经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的作用及不良反应分析

张铭 郭泽敏 汪海峰

【摘 要】 目的：分析在直肠脱垂治疗过程中采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术对患者治疗效果与不良反应。方法：在2010年1月至2019年12月医院收治直肠脱垂患者中选取49例作为研究对象，采用随机方式将其分为两组进行干预，即对照组和研究组，对照组25例患者，研究组24例患者，其中，对照组采用直肠粘膜柱状结扎术进行治疗，研究组采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术进行治疗，对两组患者临床疗效、脱出肠管消失与排便恢复用时与不良反应情况进行对比分析。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05;研究组脱出肠管消失与排便恢复用时间均短于对照组，P<0.05;研究组并发症率低于对照组，P<0.05，差异显著。结论：在直肠脱垂患者治疗过程中，应用经会阴直肠乙状结肠部分切除术对患者进行治疗，有利于促进患者治疗质量的合理优化。

【关键词】 直肠脱垂;治疗方法;经会阴直肠乙状结肠部分切除术;不良反应

文章编号：WHR2020054073

作为肛肠外科疾病之一，直肠脱垂在临床过程中较为常见，相关数据显示，该病多发于中老年群体中，同时，手术、便秘以及腹内压力升高等因素也可导致该病的出现[1]。在临床表现上，多数患者伴有大便失禁、肛门狭窄以及坠胀感，从而对其正常生活与工作造成了严重困扰，不利于患者健康的合理保障。在治疗问题上。现阶段，临床主要采用手术的方式对该病患者进行干预。然而，针对不同手术类型的治疗效果，目前医疗领域中仍存在一定的争议[2]。本次研究针对在直肠脱垂治疗过程中采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术对患者治疗效果与不良反应所取得的作用进行了分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年1月至2019年12月医院收治的直肠脱垂患者中选取49例作为研究对象，采用随机方式将其分为两组进行干预，其中，对照组中男15例，女10例;年龄54～70岁，平均（61.51±2.55）岁;病程1～8年，平均（3.87±0.34）年。研究组中男13例，女11例;年龄55～68岁，平均（60.17±2.47）岁;病程1～9年，平均（4.01±0.26）年。两组一般资料可比较，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用直肠粘膜柱状结扎术进行治疗，主要治疗内容如下：采用硬膜外麻醉的方式对患者进行干预，待麻醉生效后，由医疗人员在直视条件下进行消痔灵的注射，药物由吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，国药准字：Z22026175，药物用法用量为肌注，10mL。注射完毕后，使用22号长针刺入患者直肠黏膜下层，使用消痔灵与利多卡因混合液对患者进行肌注，利多卡因由上海福达制药有限公司生产，国药准字H31020487，药物用法用量为肌注，消痔灵10mL，利多卡因15mL。在注射过程中，医疗人员应做好注射点的交互排列，连续注射指患者脱垂直肠黏膜上部1cm位置，以便实现注药带的形成，治疗完成后，采用肛门环缩术对患者肛门进行有效缝补。

1.2.2 研究组 采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术进行治疗，主要治疗内容如下：麻醉内容同对照组，待麻醉生效后，医疗人员引导患者取截石位，在与患者肛门缘距离3cm的位置使用手术设备进行直肠黏膜的切开处理，在不损伤患者括约肌的基础上对乙状结肠和直肠进行游离处理，在结肠近端进行牵引

线的缝合，同时对部分乙状结肠进行切除，从而确保患者乙状结肠断端与肛管吻合。干预完成后，在6点与12点位置对肛门进行切开处理，以便实现患者环状肌的有效显露，采用可吸收线进行结扎与牵引，止血缝合后采用肛门环缩术对患者肛门进行有效缝补。

1.3 觀察标准

本研究中，将患者临床效果、恢复用时以及并发症情况作为主要评价标准，其中，临床效果根据患者表现可分为显效、有效以及无效，显效表示患者脱出肠管消失、排便正常且临床症状消失;有效表示患者脱出肠管与排便有所改善且临床症状合理缓解;无效表示患者脱出肠管与排便情况无好转，且临床症状无变化。恢复用时主要包括脱出肠管消失与排便恢复所用的时间;并发症主要包括肛门狭窄、肛门失禁、排尿困难以及感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0处理数据，计量资料（±s）采用t检验，计数资料（%）采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床效果对比

研究组有效率是100.00%，高于对照组的84.00%，P<0.05。见表1。

2.2 患者恢复用时对比

研究组脱出肠管消失时间是（6.71±0.78）d，排便恢复用时间是（6.33±0.67）d均短于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 患者并发症情况对比

研究组并发症（肛门狭窄、肛门失禁、排尿困难以及感染）率是4.17%，低于对照组的16.00%，P<0.05。见表3。

3 讨论

研究人员表示，作为常见肠道疾病，直肠脱垂主要由患者直肠肠壁受到重力影响导致肠道出现移位情况，从而对患者健康造成了不良影响[3]。据不完全统计，由于老年人身体机能出现下降，因此，该病的发病率相对较高。在治疗问题上，传统疗法主要采用直肠黏膜柱状结扎术对患者进行干预[4]。近年来，随着医疗探索的深入，研究人员指出，通过经会阴直肠乙状结肠部分切除术的合理应用，有利于对患者多余肠管进行合理去除，从而有效降低该病的复发几率。同时，该疗法有利于实现患者直肠顺应性的有效提升，从而促进患者术后恢复质量的提升与优化[5]。

本次研究显示，与传统疗法相比，经会阴直肠乙状结肠部分切除术可以有效实现患者治疗有效率与并发症情况的优化，对于患者健康具有积极价值。

综上，在直肠脱垂患者治疗过程中，应用经会阴直肠乙状结肠部分切除术对患者进行治疗，有利于促进患者治疗质量的合理优化。

参考文献

[1] 孙哲，张文俊，王楠，等.改良经会阴直肠乙状结肠切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效[J].中国肛肠病杂志，2019，39（03）：35-37.

[2] 肖志刚.经会阴直肠乙状结肠切除术与直肠黏膜切除肌层折叠术治疗直肠脱垂的近期疗效分析[J].结直肠肛门外科，2019，25（01）：29-33.

[3] 肖志刚，房志学，周轲，等.经会阴直肠乙状结肠切除术治疗直肠脱垂的中短期疗效观察[J].中国现代手术学杂志，2018，22（05）：328-331.

[4] 李相臣.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果[J].上海医药，2018，39（09）：28-29，36.

[5] 万林.经会阴直肠乙状结肠部分切除术联合肛门环缩术治疗老年直肠脱垂的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2016，25（04）：203，205.