不同耳穴刺激改善维持性血液透析患者睡眠质量的临床效果观察

蔡丽娜 张绍华

摘要目的：观察不同耳穴刺激改善维持性血液透析患者睡眠质量的临床效果。方法：选取2018年5月至2019年5月福建省厦门市中医院血透室收治的维持性血液透析患者120例作为研究对象，随机分为A、B、C组，每组40例。C组实施常规护理，A、B2组实施耳穴刺激，其中A组选取双耳神门、肝、心、肾穴、耳穴组合，B组选取耳肩、肘、腰、踝穴、耳穴组合，观察临床效果。结果：治疗后，3组患者PSQI评分比较，差异有统计学意义（P<005）。A组患者评分明显低于B组和C组，B组患者评分明显低于C组，差异有统计学意义（P<005）。A组患者临床有效率9500%，明显高于B组、C组，差异有统计学意义（P<005）。结论：对维持性血液透析患者实施耳穴刺激治疗可有效改善睡眠质量，且刺激不同穴位效果不同，刺激病症相关耳穴效果更优。

关键词耳穴刺激;维持性血液透析;睡眠质量

Clinical Effect of Different Ear Point Stimulation on Sleep Quality of Maintenance Hemodialysis Patients

CAI Lina，ZHANG Shaohua

（Hemodialysis in Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To observe the clinical effect of different auricular stimulation on sleep quality in maintenance hemodialysis patientsMethods：A total of 120 patients with maintenance hemodialysis were randomly assigned to the treatment period from May 20 to May 1919Group C was given routine nursing，and both groups were treated with auricular acupoint stimulationGroup A was selected from the combination of binaural Shenmen，liver，heart，kidney and auricular pointsGroup B was selected from the combination of ear，shoulder，elbow，waist，acupoint and auricular point，to observe the clinical effectResults：After treatment，the PSQI scores of the three groups were statistically significant（P<005）The scores of patients in group A were significantly lower than those in group B and group CThe scores of patients in group B were significantly lower than those in group C（P<005）The clinical effective rate of group A was 9500%，which was significantly higher than that of group B and group C（P<005）.Conclusion：The implementation of auricular acupoint stimulation in maintenance hemodialysis patients can effectively improve the quality of sleep，and stimulate different acupoints，and the effect of acupuncturerelated auricular points is better.

KeywordsAuricular stimulation; Maintenance hemodialysis; Sleep quality

中圖分类号：R6925文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.016

维持性血液透析无法完全替代肾脏维持机体内环境稳定，长期病痛折磨使患者容易出现不同程度的负面心理，进而对睡眠质量造成严重影响。睡眠质量是维持性血液透析患者最常见的并发症，以往临床采用安眠药治疗失眠症较多，但长期服用容易出现宿醉效应。近年来，相关研究指出，耳穴刺激可有效改善患者睡眠质量[1]。本文观察耳穴刺激对维持性血液透析患者睡眠障碍的治疗效用，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年5月至2019年5月福建省厦门市中医院血透室收治的维持性血液透析患者120例作为研究对象，随机分为A、B、C组，每组40例。A组中男22例，女18例，年龄30～77岁，平均年龄（524±34）岁;B组中男20例，女20例，年龄28～76岁，平均年龄（525±33）岁;C组中男21例，女19例，年龄27～78岁，平均年龄（523±35）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法C组实施常规护理，及时给予患者安慰及鼓励，使患者保持良好的状态，帮助患者建立良好的家庭关系。A、B 2组实施耳穴刺激，A组选取双耳神门、肝、心、肾穴、耳穴组合，B组选取耳肩、肘、腰、踝穴、耳穴组合，探棒在相应穴位上按压，探查敏感点，乙醇消毒，用王不留行籽耳穴贴压并按压，以患者感到局部酸、胀、麻感为度，按压3～5次/d，2 min/次，每3 d更换王不留行籽1次[2]。所有患者均持续治疗2周。

13观察指标1）治疗前后患者睡眠质量评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测评，总分0～21分，得分越高代表患者睡眠质量越差[3]。2）临床有效率，睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间>6 h，PSQI减分率≥75%为治愈;睡眠时间增加>3 h，50%≤PSQI减分率<74%为显效;睡眠时间增加<3 h，30%≤PSQI减分率<50%为有效，未达以上标准为无效[4]。

14统计学方法采用SPSS 240统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

213组患者治疗前后患者睡眠质量评分比较治疗前，A、B、C 3组患者PSQI评分为（1700±259）分、（1706±242）分、（1702±255）分，3组比较差异无统计学意义（P>005）;治疗后，A、B、C 3组患者PSQI评分为（867±108）分、（1579±178）分、（1657±139）分，A组患者评分明显低于B组和C组，且B组评分明显低于C组，3组比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。

223组患者临床有效率比较A、B、C 3组患者临床有效率分别为9500%、7750%和4500%，A组临床有效率明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

睡眠障碍是持续性血液透析患者普遍存在的问题，中医理论认为耳者，宗脉之所聚也，耳作为局部器官，含有丰富的神经、血管、淋巴，耳穴可有效反映机体内某些疾病，刺激耳穴可有效疏通十二经脉，调节全身气机，通过调节迷走神经兴奋影响内脏功能[5]。结合中医理论临床认为血透患者睡眠障碍主要致病因素为肝肾不足、心神失养，运用耳穴疗法原理，通过贴压不留行、小磁珠等丸状物，达到治疗的目的，王不留具有行气活血、疏经通络、偏走血分之功效，目前在临床应用较多广泛[6]。本文主要选取双耳神门、肝、心、肾穴、耳穴组合，双耳神门穴具有镇静安神的效果，于皮质下调节大脑皮质兴奋性而调节阴阳，肝、心穴可养血安神，肾穴具有调节机体内分泌功能[7]。结合耳穴促进全身经络畅通，调节机体脏腑功能，平衡内分泌功能，改善睡眠状态[8]。研究结果显示，治疗后A组患者评分明显低于B组、C组，B组患者评分明显低于C组，A组患者临床有效率为9500%，明显高于B组、C组，差异有统计学意义（P<005）。

综上所述，对维持性血液透析患者实施耳穴刺激治疗可有效改善睡眠质量，且刺激不同穴位效果不同，刺激病症相关耳穴效果更优，值得临床推广应用。

参考文献

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