腹股沟疝患者传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗的临床效果对照

崔忠良，秦莉芝

（山西省晋中市第二人民医院1.普外二病区；2.神经内科三病区，山西 晋中 030800）

腹股沟疝属于常见临床疝气疾病，该病多见于年满18岁以上成人，主要病发位置为下腹部与大腿交界位置腹股区域内，属于较为常见的腹外疝气，且男性患者多于女性[1]。患者病发后，可见明显体外包括，包块可自行突出，对患者生活质量影响严重，必须采用安全有效方式提早治疗[2]。本次研究重点分析传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床应用效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月～2019年2月收治的92例腹股沟疝患者为手术治疗观察对象，结合手术方式将全部患者分别纳入对照组与研究组，各46例，其中，对照组：男30例，女16例，年龄32～56岁，平均（41.2±3.5）岁，疾病类型：直疝15例，斜疝31例。观察组：男31例，女15例；年龄31～57岁，平均（41.5±3.6）岁，疾病类型：直疝19例，斜疝27例.两组患者基础资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者传统疝修补术治疗。具体措施：现对患者进行硬膜外麻醉，确认麻醉到位后于耻骨外侧结节、腹股沟韧带交汇位置，且距中心点2 cm做切口，宁进行小面积剥离，寻找病囊，并确定具体位置。自颈部横向切断大斜病囊，高位扎结在游离与近处后实施，扎节后止血处理。而游离至患者颈部后直接对小斜病囊直接扎结处理。直疝处理采用直接翻至腹腔后进行疝环形式缝合处理，并用7号线对腹股沟与肌腱位置韧带进行缝合，其针距间隔控制为0.5 cm，缝合后进行消毒、包扎。

观察组：给予患者疝环充填式无张力疝修补术治疗，确定手术治疗中充填材料，选用美国巴德0117080疝环充填式网塞修补片。做好术前准备后对患者进行硬膜外麻醉，采用对照组方式做一切口，逐层剖开肌肉组织，对腹沟管进行检查，确定病囊位置，并高位游离，若病囊较大，可于病囊颈部3.5～4.0 cm位置横切，并于极端缝合，确保可填充1个疝环。根据不同病囊类型选用相应质量方式，其中，直疝应直接置入三角区，斜疝应直接置入内环口，将病囊侧翻至腹腔内，填充网塞，预留外瓣，将外瓣与内环口位置腹横筋膜缝合。并进行固定，若疝口相对较大，可适当增加网塞填充量，若紧凑，可适量去除内瓣。止血后，置入网片、平铺补片，与腹股沟韧带、肌腿联合缝合，于平片前安置负压吸引器，采用电凝止血，并于止血后缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、下床时间、术中出血量、疼痛程度、住院时间和并发症发生率，以及临床治疗效果几项指标。其中，疼痛程度评分次采用视觉模拟评分法（VAS），评分与治疗效果负相关。

1.4 临床疗效判定

显效：患者临床症状和术后并发症消失，创口愈合，无不适感。

有效：临床症状和并发症明显好转，疼痛消失，因疾病引发不适感基本消失。

无效：临床症状未见明显好转，有严重并发症。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标比较

研究组手术时间等相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的相关指标对比（±s）

表1 两组患者的相关指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

指标 研究组（n=46） 对照组（n=46）手术时间（min） 31.22±4.51* 34.41±5.69术中出血量（mL） 28.34±7.65* 45.87±12.34下床时间（h） 13.56±3.61* 21.43±3.54疼痛程度（分） 2.13±0.42* 3.79±0.68住院时间（d） 4.23±0.88* 8.34±1.12

2.2 并发症状况对比

研究组患者治疗后并发症发生率为6.52%，明显低于对照组的26.09%，组间并发症发生率差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症状况比较[n（%）]

2.3 临床疗效比较

研究组临床治疗总有效率为95.65%显著高于对照组（78.26%），两组相比研究组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的临床治疗有效率对比[n（%）]

3 讨 论

腹股沟疝属于常见临床疾病，对患者生活质量影响严重。因此，必须采用适合方式，提升对患者治疗效果，减少负面影响，减少患者不适感。针对该病治疗，主要采用手术方式，现阶段，较为常用临床治疗方式有两种，其中传统疝修补术会对患者造成较大创伤，并且术后以出现术后感染等并发症，易给患者造成相对较大痛苦，治疗效果不理想。与之相比疝环填充式无张力疝修补术，应用优势明显，既可降低并发症发生率，又具有更高的使用安全性[3]。

本次研究结果显示，研究组手术时间各项相关指标、并发症发生率和临床治疗效果均优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者，相比与于传统疝修补术临床使用优势更加显著，既可降低并发症发生率，又可提升治疗水平。

综上所述，传统疝修补术对患者治疗缺乏优势，与之相比，无张力疝修补术临床应用效果更加显著，既可缩短手术、下床、住院时间，降低术中出血量，缓解疼痛程度，又可降低尿潴留、切口感叹等并发症发生率，具有更高临床推广与应用价值。