探讨延续护理干预对癌痛患者服用止痛药物依从性的影响

张丽赢 索艳英 刘琳琳 杨艳

【摘 要】 目的：分析探讨延续护理干预对癌痛患者服用止痛药物依从性的影响。方法：选取本院收治的68例癌痛服用止痛药物患者开展本次研究，纳入时间为2018年7月至2019年7月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组34例和研究组34例。其中参照组给予常规护理干预，研究组以参照组为基础给予延续护理干预，比较两组的疼痛治疗效果及服药依从情况。结果：研究组患者的疼痛治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）;研究组患者的服药依从率明显高于参照组（P<0.05）。结论：在癌痛患者的护理工作中应用延续护理干预能够显著改善患者的疼痛情况，能够有效提升患者的服用止痛药物依从性。

【关键词】 延续护理;癌痛;用药依从性;应用效果

文章编号：WHR201909090

癌痛指的是疼痛部位将产生的需要调节或者是需要修复的信息传递给神经中枢以后引发的一种感觉，又被称之为癌性疼痛[1]。疼痛是癌症患者在临床上发生率最高的症状之一，在所有晚期肿瘤患者中癌痛患者约占据3/4，而大部分癌痛患者的疼痛症状在多种因素的干扰之下都没能够得到有效的缓解和控制[2]。提升患者服用止痛药物的依从性是控制患者疼痛的重要环节，本次研究主要以癌痛患者为中心，就延续护理干预的实际应用效果进行探讨和分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的68例癌痛服用止痛药物患者开展本次研究，纳入时间为2018年7月至2019年7月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组34例和研究组34例。其中参照组有男18例，女16例，平均年龄为（55.78±7.32）岁;研究组有男19例，女15例，平均年龄为（56.21±6.98）岁。对两组患者的一般资料进行对比，其组间差异性表现不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者给予常规护理干预，主要包括对患者进行基础癌痛的医护方法，例如用药的重要性和必要性，用药的时间和剂量，服用药物后可能引起的不良反应以及应对措施等。

1.2.2 研究组 该组患者则以参照组为基础给予延续护理干预，主要内容有：1）在患者出院的当天相关责任护士需对患者的疼痛情况建立明确的疼痛随访档案，主要包括患者的姓名、性别、年龄、详细诊断信息、联系方式等，疼痛的性质、范围、部位以及程度等，所用药物的详细信息、重要性、用法用量等[3];将专科护士或者是主管医生的联系卡发放给患者，同时叮嘱患者一旦发生异常情况需及时联系相关工作人员。2）需由专科护理人员对出院以后的患者展开随访工作，随访人员不仅仅需要有极高的专业能力，还需要有良好的沟通能力[4]。初期对出院患者来说需每3天进行1次电话随访，相对稳定以后时间可调整为每周2次随访，针对疼痛程度比较高的患者可以适当增加随访频率，随访时间以半个小时为适宜。3）认真分析随访结果，根据患者存在的问题进行详细的解释和指导并适当调整护理方案，提醒患者按照医嘱进行用药，并且做好相关督促工作。

1.3 观察指标

通过Numerical Rating Scale分级法对两组患者的疼痛治疗效果进行评估，具体分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解和无效四个级别，其中疼痛治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%;通过依从性调查问卷评估两组患者的服药依从性，具体分为完全依从、部分依从和完全不依从三项内容，其中服药依从率=（总例数-完全不依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据分析统计选取SPSS 18.0软件，应用卡方检验，计数资料通过百分比表示，当组间差异性表现为P<0.05时证明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者疼痛治疗效果

研究组疼痛完全缓解的患者有20例，部分缓解有10例，轻度缓解有3例，无效有1例，疼痛治疗总有效率为88.24%;参照组疼痛完全缓解的患者有9例，部分缓解有10例，轻度缓解有8例，无效有7例，疼痛治疗总有效率为55.88%;研究组患者的疼痛治疗总有效率高于参照组且组间比较存在显著性差异（χ2=8.838，P=0.003）。

2.2 比较两组患者服药依从性

研究组患者的服药依从率高于参照组且组间比较存在显著性差异（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

癌痛在临床上常见的症状体征有全方位疼痛、势不可挡的疼痛、伴有强烈的植物神经异常、伴有心理学异常、伴体躯体化症状、疼痛与痛苦共存、社会性疼痛以及精神性疼痛等，给患者的生理、心理都产生了不同程度的影响[5]。疼痛作为人类的第五大生命体征，在癌症患者中的发生率极高，并且存在着极大的风险性。近些年來，如何提升癌痛患者的治疗效果，一直是众多医学者重点探寻和研究的目标，是WHO癌症综合规划的重点项目之一。

在临床上影响癌痛患者治疗效果的因素有很多，其中患者的服用止痛药物依从性的高低对整体治疗效果来说有着至关重要的作用和意义[6]。延续护理干预是一种在医疗事业发展进程中渐渐成熟和完善的一项护理模式，主要对住院护理进行延伸，加大对患者出院护理和康复护理的重视程度，并且需对患者进行持续随访，以确保患者用药的依从性、正确性和自主性。延续护理干预的应用有利于对癌痛患者进行规范化护理，有利于提升患者对用药的依从程度，有利于起到更好的疼痛止痛效果。本次研究结果表明研究组患者的疼痛治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）;研究组患者的服药依从率明显高于参照组（P<0.05）。说明延续护理干预的应用有利于优化癌痛患者的护理工作，有利于提升患者的生活质量。

综上所述，在癌痛患者的护理工作中应用延续护理干预能够显著改善患者的疼痛情况，能够有效提升患者的服用止痛药物依从性。

参考文献

[1] 卢健平，郑丽梅，陈碧华.药学路径在癌痛规范化治疗示范病房中的应用[J].中国药物经济学，2018，13（02）：55-57.

[2] 刘密密，王燕，王林娟，等.疼痛管理路径在非小细胞肺癌癌痛患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（02）：182-185.

[3] 刘丽.癌痛患者镇痛药物治疗中临床护理路径对护理质量的影响研究[J].当代护士（上旬刊），2017，（11）：66-68.

[4] 郑升娅，袁敏，程琳，等.基于实证分析的癌痛中西医护理品质管理策略[J].中医临床研究，2017，09（15）：128-132.

[5] 刘姗，杨敏，王延风，等.357例癌痛临床路径管理病例分析[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（06）：443-446.

[6] 王莹，檀爽.临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响[J].中国药物经济学，2017，12（04）：125-127.