小剂量米非司酮与戊酸雌二醇联用治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效分析

黄庆洁

【摘 要】 目的：研究在围绝经期功能性子宫出血治疗中小剂量米非司酮与戊酸雌二醇联合应用效果。方法：选取2018年5月至2019年4月到本院治疗的67例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，采用双色球法，划分A组（n=33，戊酸雌二醇）和B组（n=34，小剂量米非司酮+戊酸雌二醇），比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、血红蛋白值。结果：B组的临床治疗总有效率显著高于A组;B组的子宫内膜厚度显著比A组小;B组的血红蛋白值比A组高。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇在围绝经期功能性子宫出血治疗中，临床效果显著，使患者的子宫内膜厚度明显降低，血红蛋白质升高。

【关键词】 米非司酮;戊酸雌二醇;子宫出血;血红蛋白

文章编号：WHR201910181

在中老年女性群体中，围绝经期功能性子宫出血发病率高，临床症状为月经过多、子宫不规则出血，病因为卵巢衰竭、性激素分泌失调等[1]。临床治疗中，主要通过孕激素、雌激素等药物诱导闭经，但倘若长时间使用，会对患者的肝肾功能、子宫内膜造成损伤[2]。当前，小剂量米非司酮逐渐被应用到围绝经期功能性子宫出血治疗中，安全性高，临床效果好。本研究选取病例简要论述小剂量米非司酮+戊酸雌二醇在围绝经期功能性子宫出血治疗中的应用情况。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2018年5月至2019年4月，研究对象为67例围绝经期功能性子宫出血患者。通过双色球法，将研究对象划分为A组33例和B组34例。A组年龄44～52岁，平均年龄（48.23±3.41）岁，病程3～11个月，平均病程（7.23±1.14）个月;B组年龄最小者42岁，年龄最大者51岁，年龄均值（46.52±3.21）岁，病程2～13个月，平均病程（7.52±1.39）个月。两组患者的性别、年龄、病程等基本病历信息差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组患者口服戊酸雌二醇（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司;国药准字J20171038）治疗，单次4mg，每天3次，达到良好的止血效果后，单次口服剂量减至2mg，20d为1个疗程。B组戊酸雌二醇用法、用量同上，口服米非司酮（生产企业：上海新华联制药有限公司;国药准字H10950202），服用时间为刮宫首天或月经来潮第5天，单次10mg，每天1次，持续服用半年。

1.3 观察指标

1）临床疗效[3]，治愈：无出血症状，排卵、月经周期均恢复正常，月经量渐次减少直至闭经;显效：治疗3个月后，阴道基本不再出血，月经周期、月经量基本正常;无效：接受治疗3个月，阴道出血、月经量、经期均无任何改善。临床疗效=（治愈+显效）/总例数×100%。2）记录子宫内膜厚度、血红蛋白值。

1.4 统计学处理

将研究数据录入SPSS 23.0统计学软件处理。临床疗效作为计数资料，经（n，%）表示，χ2检验;子宫内膜厚度、血红蛋白值作为计量资料，用（±s）表示，t检验。如果P<0.05，说明数据之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

B组患者的临床治疗总有效率显著高于A组。两组比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组子宫内膜厚度、血红蛋白值比较

干预前，两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白值均无明顯差别（P>0.05）;干预后，B组患者的子宫内膜厚度比A组小，B组患者的血红蛋白值则比A组高。两组对比差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐衰退，存在围绝经期功能性子宫出血风险，导致下丘脑-垂体-卵巢轴不能够正常调节，影响性激素分泌，发生子宫激素衰退性出血情况，倘若周期过长，很容易诱发贫血，对患者的身心健康产生严重影响[4]。

围绝经期女性体体内激素水平、内分泌系统紊乱、失常，卵泡较以往明显减少，以至于无法正常排卵，卵巢不能够正常生长发育，并且，对促性腺激素也不够敏感，发生子宫内膜脱落现象，出现雌激素衰退性子宫出血问题。米非司酮本质为一种竞争性拮抗剂，被人体吸收后，与相关受体发生作用，对患者的内分泌系统产生影响，以免垂体释放过多的促黄体激素、促卵泡激素，有效规避子宫内膜萎缩闭经问题。戊酸雌二醇作为一种天然雌二醇戊酸盐，能够有效控制垂体内的卵泡刺激素、黄体生成素释放，达到良好的排卵抑制效果，并对卵泡细胞发生作用，使患者闭经。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达97.06%，显著比A组的78.79%高;干预后，B组患者的子宫内膜厚度比A组小，血红蛋白值则高于A组，两组之间比较差异可统计（P<0.05），提示小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇在围绝经期功能性子宫出血中应用效果显著，患者的子宫内膜厚度、血红蛋白值均得到了明显改善，达到了快速止血效果。除此之外，米非司酮经济性和适用性兼具，深受医疗人员认可。然而，关于上述药物的远期效果仍亟待研究。

综上，依据围绝经期功能性子宫出血患者临床症状、发病情况，采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗，临床效果显著，安全性强，缩短病程的同时，有效缓解了患者的痛苦，该治疗方式可在临床上推广应用。然而，本次研究中，选取的病例资料有限，以至于实验结果普遍性有所缺失，后续将选取更多资料，再次开展研究，得出更加准确的研究结论。

参考文献

[1] 邵雨萍.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（12）：60，62.

[2] 周莉芳.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（07）：55-56.

[3] 王义蓉，孟运莲.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（03）：369-370.

[4] 张宪华.戊酸雌二醇联合米非司酮在妊娠中期行引产治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：122-123.