小儿营养不良的健康教育与保健指导措施体会

王金喜 薛峰

【摘 要】 目的：分析小兒营养不良的健康教育与保健指导措施。方法：本文研究对象为小儿营养不良患儿，总例数为200例，收治时间在2014年9月10日至2019年5月1日，采取抽签分组方式分为两组，观察组100例（实施健康教育与保健指导措施）、对照组100例（采取常规措施），将两组的营养不良改善率、家属满意度、家属焦虑评分和抑郁评分进行对比。结果：观察组营养不良改善率90.00%高于对照组（P<0.05）。观察组家属满意度96.00%高于对照组家属满意度（P<0.05）。观察组家属焦虑评分（7.25±0.28）分、抑郁评分（7.15±0.12）分低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：通过对小儿营养不良患儿实施健康教育与保健指导措施可取得显著效果，值得应用。

【关键词】 小儿营养不良;健康教育;保健指导

文章编号：WHR201909166

[Abstract] Objective：To analyze the health education and health guidance measures for children with malnutrition. Methods： The total number of malnourished children in this study was 200. The time of collection was from September 10，2014 to May 1， 2019.The admitted malnourished children were divided into two groups by drawing lots.100 cases in the observation group （implementing health education and health guidance measures） and 100 cases in the control group （taking routine measures） were divided into two groups. The adverse improvement rate， family satisfaction，family anxiety score and depression score were compared. Results：The malnutrition improvement rate of the observation group was 90.00% higher than that of the control group （P<0.05）. The family satisfaction of the observation group was 96.00% higher than that of the control group（P<0.05）. The anxiety and depression scores of family members in the observation group （7.25±0.28） and （7.15±0.12） were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Significant results can be achieved by implementing health education and health care guidance measures for children with malnutrition and are worthy of application.

[Key words]Childhood malnutrition; Health education; Health guidance

小儿营养不良发生率不断增加，易对儿童的生长发育和健康造成影响，而实施一项有效的保健措施十分重要[1-2]。因此，本次研究对小儿营养不良的健康教育与保健指导措施进行分析，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文研究对象为小儿营养不良患儿，总例数为200例，收治时间在2014年9月10日至2019年5月1日，采取抽签分组方式分为两组，观察组100例（实施健康教育与保健指导措施）、对照组100例（采取常规措施）。

观察组（100例）：男性50例、女性50例，年龄0～6岁，平均为（3.21±1.01）岁。

对照组（100例）：男性51例、女性49例，年龄1～6岁岁，平均为（3.55±1.23）岁。

两组各项基本资料进行对比发现差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规措施。

观察组应用健康教育与保健指导措施，具体如下：

1）首先在社区服务中心建立每位小儿营养不良患儿健康档案，了解每位小儿营养不良患儿的治疗情况和病情，详细记录患儿个人信息，在每次治疗后更新患儿健康档案。

2）定期在社区服务中心举办康复讲座，邀请专家在社区内现场教学，并加强和小儿营养不良患儿以及家属的沟通，告知患儿家属营养不良疾病的治疗方式和各项康复知识，再为在场每位患儿家属发放手册，邀请小儿营养不良患儿家属观看教育视频，并在讲座上邀请治疗效果良好的患儿家属进行交流，在康复讲座环节中安排现场答疑等活动[3-4]。同时通过建立微信群等方式，给予家属有效的健康教育，并在群里不定期发放有关小儿营养不良的保健指导内容和照护要点等等，使患儿家属能够充分了解疾病知识，并加强对患儿的保健措施;另外，还可不定期组织群内讲座活动，告知患儿家属讲座时间，使患儿家属均能够积极参与，并以点名方式确认，讲座内容以小儿营养不良的发生原因、治疗方法、保健内容等等为主，讲座时间为0.5h。

3）医生可采取家庭访谈方式对患儿进行疾病控制，与小儿营养不良患儿家属应建立良好的关系，向患儿家属普及营养不良的各项知识，指导患儿合理作息、规律饮食。再次进行沟通时，应主要着重提高患儿家属对营养不良治疗的信心，告知患儿家属应定期复诊。

4）抚触法是指使用双手对小儿营养不良患儿全身各个部位实施有规律的抚摸，抚触为非语言交流方式，在小儿营养不良患儿具有痛苦感时，医生通过握住小儿营养不良患儿双手，抚触患儿头部，拉近医生和小儿营养不良患儿之间的距离，从而将其注意力转移，使患儿获得心理安慰[5]。

1.3 观察指标

对比观察组以及对照组小儿营养不良患儿的营养不良改善率，家属满意度，家属焦虑评分、抑郁评分。

焦虑抑郁量表主要由2个分量表14个项目组成，其中7个项目评定抑郁、7个项目评定焦虑，焦虑分量表中7个项目主要突出神经症的精神症状：1）感到紧张，2）有些害怕感觉，3）心里有担忧想法，4）能舒适地坐着、感到放松，5）由于害怕而发抖，6）具有动荡不安感觉，7）突然感觉到恐慌。抑郁分量表项目主要反映精神遲滞、愉快感缺乏、抑郁等：1）依然乐于做过去喜欢事情，2）能看到事情好笑的一面，3）感到高兴，4）感觉到精疲力竭，5）对自身外表失去兴趣，6）怀着欣喜心情期待事情，7）能享受广播电视节目。一共具有6条反向提问条目，其中5条在抑郁分量表中，1条在焦虑分量表中，每条项目使用0～3分进行评定，总分为21分，9分作为抑郁或者焦虑临界值;评分大于9分则代表具有抑郁或者焦虑，评分高于9分则代表无抑郁或者焦虑。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件分析本次研究结果和数据，其中家属焦虑评分、抑郁评分采用（±s）进行表示，用t检验;患儿营养不良改善率、家属满意度用（n，%）表示，用χ2检验。若P<0.05，则表示两组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比营养不良改善率

观察组营养不良改善率90.00%高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 对比家属满意度

观察组家属满意度96.00%高于对照组家属满意度（P<0.05）。如表2所示。

2.3 对比焦虑评分、抑郁评分

观察组家属焦虑评分（7.25±0.28）分、抑郁评分（7.15±0.12）分低于对照组焦虑评分、抑郁评分（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

小儿营养不良主要以发育迟缓、水肿、消瘦、体质量下降等作为临床表现，同时伴有不同程度的功能紊乱情况[6]。通常情况下将小儿营养不良分为三种程度，其中Ⅰ度表示轻度营养不良，该程度营养不良主要以身高不受影响、精神状态良好，但是体质量存在低下情况，幅度在20%左右，其脂肪厚度在人体腹壁皮下0.4～0.8cm，其皮肤干燥;Ⅱ度表示为中度营养不良，主要以烦躁不安、皮肤干燥、精神状态不佳、苍白、肌肉松弛、肌张力逐渐减弱、身高在正常水平之下、体质量低于正常水平30%左右，腹部脂肪厚度<0.04cm;Ⅲ度表示为重度营养不良，主要以智力发育不完善、烦躁和瞌睡交替出现、肌肉严重萎缩、皮肤苍白、干燥、无弹性，精神萎靡不振、体质量低于正常水平>40%、腹壁脂肪消失，身高明显较低。小儿营养不良不仅对患儿自身健康造成影响，同时增加家庭心理负担，增加其经济压力[7-8]。故此，应给予患儿家属进行有效的健康指导，并告知其保健指导相关内容，使患儿能够养成良好生活习惯，改善营养不良状态。

在对患儿进行相关处理时，对于重度营养不良患儿需加强巡视力度，其原因是由于该类患儿多数伴有脏器功能衰竭情况，且患儿的反应能力也会出现减弱情况，随着可能病变。故此，护理人员需及时发现患儿异常情况，并将其情况及时上报，从而降低意外事件发生风险[9]。护理人员需对补液的用量以及速度进行掌握，不可过多或过快，且需详细记录出入量，避免患儿出现其他并发症，比如心衰等等。多数营养不良患儿通常存在角膜干燥情况，故此需给予其涂抹消炎软膏，同时需每周测量患儿体质量情况，从而对患儿体质量进行了解。在本次研究中，通过给予患儿及其家属进行健康教育，其主要是通过多种形式进行健康生活行为的教育，使患儿家属能够对患儿营养不良的保健知识有充分了解，并自觉采纳健康的行为，树立正确观念，使其健康知识掌握度明显提升[10]。健康教育与保健指导的应用主要是纠正人的不健康行为以及想法，其中健康教育能够以最科学、最直观的方式促进患儿家属了解营养不良的相关知识，并了解如何预防营养不良情况的发生，并了解正确的保健知识，对改善患儿病情具有重要意义，具有显著的指导作用。从两组研究数据可见，观察组营养不良改善率明显高于对照组，提示健康教育与保健指导的应用能够使小儿营养不良情况得到改善，促进小儿早期恢复身体健康;而两组患儿家属在焦虑和抑郁评分中，观察组更低，提示健康教育与保健指导的应用能够改善家属负面情绪，使其能够保持平稳心境，以乐观心态接受。

经研究表明，观察组营养不良改善率90.00%高于对照组（P<0.05）。观察组家属满意度96.00%高于对照组家属满意度（P<0.05）。观察组家属焦虑评分（7.25±0.28）分、抑郁评分（7.15±0.12）分低于对照组焦虑评分、抑郁评分（P<0.05）。

综上所述，通过对小儿营养不良患儿实施健康教育与保健指导措施可取得显著的效果，值得在临床应用。

参考文献

[1] 刘佳，黄唯，谌顺丽，等.健康教育路径在小儿营养不良中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（02）：81-82.

[2] 黄树生，袁间梅.健康教育路径在小儿营养不良中的应用[J].中国妇幼保健，2016，31（07）：1444-1446.

[3] 韩传英，付立华.健康教育在小儿营养不良中的应用及保健分析[J].中国保健营养，2019，29（07）：284-285.

[4] 杜美怡.48例小儿营养不良的健康教育与保健指导分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（06）：839-841.

[5] 米晓玲.小儿营养不良的健康教育及保健策略分析[J].饮食保健，2019，06（22）：268.

[6] 付国华，高萍.0到6岁小儿营养不良的健康教育和保健指导分析[J].中国保健营养，2017，27（20）：388-389.

[7] 黄永珍.小儿营养不良健康教育及保健方法指导[J].中国保健营养，2016，26（04）：312.

[8] 吴凯新.营养健康教育联合针对性营养指导对孕妇营养状况和母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（04）：698-699.

[9] 唐小蕾.个性化营养健康教育对孕妇膳食行为的影响及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2525-2527.

[10]陈欣燕，刘美方，赖月红，等.基于德尔菲法的健康生活方式中医指导原则研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2017，19（09）：1560-1566.