个性化心理护理联合神经肌肉刺激治疗仪在子宫内膜不孕症患者中的应用

高洁

天津医科大学第二医院 （天津 300211）

不孕症是一种常见的妇产科疾病，亦是影响女性生殖健康的重要疾病。该病好发于育龄期女性，受多种因素的影响，其中子宫内膜容受性（指子宫内膜对胚胎的接受能力，受内膜形态、厚度、局部内分泌状态、血流供应等因素的影响）是影响妊娠的重要因素。既往临床多采用激素替代疗法治疗，但部分疗效不理想，导致患者出现负性情绪，治疗依从性降低，而在治疗期间给予患者心理护理对改善负性情绪、提高治疗依从性具有重要的意义[1]。有资料显示，采用神经肌肉刺激治疗仪治疗可改变子宫内膜的血流供应，从而提高患者的妊娠率[2]。基于此，本研究探讨个性化心理护理联合神经肌肉刺激治疗仪在子宫内膜不孕症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至2019年5月收治的106例子宫内膜不孕症患者，随机分为对照组和观察组，各53例。观察组年龄36～46岁，平均（41.26±2.54）岁；不孕年限2～7年，平均（4.58±1.22）年。对照组年龄35～48岁，平均（41.59±2.21）岁；不孕年限2～8年，平均（5.06±1.02）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：均符合子宫内膜不孕症的相关诊断标准[3]；无免疫系统疾病；知情研究内容，并已签署知情同意书。排除标准：合并严重肝、肾、心、肺功能不全的患者；伴有精神系统疾病的患者；伴有恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组采用个性化心理护理。（1）建立档案：积极与患者互动，并进行一对一交流指导，且于患者就诊后及时掌握和记录其疾病状况、疾病认知度、心理需求、兴趣爱好、社会支持、文化程度。（2）个体化心理护理：入院后，选择正确合适的健康教育方式，根据患者具体情况进行不孕症的健康指导，让患者对疾病有正确的认识，并根据其心理状况进行个体化心理疏导，鼓励患者发泄自身负性情绪；此外，于患者出院后，了解其心理状况，并每周进行电话随访，对出现新问题的患者再次进行心理疏导。（3）建立微信群：建立微信群，让患者互相鼓励，以保持良好的心态。连续干预2个月经周期。

观察组在对照组基础上采用神经肌肉刺激治疗仪（法国，PHENLX-8PLS型）治疗：于卵泡期（月经净后2～3 d）将50 mm×50 mm 电极片贴于患者脐下腹主动脉处，后背部与之对应，背部为负极，腹部为正极；一侧腹股沟动脉与下肢足背动脉为一组，腹股沟为负极，足部为正极，按同样方法贴另一侧下肢；以患者感觉舒适为宜，给予适当的生物电刺激，其中血液动力学激活为第一阶段，持续20 min，血液动力学加速为第二阶段，持续20 min，每2天治疗1次，每个月经周期治疗5次。连续干预2个月经周期。

1.3 临床评价

（1）子宫内膜厚度：干预2个月经周期后，于月经第5～6、8～9、11～12、14～15天 采 用 彩 超 检 查，标 准 参照子宫长轴图像，隔2 d 观察1次，测量子宫内膜厚度。（2）负性情绪：干预前后，参照汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[4]评估两组的心理抑郁情况，量表分界值为7分，分值越高，表示患者抑郁程度越严重；参照汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[5]评估两组的心理焦虑情况，量表分界值为7分，分值越高，表示患者焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，组间采用独立样本t 检验，组内采用配对样本t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度

干预后，观察组月经第5～6、8～9、11～12、14～15天的子宫内膜厚度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组子宫内膜厚度比较（mm，±s）

表1 两组子宫内膜厚度比较（mm，±s）

月经第14～15 天对照组 53 4.28±0.35 4.95±0.68 5.66±0.91 6.22±1.29观察组 53 5.12±0.58 5.74±0.85 6.37±1.12 6.98±1.51 t 5.552 5.357 5.347 5.026 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 月经第5～6 天月经第8～9 天月经第11～12 天

2.2 负性情绪

干预前，两组HAMD、HAMA 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组HAMD、HAMA 评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床多采用激素替代疗法、积极治疗原发病及改善局部微循环等方法治疗子宫内膜不孕症患者，但部分患者经治疗后，疗效并不理想，受孕率较低，加之家庭带来的心理压力，导致患者多伴有负性情绪，因此，探寻有效治疗方式的同时改善患者的负性情况尤为重要。

表2 两组负性情绪比较（分， ±s）

表2 两组负性情绪比较（分， ±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 HAMD 评分 HAMA 评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 53 17.58±3.07 11.59±3.66a 16.73±4.26 12.28±2.65a观察组 53 17.45±3.18 7.18±2.75a 16.09±4.48 7.75±1.58a t 0.214 7.013 0.754 10.690 P 0.831 0.000 0.453 0.000

本研究结果显示，干预后，观察组月经第5～6、8～9、11～12、14～15天的子宫内膜厚度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HAMD、HAMA 评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。个性化心理护理是从多个角度对患者的心理状况进行全程疏导，通过护理人员与患者进行一对一的交流沟通，深入了解患者的心理状况，针对性处理相关问题，与患者建立信任关系；通过建立档案，从患者就诊开始记录并掌握其疾病情况、心理状态、社会支持、兴趣爱好、文化程度、对疾病的认识程度，并针对不同情况采取相应的措施，做到针对性心理干预，以改善患者的负性情绪，提高治疗依从性。在治疗方面，神经肌肉刺激治疗仪多用于治疗盆底功能障碍和妇科常见疾病，可改善并修复神经肌肉反射，促进血液和淋巴循环，提高疼痛阈，加速损伤神经细胞和肌肉的恢复；运用该仪器治疗子宫内膜不孕症患者，机制是通过电刺激控制血管平滑肌的松弛和收缩，可增加组织血液供应，改善子宫内膜、子宫肌肉、盆底阴道的血液循环，降低动脉血流阻力，加速血液流动，从而促进子宫内膜增长，提高受孕率[6]。

综上所述，个性化心理护理联合神经肌肉刺激治疗仪应用于子宫内膜不孕症患者中，可增加子宫内膜厚度，改善患者的负性情绪。