在缩短小儿腹泻时间中布拉氏酵母菌联合蒙脱石散的效果观察

裴敏青 孙爱玲 夏彩凤

【摘 要】 目的：探讨在缩短小儿腹泻时间中布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散的效果。方法：选择收治腹泻患儿80例，所有患儿均于2018年1月至2019年5月在本院接受诊疗，按照随机数字表法分为研究组（n=40）和常规组（n=40），常规组应用蒙脱石散治疗，研究组同时应用布拉氏酵母菌散治疗，观察两组腹泻时间、大便次数及疗效。结果：研究组腹泻持续时间（4.6±1.1）d顯著短于常规组的（6.4±2.2）d（t=4.63，P=0.00）。研究组治疗第3天大便次数（3.2±1.2）次显著少于常规组的（3.9±1.3）次（t=2.50，P=0.01）。研究组治疗第5天大便次数（1.7±0.9）次显著少于常规组的（2.5±0.8）次（t=4.20，P=0.00）。研究组治疗总有效率95.0%显著高于常规组的62.5%（χ2=12.62，P=0.00）。结论：针对腹泻患儿应用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗，能够明显缩短患儿腹泻时间，提升治疗效果。

【关键词】 布拉氏酵母菌散：蒙脱石散：小儿腹泻：持续时间：疗效

文章编号：WHR201910141

[Abstract] Objective：To explore the effect of braxella yeast powder combined with montmorillonite powder in shortening the time of diarrhea in children. Methods： Choose 80 cases of children treated diarrhea， all children in January 2018 to May 2019 in our hospital for diagnosis and treatment， according to random number table method is divided into study group （n=40） and normal group （n=40）， conventional group of montmorillonite powder treatment， the study group brady's yeast powder treatment at the same time， the diarrhea time and curative effect observation two groups. Results： The duration of diarrhea in the study group （4.6±1.1）d was significantly shorter than that in the conventional group （6.4±2.2）d （t=4.63，P=0.00）. The number of stools （3.2±1.2） in the study group on the third day of treatment was significantly less than that in the conventional group （3.9±1.3） （t=2.50，P=0.01）. The number of stools （1.7±0.9） in the study group on the 5th day of treatment was significantly less than that in the conventional group （2.5±0.8） （t=4.20， P=0.00）. The total response rate of the study group was 95.0%， which was significantly higher than that of the conventional group by 62.5%（χ2=12.62，P=0.00）. Conclusion： The use of brabella yeast powder combined with montmorillonite powder for the treatment of diarrhea in children can significantly shorten the duration of diarrhea in children and improve the therapeutic effect is worthy of extensive promotion.

[Key words]Brabella yeast powder; Montmorillonite powde; Infantile diarrhea; Duration; Curative effect

腹泻是儿科常见疾病，以3岁以下儿童为主要发病人群，该疾病会影响患儿生长发育，更有甚者因此死亡。临床研究顯示，急性腹泻发病受多种因素影响，常见因素包括病毒、感染、不洁食物[1]。临床主要应用黏膜保护剂、液体疗法、调整饮食等治疗小儿腹泻，近年来布拉氏酵母菌散开始应用于小儿腹泻治疗，部分研究认为在蒙脱石散基础上联合应用布拉氏酵母菌散，能够明显提升小儿腹泻治疗效果[2]。基于此，本研究选择收治的腹泻患儿80例，所有患儿均于2018年1月至2019年5月在本院接受治疗，对其中部分患儿应用蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散治疗，收获了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治腹泻患儿80例，所有患儿均于2018年1月至2019年5月在本院接受治疗，按照随机数字表法分为研究组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：满足急性腹泻临床诊断标准;知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重消化系统疾病;药物过敏。常规组包括女22例、男18例：年龄范围1个月～7岁，平均（2.3±0.5）岁：病程范围1～9d，平均（3.3±0.7）d。研究组包括女21例、男19例：年龄范围2个月～7岁，平均（2.3±0.6）岁：病程范围1～9d，平均（3.4±0.6）d。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受抗炎、纠正电解质紊乱等常规治疗。常规组同时口服蒙脱石散[博福一益普生（天津）制药有限公司;国药准字H20000690]治疗，每日3次，年龄小于1岁患儿每次1g，年龄1～3岁患儿每次2g，年龄大于3岁患儿每次3g。研究组同时口服蒙脱石散和布拉氏酵母菌散（法国百科达制药厂BIOCODEX;批准文号S20100086）治疗，蒙脱石散服用方法及剂量参考常规组;布拉氏酵母菌每次0.25g，3岁以下患儿每天1次，3岁以上患儿每天2次。两组患儿均接受为期6d的治疗。

1.3 观察指标

统计两组患儿腹泻持续时间及第3天、第5天大便次数。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗72h后临床症状完全消失，大便次数减少至每天两次或处于正常范围，大便性状正常;有效：治疗72h后临床症状明显改善，每天大便次数和大便性状均好转：无效：治疗72h后临床症状加重或未改善，每天大便次数和大便性状未好转。总有效率=（显效+有效）/40×100%[3]。

1.5 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹泻时间和大便次数对比

研究组腹泻持续时间（4.6±1.1）d显著短于常规组的（6.4±2.2）d（t=4.63，P=0.00）。研究组治疗第3天大便次数（3.2±1.2）次显著少于常规组的（3.9±1.3）次（t=2.50，P=0.01）。研究组治疗第5天大便次数（1.7±0.9）次显著少于常规组的（2.5±0.8）次（t=4.20，P=0.00）。见表1。

2.2 两组治疗效果对比

研究组治疗总有效率95.0%显著高于常规组的62.5%（χ2=12.62，P=0.00）。见表2。

3 讨论

婴幼儿消化系统尚未发育完善，在感染、不洁饮食等因素影响下，会出现肠道微生物紊乱，加之生长发育中益生菌数量不断下降，造成肠道菌群失衡，最终引发腹泻[4]。所以小儿腹泻治疗中需对肠道微生物状态进行调节，以消除疾病症状。临床治疗多使用细菌类微生态制剂，该类药物能够促进肠道菌群平衡状态恢复，形成生物屏障，抵御病毒入侵[5]。

蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常用药物，又称为思密达，该药物具有层纹状结构，能够将消化系统中的细菌和病毒有效清除，并通过结合消化道中黏液蛋白，促进受损黏膜上皮恢复，发挥保护肠黏膜作用[6]。另外蒙脱石散可使肠道黏液从质和量两个方面得到改善，在治疗脱水的同时，更快消除患儿腹泻症状，并发症和不良反应更少。该药物还能够在修复受损细胞间桥的基础上，增加细胞间紧密度，使得免疫球蛋白A具有较强的攻击能力，有效缓解疾病症状[7]。不同于其他抗蠕动止泻药物，服用6d后该药物可通过消化道和固定攻击因子一同排出，药物副作用更小。但该药物存在起效时间长的问题，治疗小儿腹泻效果不佳[8]。

布拉氏酵母菌散以冻干布拉氏酵母菌为主要成分，进入肠道后可发挥类似于益生菌的作用，防止细菌向致病菌传送抗生素耐药质粒，使肠道菌群处于平衡状态[9-10]。同时布拉氏酵母菌散为需氧菌，进入肠道后可迅速繁殖，并形成厌氧环境，恢复黏膜屏障，抑制腐败菌有害菌生长。另外服用该药物后，可迅速达到有效浓度，进而快速进行微生态调节。

本研究中，研究组腹泻持续时间（4.6±1.1）d显著短于常规组的（6.4±2.2）d（P<0.05）。研究组治疗第3天大便次数（3.2±1.2）次显著少于常规组的（3.9±1.3）次（P<0.05）。研究组治疗第5天大便次数（1.7±0.9）次显著少于常规组的（2.5±0.8）次（P<0.05）。研究组治疗总有效率95.0%显著高于常规组的62.5%（P<0.05）。综上所述，在腹泻患儿治疗中应用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散效果显著，能够协同发挥两种药物的治疗作用，不改善患儿腹泻症状，缩短病程，提升治疗效果，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 单丽沈，侯萍，王植嘉.布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析[J].中国医科大学学报，2018，43（01）：55-58，63.

[2] 肖智辉，李博.布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察[J].中国全科医学，2017，16（26）：3119-3120.

[3] 曲华，陈琪玮，刘欣.布拉氏酵母菌预防阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎继发腹泻的研究[J].中国妇幼保健，2017，29（14）：2266-2268.

[4] 吕佳妮，谢升阳，徐利.布拉氏酵母菌对人轮状病毒腹泻乳鼠一氧化氮合酶mRNA表达的影响[J].中国临床药理学杂志，2018，34（15）：1882-1885.

[5] 杨聂妃，樊慧苏，吴俊.布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性[J].中国生化药物杂志，2016，36（06）：179-181.

[6] 杨春松，张伶俐，张思思.布拉氏酵母菌预防儿童抗菌药物相关性腹泻的Meta分析[J].医药导报，2016，35（11）：1211-1219.

[7] 王丹，叶悄红，郭琴.布拉氏酵母菌辅助磷酸铝治疗小儿急性腹泻的临床观察[J].中国药房，2017，28（23）：3250-3254.

[8] 林蔡春.布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病的临床疗效与安全性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：90-91.

[9] 李婕.小儿急性腹泻应用布拉氏酵母菌治疗的疗效及对细胞免疫功能的影响研究[J].现代预防医学，2015，42（11）：2104-2106.

[10]朱新影，杜娟，吴婧.不同疗程布拉氏酵母菌散联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析[J].中华医学杂志，2017，97（30）：2353-2356.