早期抗阻运动联合不同强度有氧运动对经胸腔镜肺叶切除术后患者肺康复的影响

杨玉立 陆红艳

【摘 要】 目的：分析对经胸腔镜肺叶切除术后患者使用早期抗阻运动联合不同强度有氧运动的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月本院收治的100例经胸腔镜肺叶切除术后患者的临床资料，按照患者采取的运动方案不同分为两组，研究组50例患者采用低强度抗阻运动联合中强度有氧运动，对照组50例患者采用低强度抗阻运动联合低强度有氧运动。比较两组肺功能指标变化、6min步行距离（6MWD）、术后胸管留置时间和舒适度。结果：研究组各肺功能指标优于对照组（P<0.05），研究组6min步行距离（195.35±23.07）m比对照组（106.16±14.11）m远（P<0.05），术后胸管留置时间（4.53±0.45）d比对照组（6.26±1.03）d短（P<0.05），舒适度优于对照组，以上组间比较均具有统计学差异（P<0.05）。结论：对经胸腔镜肺叶切除术后患者使用早期低强度抗阻运动联合中强度有氧运动，可以其改善肺功能，提高6min步行距离，缩短术后胸管留置时间，效果显著，且舒适度高，利于肺康复，具有临床应用的价值。

【关键词】 经胸腔镜肺叶切除术;早期抗阻运动;不同强度有氧运动;肺康复;6min步行距离

文章编号：WHR2020044041

由于饮食改变，环境污染、吸烟、社会老龄化，使得肺部肿瘤发病。经胸腔镜肺叶切除术是微创手术的一种，具有伤口小、术后恢复快等优点[1]。并且有研究表明，早期的康复训练更有助于肺功能的康复。因此本研究分析对经胸腔镜肺叶切除术后患者使用早期抗阻运动联合不同强度有氧运动的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

回顾性分析2018年1月至2019年12月本院收治的100例经胸腔镜肺叶切除术后患者的临床资料，按照患者采取的运动方案不同分为两组，研究组50例，19例女性，31例男性，年龄42～68岁，平均（53.26±10.53）岁;对照组50例，17例女性，33例男性，年龄42～68岁，平均（53.15±10.41）岁。两组患者在性别、年龄上无显著差异（P<0.05）。患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。纳入标准：均符合经胸腔镜肺叶切除术标准，配合本次研究;排除标准：不符合手术指征，精神性疾病，造血、凝血功能障碍，无法配合本次研究。

1.2 研究方法

对照组：低强度抗阻运动15min联合低强度有氧运动15min;研究组：低强度抗阻运动15min联合中强度有氧运动5min，抗阻运动使用弹力带，弹力带的选择：选用伸长100%长度、阻力值为1.1kg的低阻力弹力带。

1.3 观察指标

比较两组肺功能指标：包括Paw（气道阻力）、Gaw（气道传导率）和FEV1（第一秒用力呼气的容积）、PEF（最大呼气流速峰值）、PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、FEV1/FVC）。

比较两组6min步行距离（6MWD，6min内步行尽量远的距离）[2];比较两组术后胸管留置时间和舒适度（通过自制问卷调查，评价患者舒适度，包括优、良、中、差，评价优良率）。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（±s）比较采用t检验，计数资料用%表示，比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组6min步行距离和术后胸管留置时间比较

研究组6min步行距离（195.35±23.07）m比对照组（106.16±14.11）m远（P<0.05），术后胸管留置时间（4.53±0.45）d比对照组（6.26±1.03）d短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组舒适度对比

研究组舒适度优良率为68.0%，比对照组的44.0%高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能水平比较

研究组的肺功能各指标水平优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

经胸腔镜肺叶切除术是临床常用治疗肺部疾病的方法，是一种微创手术，具有手术时间短、术中出血量少、并发症少以及术后康复快等优点[3]。且有研究表明，术后及早使用康复训练，更有利于术后肺功能的康复，缩短胸管留置时间[4]。

本次研究证明，对经胸腔镜肺叶切除术后患者使用早期抗阻运动联合中强度有氧运动，患者Paw、Gaw、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2、FEV1/FVC水平均得到改善，研究组6min步行距离为（195.35±23.07）m，術后胸管留置时间为（4.53±0.45）d，舒适度优良率68.0%，与对照组相比更优。早期抗阻运动联合中强度有氧运动，可以将胸腔内积气及积液引流出体外，有助于肺的复张，改善肺的通气功能，进而促进肺康复[5]。

综上所述，对经胸腔镜肺叶切除术后患者使用早期低抗阻运动联合中强度有氧运动，可以改善肺功能，提高6min步行距离，缩短术后胸管留置时间，效果显著，且舒适度高，利于肺康复，具有临床应用的价值。

参考文献

[1] 王振华，陶莎，谭晓骏，等.目标锻炼对单孔胸腔镜肺叶切除患者围术期快速康复的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（03）：350-352.

[2] 朱雪娟，李雯，朱洪雨，等.老年胸腔镜肺叶切除术后的快速康复护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2018，04（03）：120-121.

[3] 张学萍，史庭弘，翁国勤.快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复及生活质量的影响[J].中国基层医药，2019，26（18）：2268-2271.

[4] 陆惠慧，王燕连，周鹤，等.快速康复理念在胸腔镜肺癌手术围术期对患者心理应激反应、疗效的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（04）：527-530.

[5] 李丽媛，熊亚琴，蔡小敏，等.快速康复外科护理在胸腔镜下肺切除术患者围术期加速康复中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2019，38（05）：704-707.