延续性护理对重症病毒性脑炎后遗症儿童生存质量的影响

王晗坤

（国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045）

病毒性脑炎指多种病毒引起的颅内急性炎症，各年龄段人群均可染病，加之早期症状同感冒相似，容易被忽视，但就儿童群体而言，病毒性脑炎严重病变时，极易发生肢体瘫痪、运动障碍、脑瘫等严重后遗症，对患儿独立生活能力及生存质量影响较大[1-2]。研究显示[3]，除科学有效的治疗手段外，若能对SVE后遗症儿童实施具有针对性、延续性的护理方案，则可获得满意成效，改善患儿后遗症症状。鉴此，本研究对我院收治的50例SVE后遗症儿童展开了分组研究，以分析延续性护理（TC）对其生存质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月～2019年5月本院接收的50例SVE后遗症儿童纳为研究对象，并依据家属意愿对其进行分组：基础组（25例，予以传统护理）、延续组（25例，予以TC）。基础组年龄3～7岁，平均（5.08±0.28）岁；男15例，女10例；偏瘫、失语、智力低下、癫痫、脑瘫比例为7:2:4:3:9。延续组年龄3～8岁，平均（5.11±0.30）岁；男16例，女9例；偏瘫、失语、智力低下、癫痫、脑瘫比例为6:1:5:3:10。处理上述基线资料得知，数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。选入标准：经临床检查确诊者；患儿家属同意签订研究知情协议书。排除标准：患儿临床资料不完整；合并精神疾病患儿。医院伦理委员会同意开展本研究。

1.2 方法

基础组行传统出院随访护理：定期电话或微信随访；了解患儿饮食、病情及生活情况；嘱家属定期陪同患儿复诊。

研究组于基础组之上进行TC：（1）出院指导：患儿出院时，将健康记录表发放至家属手中，指导其每日记录患儿康复情况及身体状态；建立微信交流群，鼓励家属利用交流群分享SVE后遗症儿童护理经验；护理人员、康复师告知家长SVE后遗症的发生机制、临床表现等，在线解答疑问。（2）召开讲座：①定期（每半月或一月一次）召开SVE后遗症儿童延续性护理讲座，针对无法到场的家属，护理人员可将讲座过程录下，分享至微信群中。②心理医师于线上（微信）对家属开展患儿心理护理指导，教会其依据患儿情绪表现进行心理辅导。③康复师为患儿制定康复护理方案：对脑瘫、偏瘫患儿开展Bobath技术训练；对失语患儿开展言语功能训练，如运用姿势性言语、手势、眼神等进行交流，逐渐过渡至物品、字、词、单句训练；嘱家长为智力低下患儿补充营养，准备利于大脑、身体发育的富含蛋白质、微量元素的食物；对癫痫患儿进行用药指导，嘱家长定时检查其血浓度，复查脑电图，告知癫痫处理方法。（3）随访复查：一月后，护理人员经微信、QQ、短信或电话方式联系家属，嘱其遵医嘱携患儿复诊，护理人员评价病情并重新制定针对性康复护理方案。

1.3 观察指标与评估标准

比较两组患儿的WeeFIM、PedsQLTM4.0评分。

WeeFIM[4]：包含运动功能（91分）、认知功能（35分）两个评分项目，总分18～126分；分数越高，表明患儿生活越独立，独立生活能力越高。

PedsQLTM4.0[5]：包含生理、社会、情感、角色4个维度，各维度分值0～100分；分数越高，表明患儿生存质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析文中统计学数据，并以（±s）表示计量资料，同时进行t检验，若最终比较结果显示P＜0.05，则组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿的WeeFIM评分

如表1所示，干预前，两组患儿出院时的WeeFIM评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，延续组患儿出院1个月的WeeFIM评分高于基础组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患儿的WeeFIM评分（±s）

表1 比较两组患儿的WeeFIM评分（±s）

组别 出院时 出院1个月基础组 83.94±5.68 91.26±6.20延续组 83.79±5.02 96.75±6.77 t 0.10 2.99 P＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患儿的PedsQLTM4.0评分

如表2所示，延续组患儿的生理、社会、情感及角色各项PedsQLTM4.0评分均高于基础组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组患儿的PedsQLTM4.0评分（±s）

表2 比较两组患儿的PedsQLTM4.0评分（±s）

组别 生理 社会 情感 角色基础组 73.94±1.68 75.12±1.77 76.34±1.89 78.40±1.97延续组 85.79±2.02 88.75±2.20 88.99±2.28 90.02±2.58 t 22.55 24.14 21.36 17.90 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

延续性护理是一种以患者为中心的护理方式，具有个性化、全面性等特点，主要指通过一系列护理方案设计患者在院外场所进行的延续性与协调性照护。本研究数据显示，干预后，延续组患儿的WeeFIM评分高于基础组；延续组患儿的生理、社会、情感、角色各项PedsQLTM4.0评分均明显高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果指示，TC能够有效提高患儿的独立生活能力，从多个方面改善其生存质量。分析原因如下：（1）针对SVE后遗症制定的护理方案，利于家属对偏瘫及脑瘫患儿进行科学的、具有目的性的运动、言语功能训练，促使患儿体质增强，提高言语能力，改善病情；利于家属为智力低下患儿补充营养，促进大脑、身体发育，生活能力训练有利于促进患儿智力，改善后遗症；利于家长监督癫痫患儿服药，同时帮助其维持血浓度正常，稳定病情。由上可知，延续性护理能够有效提高SVE后遗症儿童的独立生活能力以及生活质量，说明该护理方式对SVE后遗症儿童病情具有积极影响。（2）从生理上来说，健康记录表及康复护理方案利于家属对患儿开展具有针对性的、科学性的指导及训练，促使患儿体力恢复，改善生理功能，提高生存质量。（3）从社会和角色功能方面上看，患儿家属经医院讲座、网络平台及电话等多种途径对SVE后遗症知识及护理知识进行学习后，能够学会如何正确护理患儿，利于患儿改变自我，增强社会适应能力。（4）从情感方面来看，专业性的心理咨询及指导可教会家属正确辅导SVE后遗症儿童心理，帮助其正确认识自身疾病，从而消除或减轻负面情绪，提升生存质量。

综上所述，延续性护理确可显著提高SVE后遗症儿童的独立生活能力，改善其生存质量，进而加快患儿康复进程，护理价值较高，不失为临床护理SVE后遗症儿童的有效方式，建议临床广泛应用。