光学矫正,功能训练及手术治疗在屈光不正中是如何应用的？

文丨李利文（遂宁市中心医院）

屈光不正就是我们俗称的近视眼、远视眼和散光，在工作、学习、娱乐生活中，越来越多的人由于不良的用眼习惯发展成为了屈光不正，正常生活受到了影响。针对这一问题，目前可以通过光学矫正、功能训练以及手术的方式帮助患者恢复视力，下面就来说一说这三种治疗方法。

光学矫正

光学矫正就是为屈光不正患者佩戴眼镜，通过这种方式达到恢复正常视力的效果。目前可供选择的眼镜包括普通的镜框眼镜和隐形眼镜，前者价格较低，后者更加方便，但佩戴有一定难度和风险，能够满足不同人群的需求。目前，佩戴眼镜是绝大部分屈光不正患者选择的治疗方法。配镜需要经过医学验光、选镜，调整镜架等过程，验光是最为关键的一步。验光必须获得精准的度数，散光轴也要保证准确，瞳距与镜片光心距相等，如果没有做到以上三点，配戴眼镜后就会出现恶心、头晕、成像模糊等反映。在佩戴眼镜前，应该先排除假性近视。选择普通眼镜还是隐形眼镜，可视患者的年龄和需求而定。

近视的配镜原则应在保证近视眼患者获得最佳视力的情况下选择最低度数。对于高度近视患者，通过佩戴眼镜已经无法全部矫正，配镜只要满足其正常生活和阅读需求即可，应尽量减小度数。远视患者如出现了视疲劳症状，无论度数高低都应该配镜矫正。如果远视已经超过了3个屈光度，应该长期佩戴矫正眼镜。配镜处方应较检查所得结果低1/3度矫正。儿童的生理性远视可不必矫正。轻度散光可不配镜，如散光度数较高应全部矫正。

功能训练

功能训练也就是视力恢复训练，这是治疗屈光不正最健康、自然的一种方法。在人类视觉形成的过程中，任何一个环节出现问题都会影响视力，而功能训练的作用就是对视力受损的环节进行干预，达到提升视力的作用。功能训练的方法有很多，比如针对近视眼，可以用字母表操来进行视觉训练。1.将一页写满小字母的白纸放置于距离近视眼患者40cm的位置，阅读第一行字母，后将字母表逐渐移近，直至患者看不清字母，再移远2.5cm并保持这个距离。2.将写有大字母和小字母的两张纸放置于同一位置，患者交替阅读两张纸上第二行的字母。3.将小字母表移远，逐渐移近，读出第三行字母，直至看不清，再将字母表向远处移动2.5cm。4.分别阅读大字母表和小字母表中第四行以下的内容。经常坚持这样的训练对于改善近视眼具有显著作用。

手术治疗

手术治疗屈光不正目前已经有了较为丰富的临床经验和技术，帮助很多屈光不正患者彻底摘掉了眼镜，手术的安全性也在不断的提升。但是手术的适用人群并不广泛，有很多要求。首先，患者年龄应在18岁以上，未满18岁不建议接受手术。同时，还要保证患者近两年内的屈光度稳定，近视1500度以下，散光和远视600度以下。手术前，患者停戴塑形镜3周，停戴软性隐形眼镜超过2周，角膜厚度大于450Um，没有其它眼部疾病。手术后恢复的时间视患者屈光不正的度数及年龄而定，一般超过40岁的高度近视患者，在手术后恢复的时间较长，术后需要注意定期的随访和用药，保持用眼卫生，必要情况下还要佩戴一段时间的偏光镜。目前治疗屈光不正的手术包括准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜原位磨镶术、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和眼内屈光手术，不同类型的手术适用于不同情况。

光学矫正、功能训练和手术是治疗屈光不正最主要的三大手段，光学矫正见效最快，但对于视力恢复起不到太大作用，仍有持续加重的可能。功能训练相比而言更加健康，适用范围更广，但需要长期坚持才能见效。手术治疗屈光不正并不是一劳永逸的，术后仍需要注意保护视力，节制用眼，卫生用眼，否则很难保证永不再犯。饱受近视眼、远视眼和散光困扰的患者们，可以结合自身情况，选择最佳的治疗方法。