支气管哮喘患者中诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比的相关性分析

陈怡

大量资料显示［1,2］,支气管哮喘和不同种类的炎性细胞、炎性介质和因子有密切的关系,并且还会造成气道黏膜损伤和诱发气道高反应。哮喘的气道炎性反应是一个长期持续的过程,患者即便是临床症状缓解后,仍然长期存在气道高反应［3,4］。气道炎性反应的持续性存在是哮喘反复性发作的病理基础,其不仅可能造成气道结构改变,还可能出现变异性和不稳定性变化,当接触到变应原、上呼吸道感染物时,气道的炎性反应会进一步加重,并且伴有临床症状,同时降低了呼出气流速,一直到有效治疗后,气道炎症反应可以得到抑制,临床症状和肺功能均可以恢复到正常水平［5,6］。外周血嗜酸性粒细胞百分比、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比均是常用的评价上呼吸道症状的敏感指标［7,8］。本研究分析2018年7月～2019年6月在英德市人民医院呼吸内科支气管哮喘患者临床资料,拟探讨支气管哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比的相关性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年6月在英德市人民医院呼吸内科收治的40例稳定期支气管哮喘患者作为观察Ⅰ组,男22例,女18例；年龄47～65 岁,平均年龄(52.5±10.2)岁；病程0.5～6.0年,平均病程(2.2±1.3)年。选取同期30例急性发作期支气管哮喘患者作为观察Ⅱ组,男18例,女12例；年龄48～67 岁,平均年龄(53.9±11.1)岁；病程0.6～7.0年,平均病程(2.4±1.6)年。选取同期40例健康体检者作为对照组,男24例,女16例；年龄48～66 岁,平均年龄(53.9±11.8)岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究在英德市人民医院医学伦理委员会批准下进行,三组研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法 观察两组哮喘患者临床特点,进行病情评估,观察Ⅰ组患者给予信必可都保(AstraZeneca AB，规格：160 μg/4.5 μg/吸)1 吸/d；观察Ⅱ组给予信必可都保2 吸/d,早晚各1 次。

1.3 观察指标

1.3.1 观察三组研究对象诱导痰嗜酸性粒细胞百分比情况 通过雾化3%高渗盐水,受试者在诱导情况下将痰液咳出,收集痰液,痰液量＞1.0 g,将无唾液成分的痰液放到离心管,加入0.1%二硫苏糖醇进行处理,通过37℃孵育、过滤、离心、瑞士染色,计算诱导痰嗜酸性粒细胞百分比。

1.3.2 观察三组研究对象外周血嗜酸性粒细胞百分比情况 抽取患者2 ml 外周静脉血,通过全自动血细胞分析仪对外周血嗜酸性粒细胞进行测定。

1.3.3 相关性 观察诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比的相关性情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关性采用直线相关分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比比较 观察Ⅰ组、观察Ⅱ组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察Ⅰ组、观察Ⅱ组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组研究对象诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比比较(±s,%)

表1 三组研究对象诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比比较(±s,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比的相关性分析 观察Ⅰ组、观察Ⅱ组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比与外周血嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.430、0.587,P＜0.05)。见表2。

表2 观察Ⅰ组、观察Ⅱ组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比的相关性

3 讨论

随着空气污染的加重,哮喘已经成为威胁全世界人类身体健康的重要课题,全球约有3 亿哮喘患者。哮喘分布在全球不同的国家和不同的年龄人群,并且已经演变为慢性呼吸道紊乱,对日常生活造成严重的影响,甚至危及生命安全。支气管哮喘对于人体的呼吸状态有严重的影响,也是诱发呼吸衰竭比较常见的疾病,有效的筛查敏感指标,对于指导临床治疗和提高预后水平具有重要的意义。痰液检查是一种有近百年历史的检查方式,其在最初只是用于诊断肺结核和肺肿瘤。没有经过处理的痰液涂片,其细胞分布并不均匀,容易混合在黏液中,影响识别的准确性,对痰细胞学检查结果的准确性造成影响。1958年有学者第一次建立了诱导痰检测方法,对于一些无法自然咳痰患者,采用高渗盐水雾化的方式来获得痰液,再采用二硫苏糖醇进行处理,减少痰内黏液对于结果的影响［9］。2004年开始,广州呼吸疾病研究所钟南山院士等采用诱导痰嗜酸性粒细胞百分比检测方法,对气道内炎性反应进行评价,并且以诱导痰检测技术观察支气管哮喘患者的病情特点和病情变化。有研究表明［10］,支气管哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞百分比明显高于健康人群,其可以作为一种气道炎性指标。诱导痰嗜酸性粒细胞百分比测定具有简便易行、无创可重复性的特点,其异常增高可以提示有炎性反应发生。

本研究分析了2018年7月～2019年6月在英德市人民医院呼吸内科支气管哮喘患者临床资料,选择40例稳定期支气管哮喘患者作为观察Ⅰ组,30例急性发作期支气管哮喘患者作为观察Ⅱ组,40例健康体检者作为对照组。通过比较结果表明,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察Ⅰ组、观察Ⅱ组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察Ⅰ组、观察Ⅱ组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比与外周血嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.430、0.587,P＜0.05)。提示随着支气管哮喘病情发作,其诱导痰嗜酸性粒细胞百分比与外周血嗜酸性粒细胞百分比也会随之升高,并且还有可能对于肺功能有不良的影响,但是本研究中未进行稳定期和急性发作期的患者之间诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比与肺功能之间的关系分析,预示有待进一步扩大样本量进行比较观察。

综上所述,观察诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血嗜酸性粒细胞百分比,对于评估哮喘病情、调整治疗方案具有重要意义。