普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的可行性研究

庾达荣

小儿慢性咳嗽是一种十分常见的儿科慢性疾病,通过相关的文献报道显示［1］,近年来我国小儿慢性咳嗽的发生率呈不断上升趋势,由于小儿的机体尚未完全发育,加之免疫力较差,因而将会对患儿的机体健康与正常生活造成持续性的不良影响,因此及时良好的治疗是消除不良症状的关键［2］。临床中主要使用药物进行治疗,包括普米克令舒与孟鲁司特等［3］。本文将探讨普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的可行性,从而能够在较短时间消除患儿的不良症状,提升其健康水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年5月～2019年8月本院收治的130例慢性咳嗽患儿作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各65例。对照组男37例,女28例；年龄2～8 岁,平均年龄(5.1±1.9)岁；病程2～5 个月,平均病程(3.5±2.1)个月；轻度咳嗽患儿11例、中度咳嗽患儿29例、重度咳嗽患儿25例。试验组男39例,女26例；年龄3～8 岁,平均年龄(5.5±1.8)岁；病程3～5 个月,平均病程(3.9±1.8)个月；轻度咳嗽患儿12例、中度咳嗽患儿30例、重度咳嗽患儿23例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均符合《儿科学(第7 版)》［4］中关于慢性咳嗽的临床诊断标准［5］；②均获得患儿家长的完全知情同意；③未存在治疗禁忌证。

1.3 排除标准 ①对实验药物存在严重的过敏现象；②无法配合完成实验过程；③未具有完整的病理资料；④患有先天性肺部疾病。

1.4 方法 对照组采用孟鲁司特(英国Merck Sharp&；Dohme Ltd.,注册证号H20181210,规格：5 mg)治疗,口服,1 次/d,5 mg/次,于每晚睡前服用,连续服用2 周。试验组采用普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475,规格：1 mg∶2 ml)联合孟鲁司特药物治疗。孟鲁司特的用法与用量与对照组相同；普米克令舒的基本剂量为0.5～1.0 mg,但需要依据患儿的实际病情控制使用剂量。将一定剂量的普米克令舒与2 ml 0.9%的氯化钠注射液混合后进行雾化吸入,吸入时间为10 min,2 次/d,连续治疗2 周。

1.5 观察指标及判定标准

1.5.1 治疗前及治疗2 周后咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分、FEV1%、PEF 变化情况 严重度评分运用4 分法予以评估［6］,0 分为无咳嗽症状,1 分为偶尔咳嗽,2 分为轻度孤立性咳嗽,3 分为中度阵发性咳嗽,4 分为剧烈咳嗽不止症状,分数越高说明咳嗽症状越严重；频度评分运用视觉模拟评分法实施评估［7］,分数越低说明咳嗽症状越轻。

1.5.2 临床治疗效果 判定标准：咳嗽症状完全消失为显效；咳嗽症状有所缓解为有效；咳嗽症状未缓解为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5.3 症状改善时间 包括咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前及治疗2 周后的咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分、FEV1%、PEF 变化比较 治疗前,两组咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分、FEV1%、PEF 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,试验组咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分明显低于对照组,FEV1%、PEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的临床治疗效果比较 试验组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比较 试验组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗前及治疗2 周后的咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分、FEV1%、PEF 变化比较(±s)

表1 两组患儿治疗前及治疗2 周后的咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分、FEV1%、PEF 变化比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患儿的临床治疗效果比较［n(%)］

表3 两组患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比较(±s,d)

表3 两组患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿慢性咳嗽在儿科临床中十分常见,主要是指咳嗽持续的时间最少为8 周［8］,是一种典型的呼吸系统疾病。通过临床研究显示［9］,小儿慢性咳嗽的病因较多、较为复杂,由于儿童的机体尚未发育完全,加之免疫力较差,因而将会受到持续性的不良影响,只有及时有效的治疗才能消除其咳嗽症状,使其恢复健康的关键［10］。目前临床医生主要采取药物治疗,常用药物包括普米克令舒与孟鲁司特等［11］。

孟鲁司特是一种口服的白三烯受体拮抗剂,当服用该药物后能够与半胱氨酰白三烯受体进行选择性结合,对患儿的气道不良反应进行改善,并对体内的炎症细胞的分泌进行抑制,因而能够获得较好的治疗效果［12,13］；但通过临床观察显示,该药物将会导致患儿产生较大的不良反应,由于其无法有效的承受,因而较易造成较大的不良影响［14,15］。普米克令舒是一种抗炎性皮质类固醇雾化吸入药物,其自身具有较强的糖皮质激素活性与弱盐皮质激素活性,能够在较大程度上抑制过敏性或非过敏性炎症［16,17］；同时通过临床研究显示,患儿对该药物具有较好的耐受力,因而将不会对患儿造成较大的不良影响［18］。将上述两种药物进行联合使用,不仅能够有效的杀灭炎性细胞,抑制炎性反应,还能够有效的改善患儿的不良气道反应［19］；同时普米克令舒能够控制孟鲁司特所产生的不良反应,因而具有较高的安全性［20］。本次研究结果显示,治疗前,两组咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分、FEV1%、PEF 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,试验组咳嗽严重度评分、咳嗽频度评分明显低于对照组,FEV1%、PEF 显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组临床治疗总有效率98.46%明显高于对照组的87.69%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组的咳嗽缓解时间(5.14±0.79)d、咳嗽消失时间(6.09±0.48)d 明显短于对照组的(6.12±2.21)、(7.12±1.16)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因在于在药物联用的作用下,患儿体积的炎性反应将会在较大程度上被抑制,同时能够有效的对患者的气道与肺功能进行改善,因而能够有效的缓解其不良症状；除此之外,还能够加强对患儿的保护,避免其发生不良反应。

综上所述,普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽临床效果显著,不仅能够有效改善咳嗽严重程度和咳嗽频度,提升FEV1%、PEF,还可有效缩短咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间。