综合康复治疗对肩周炎的临床疗效观察

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年1月～2019年1月我院收治的72例肩周炎患者进行调查研究，采用随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组，各36例。在观察组中，有男18例，女18例，患者年龄42～77岁，平均（55.87±7.12）岁，其中有左侧肩周炎患者16例，右侧肩周炎患者20例，患者的病程为16天～6月，其平均（3.41±1.02）月。在对照组中，男19例，女17例，患者年龄43～74岁，其平均（56.38±7.45）岁，其中有左侧肩周炎患者14例，右侧肩周炎患者22例，患者的病程20天～7个月，其平均（3.87±1.74）月。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组中，使用常规西医治疗模式，在观察组中，同时进行综合康复治疗，其主要内容有：（1）手法治疗：针对患者的疼痛位置，主要是选择手三里、肩井和肩贞的位置，使用点、按和揉等等按摩，并且要逐步进行肩关节四周的按摩，活跃组织，让局部逐渐温热。掐少海穴，针对在腋窝四周的大肌腱，选择3-5次的弹拨。（2）关节松动治疗，让患者进行一系列的旋转和扭动关节运动，并且基于患者的病情状况，以小幅度作为开始，然后逐渐增加活动量和活动范围。慢慢增加关节摆动幅度，并且让摆动范围可以达到终末端。在每次治疗中，保持15 min，并且一日一次，连续进行二十天。（3）中药熏蒸治疗。选择活血化瘀药物进行治疗，例如羌活、伸筋草和威灵仙，以及鸡血藤等等药物，制作成为熏蒸的药液，保持熏蒸温度在38℃～52℃，并且一次进行半个小时的治疗，一日一次。（4）超短波治疗。按照患者病情状况，进行每日1～2次的治疗，并且时间在15～20分钟。

1.3 评价标准

针对两组患者，统计和对比患者的肩关节功能和临床疗效。在肩关节功能评价中，主要是使用Constant-Murley量表，量表的评价包括三个维度，有疼痛（共30分）、关节活动范围（共30分）以及日常生活能力（共40分），认识总分是百分制，分数要高则表示患者的恢复功能也好。临床疗效标准有：（1）显效：患者的临床症状全部消失，肩关节恢复正常的活动。（2）有效：患者的临床症状获得显著的好转，肩关节可以进行一定的活动。（3）无效：患者没有出现任何改善，甚至是更加严重。

1.4 统计学方法

在本研究中，数据统计和分析均利用软件SPSS 19.0进行，计量资料使用t进行检验，计数资料利用x2进行检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肩关节功能对比分析

在治疗完成后，观察组患者的肩关节功能评分显著高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。具体参考表1。

表1 肩关节功能（）

表1 肩关节功能（）

组别 n 疼痛 关节活动度 日常生活活动能力治疗前 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 7.25±3.22 22.12±2.14 9.76±3.85 24.84±3.18 13.57±4.55 35.47±3.41对照组 36 7.10±3.75 11.20±2.71 9.18±4.19 14.13±3.84 12.95±4.83 17.58±3.12

2.2 两组患者的疗效对比分析

对比两组患者的治疗有效率，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体参考表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨 论

在40～65岁的中老年中，肩周炎十分常见。随着我国老龄化水平的不断提高，肩周炎的发病率也在逐渐增长。一些研究表明，多数的肩周炎是自限性疾病，其病程包括各个阶段，有急性期、冻结期和消散期，并且患者的症状大约在1-2年。其中，急性期时期的患者常常伴随强烈的疼痛，并且影响了患者的关节活动。在病程不断发展中，关节囊和四周的组织也出现病变和退化，并产生粘连和充血等一系列问题，从而致使关节僵硬，导致肩部肌肉出现严重萎缩，患者肩部长期疼痛，降低了他们的生活质量和水平。在当前的医疗中，很多技术都能够治疗肩周炎，最为常见的就是超声波疗法、中药熏药、推拿以及经皮神经电刺激疗法等等，各个方法也有着不同的疗效，本研究主要是分析综合康复治疗的价值和意义。

在本研究中结果表明，在观察组中，患者在治疗之后的疼痛评分为（22.12±2.14），显著高于对照组（11.20±2.71），患者的关节活动度评分为（24.84±3.18）显著高于对照组（14.13±3.84），观察组患者的日常生活活动评分是（35.47±3.41），显著高于对照组（17.58±3.12），差异有统计学意义（P＜0.05）。在观察组中，患者的治疗有效率为91.67%，明显比对照组（72.22%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。手法治疗应用能够帮助患者环节肌肉紧张问题，加快患者的局部血循环，帮助炎症部位的吸收，从而提高患者的关节活动能力。关节松动疗法可以帮助患者环节组织黏连，增强关节活动能力，同时也能够组织致痛物质的产生，帮助患者减少疼痛。中药熏蒸和超短波物理方式的治疗能够加快组织修复，防止治疗后复发。

综上所述，针对肩周炎患者，综合康复治疗的应用能够促进肩关节功能的改善，提高患者的临床治疗效果，值得推广和应用。