10CFU/g、治疗后双歧杆菌（7.93±1.28）log10CFU/g。观察组大肠杆菌水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），双歧杆菌和乳酸菌水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠道菌群水平比较（）

表1 两组肠道菌群水平比较（）

组别 n 大肠杆菌（log10CFU/g） 乳酸菌（log10CFU/g） 双歧杆菌（log10CFU/g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 22 9.35±2.07 6.53±1.45 6.35±1.07 9.28±2.45 6.25±0.93 9.12±2.14对照组 21 9.16±2.11 8.26±2.03 6.16±1.11 7.26±2.03 6.36±0.95 7.93±1.28 t 0.2980 3.2274 0.5715 2.9364 0.3837 2.1995 P 0.7672 0.0025 0.5708 0.0054 0.7032 0.0335

2.2 两组血清NO水平评价

观察组治疗前血清NO水平（120.36±21.58）U/mL、治疗后血清NO水平（63.91±16.52）U/mL，对照组治疗前血清NO水平（121.08±21.22）U/mL、治疗后血清NO水平（91.06±29.01）U/mL。两组患者治疗前血清NO水平对比无明显差异，差异有统计学意义（t=0.1103，P＜0.05）。治疗后观察组血清NO水平比对照组和治疗前要低，差异有统计学意义（t=3.7936，P＜0.05），见表2。

表2 两组血清NO水平评价（)

表2 两组血清NO水平评价（)

组别 n 治疗前（U/mL） 治疗后（U/mL） t P观察组 22 120.36±21.58 63.91±16.52 9.7425 0.0000对照组 21 121.08±21.22 91.06±29.01 3.8275 0.0004 t 0.1103 3.7936 P 0.9127 0.0005

3 讨 论

由于社会老龄化、饮食结构改变，肠道菌群异常等原因，溃疡性结肠炎的发病率越来越高。灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要方法，常规的灌肠使用注射筒进行给药，因为压力不够，药物只能作用在降结肠以下部位，不能达到结肠深处[2]。

本次研究，使用气药灌肠法治疗，大肠杆菌水平（6.53±1.45）log10CFU/g下降，乳酸菌（9.28±2.45）log10CFU/g和双歧杆菌（9.12±2.14）log10CFU/g，均衡肠道菌群，血清NO水平显著下降。气药灌肠法主要是通过仪器气压的作用进行给药，药物可灌满整个肠区，药物分布均匀，可以达到结肠深处、扩大了治疗范围[3]。并且操作简单，安全可靠，不良反应低，复发率低。中药药液具有杀菌消炎、养阴生肌、活血化瘀、调节细胞免疫、提高免疫力、止血消肿等作用。两组联合治疗效果显著，明显改善肠道菌群。

综上所述，对溃疡性结肠炎使用气药灌肠法治疗，可以有效的均衡肠道菌群，疗效确切，具有临床应用的价值。