胃癌的超声诊断

文丨李云凤（四川省阿坝州金川县人民医院）

作为上班族的一员，刘先生经常性的加班加点已经成为了一种常态，在刘先生看来，趁着年轻的时候努力拼搏也算是一种磨练。只是，刘先生在前段时间上班的时候，发现自己总是胃疼，由于公司同事多多少少的也会出现胃痛的症状，再加上自己胃疼得不是很厉害，所以便和同事要了一点胃药便又继续埋头工作了。没过几天，刘先生胃疼的症状开始反反复复，甚至还出现了呕血的情况。公司同事发觉情况不妙，便带刘先生去医院做了全面的检查，结果发现刘先生得了胃癌，而且病情也已经发展至胃癌中期，这个突如其来的噩耗给刘先生及家人带来了沉痛的打击，即便再后悔也来不及了。足可见，对胃癌进行及时的诊断是多么重要。超声检查作为诊断胃癌的重要手段之一，也得到了越来越广泛的应用。

胃癌的病理分型

在临床中，按照胃癌的大体形态进行分类，大致可将其分为两类：一类是早期胃癌，另一类是进展期胃癌。

早期胃癌。早期胃癌的癌瘤侵及的只有胃胃黏膜下层，通常情况下又可将早期胃癌分为三类：其一，隆起型；其二，平坦型；其三，凹陷型。

进展期胃癌。按照Borrmann氏分型对进展期胃癌进行分类时，则可将其分为四类：第一，息肉型，即Borrmann I型，这一类型的胃癌主要表现为肿瘤以息肉状突进至胃腔，在肿瘤的表面可见不同程度的糜烂；第二，溃疡型，即Borrmann II型，这一类型的胃癌主要表现为肿瘤呈盘状，溃疡程度较深且溃疡底部出现凹凸不平的形态；第三，浸润型，即Borrmann III型，这一类型的胃癌主要表现为胃壁受癌瘤浸润而出现变硬、增厚的情况，其溃疡和结节的症状未见异常；第四，弥漫浸润型，即Borrmann IV型，这一类型的胃癌主要表现为癌瘤扩展至黏膜下，侵及范围较广，胃壁同时出现增厚、变硬的现象。

胃癌的超声分型

由于胃癌所具备的形态不尽相同，其所呈现的声像图所见也会有所不同，基于此，便可以将胃癌的超声类型分为四大类：

肿块型。肿瘤多呈以结节状或不规则息肉状向腔内的方向生长，其出现溃疡的情况不太明显，但是胃壁的厚度会得到显著的提升。患者在饮水后，胃壁随之充盈，肿瘤可增长成戒指状；当胃壁的厚度明显增加，两侧开始慢慢变薄时，其呈现出弯月状；而胃壁的厚度在增加的同时范围也有所扩张时，便会呈现出马蹄状。

溃疡型。在癌瘤部位胃壁增厚的条件下，其内膜面不仅有可能会出现凹陷，而且溃疡的程度也会随之加深，在其边缘位置也会有隆起的现象，和正常胃壁的界限相对而言也较为清晰。从整体上来看，病变区还会呈现出火山口的形状。

浸润溃疡型。与溃疡型相似的是，其整个病变区所呈现的火山口状非常明显，在发生溃疡的周围，也会出现胃壁增厚现象，而且范围相对较广。

浸润型。胃壁有明显的增厚、变硬现象，而且胃腔看上去也很狭窄。

胃各部位癌瘤的声像图所见

贲门胃底癌。患者在饮水后，贲门以及胃底部位可呈现出圆形的液体暗区。一般情况下，贲门癌的癌瘤直径多于30mm，从外形上来看，形状不规则，也可呈分叶状。而胃底癌主要表现为胃壁增厚、形状不规则，且有向腔内突出的趋势。

胃体癌。在进行空腹检查时，胃体癌的主要表现为胃壁呈不规则增厚，胃腔有所变窄，同时还有可能伴随发生溃疡。

胃窦癌。在对胃窦癌进行超声检查时，可见增厚的、无蠕动的胃壁以及凹凸不平的癌瘤表面等现象，内部的回声情况多为不均质回声。

结论

随着科学技术的不断发展以及人们健康意识的不断增强，胃癌的超声诊断在近年来也获得了一定的发展。将超声检查手段应用于胃癌的诊断中，不仅能够观察到病变部位的形态，同时也有利于后期治疗方案的制定，在临床诊断中所发挥的作用也变得越来越重要。为了能够尽可能地避免因胃癌所带来的危害，则需要定期进行超声检查。