分析健康评估教学中“护生”问诊实训的重要性

谭文英

[摘           要]  在我国医疗事业高速发展的背景下，护理工作的要求也在不断升级，对护理人员提出了更高的挑战，只有积极提高护理人员的实训能力确保问诊实训的水平得到提高，这样才能够增强护理人员与患者的沟通交流能力，及时发现患者存在的异常情况，并且积极将患者的具体病情与医生进行沟通和交流，确保护理工作顺利开展。为此，在护理教学之中，必须要积极融入健康评估教学理念，提高护生问诊实训的整体效果，确保整个护理评估工作有效升级。

[关    键   词]  健康评估教学;“护生”;问诊实训;重要性

[中图分类号]  G715                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）51-0134-02

在我国社会经济高速发展的背景下，人民群众的健康需求多种多样，对传统的护理工作提出了全新的挑战，为此护理人员需要积极注重健康评估，采取科学有效的方式与患者进行深入的沟通和交流，通过恰当的问诊，确保对患者的病情进行及时准确地排查，搭建良好的护患沟通渠道，尽量消除紧张的护患关系。健康评估教学作为护理教学的重要科目，能够帮助护士与护理对象进行深入的沟通，而成功的问诊也能够保证健康资料更加准确，提高护理的判断效果。所以是每一位护理人员都必须掌握的重要技能。

一、问诊的重要性和方法

问诊主要就是指被评估者与家属进行系统交流的过程，通过综合分析做出最正确的临床判断，问诊也是被评估者与评估者之间沟通交流的过程，具有非常复杂的交流目的。问诊是建立护患关系的重要环节，成功的问诊不仅能够有效减少患者身心痛苦，促进护患双方相互支持、相互理解，也是提高护理质量的关键途径，有助于构建和谐社会。问诊是护理工作开展的关键所在。问诊能够帮助护理人员对护理对象的具体病情进行深入了解，是健康评估教学中的重点内容，由于过去很多学校对问诊认知不清，严重忽视了护士学生的教学实训，这也就造成大多数护理人员在走上工作岗位后缺乏行之有效的维稳方式，所以必须要积极注重问诊实训课程的培训。

二、问诊实训对学生的重要意义

（一）提高护生临床反应能力，培养舆情观念

在现代护理教育发展中必须要以病人为主体，确保对病人进行人性化护理。问诊的方式能够帮助护理人员对患者的具体病情进行深入了解，判断评估对象产生痛苦的根源，这样才能够增强对患者的关心与爱护，在护理的过程中，由于责任护士与其进行问诊，能够对患者的健康史进行快速收集，营造良好环境。在护理实训教学的过程中可以由4人一组进行小组演练，通过扮演护理人员、患者家属、患者和旁白者等不同角色，让学生充分体会到以病人为主体的护理理念，在课堂教学中，增强学生的护理观念。通过这样的小组互动，既可以增加学生的实训水平，也能够确保学生深刻感受到问诊的重要性，进而增强学生的学习效果，通过小组讨论，促进同学之间的彼此沟通和交流，进一步明确护患沟通的重要性，这样也可以确保护理的整体水平达到最佳。

（二）强化学生的语言组织能力

语言组织能力不仅能够反映出一个人的内在素质，同时也能够体现一个人的综合能力，通过问诊必须要了解患者的健康，所以具有非常强的目的性。这就要求在问诊的过程中必须条理清晰地与患者进行沟通和交流。通过问诊实训，帮助学生掌握正确的沟通技巧，利用专业术语，熟练转换专业术语和通俗语言，这样才能够快速准确地获取健康资料，增强对患者病情的准确评估，而语言表达能力是现代护理人员必备的综合素质，出色的语言表达能力必须要保证头脑敏捷、思维清晰，要根据实际情况加强护理人员的综合素质。在问诊教学中，可以要求护生对情节进行编写，营造真实良好的课堂教学环境，增强学生语言表达能力。

（三）增强护患沟通能力

护患沟通能力是护理人员知识技能和态度的综合实践，也是营造良好护患关系的必要能力，在问诊实训中通过自评、互相点评的方式，对学生的面部表情、肢体动作、仪容仪表、沟通态度进行强化实训，让护理人员能够以更饱满的热情、亲切的语言，对患者进行沟通和交流，使患者感受到来自护士的关心，有效消除患者的紧张情绪。

（四）考核与评估

健康评估作为一门实践性非常强的课程，必须要保证护理人员具备综合的理论知识和实际操作能力，为此在问诊实训开展之前，需要对患者的健康事宜以及问诊注意事项等理论知识进行全面分析，通过实践判断学生的理論掌握情况，加强对学生的考核评估。

三、加强问诊能力的实训方式

（一）模拟问诊实训

问诊是一项熟能生巧的技术，通过组织护理学生进行临床问诊，可以保证学生的学习效果得到增强，但目前课堂教学中由于受到时间的限制，所以无法采用临床问诊的方式，为此需要积极通过模拟问诊的形式，让每一位学生都能够参与到问诊实训之中，例如可以分为学生和教师两种角色，通过教师模拟病人，可以对问诊技能较差的护生进行一对一的强化实训，还能够对问诊存在的问题进行全面把握，从而进行针对教学，而且教师具有丰富的临床经验，在实际模拟中也能够提供有机参考意义，对学生分析问题、解决问题的能力进行全面考察，通过教师作为病人，可以同时接受不同学生的问诊，而学生模拟病人，可以进行相互模拟一对一实训，深刻体会病人的病情，容易发现问诊技巧和不足，通过学生作为病人模拟可以几个小组同时进行，极大地节约了课时教学时间。所以在实际问诊实训时，需要有教师作为病人，在课上对学生进行沟通和交流，而在课后学生之间可以回到寝室进行练习，从而强化知识的记忆能力。在模拟问诊实训时不能要求过高，只需要让学生掌握基本的问诊知识即可。

（二）小组间合作问诊实训

小组合作实训能够通过小组互相问诊的方式，对学生进行正确的鼓励与评估，提高问诊的整体效果，例如将护士学生分为3人或4人一组，每次问诊实训之前，将资料进行打乱，让学生利用课余时间对资料进行收集与整理，思考问诊相关问题。在课堂问诊时，需要由教师指定小组中的一人作为发言人，通过问答的形式对认识进行讨论，并且适当演示病例中所需要补充的内容。在课堂上其余学生需要对代表所演示不足的问题进行快速分析，并且提出鼓励和支持。由教师对问诊实训的具体情况进行评估，充分发挥集体的智慧，取长补短，激发学生问诊实训的兴趣养成。在问诊实训时，还可以积极采用互联网络等多种现代化技术，保证网络课堂教學的有效性。提问病历资料是否完整，如果不完整还需要哪些问题，充分对学生进行引导。网络实训还不受时间、空间的限制，可以作为学生课余时间的有效补充。在临床问诊阶段，最重要的就是让学生充分掌握模拟实训的各种技巧。让学生能够得到有效的技能锻炼，在临床问诊实训的时候，需要对问诊方法、问诊技巧进行分析，选择最佳的问诊时机和良好的谈话环境。而且还应该对问诊的内容、顺序、症状等专业知识进行有效实训，充分考虑医生对这方面知识的准确把握情况，在开展问诊前，还需要将病人的相关症状及时告知，让他们能够进行简短的复习，提高问诊的整体效果。

（三）根据实际情况开展教材编撰工作

在社会经济高速发展的背景下，要想确保问诊实训教学符合企业发展需要，就必须加大专业教师的培训力度，促使教师掌握理论知识和实践技能，帮助教师的专业实训水平全面提高。健康评估教师最好由具有优秀临床技能和丰富临床工作经验的医护人员担任。护理是一门非常实用的课程，健康评估是护理过程中的重要基本过程，因此，学好问诊的知识需要很长时间实训和练习。诊所里很多患者的临床症状没有教科书上记录的那么典型，疾病的个别化和多样化远远超过教科书上的内容。另外，健康评估很多无聊的内容，很多理论知识很抽象，很难解释。为了提高教学效果，健康评估教师应具备多年的教学经验（包括长期教育、频繁的学术讲座和其他学术活动）、语言强有力的演示技能、活力的讲课、标准汉语等。同时，要加强对年轻教师的培养，通过讲课评估、对优秀年轻教师的综合素质评估、教师教育计划评估、教师工作评估等多种活动，激发教师的教学热情，提高教学质量。另外，利用现有的医疗资源，充分利用教师在健康评估教育中的重要作用。可以邀请具有实战经验的护士到学校为学生授课，让学生近距离了解护士的具体工作内容，通过这些方式使学生对健康评估教学产生浓厚的兴趣，增强学生实训效果。通过提问，笔者让学生利用已学的相关知识，得出问诊结论，引导学生思考。落后的教育理念会导致学生止步不前，与当代社会经济发展相违背，为了帮助学生掌握正确的专业知识和技能，最主要的就是改变传统实训教学方法。例如：通过案例结合法，让学生在实训过程中掌握新生案例，利用所学的理论知识去解决案例中的相关问题，还可以举一反三，真正提高实训的整体水平。采用项目教学法，对某一典型案例进行共同探究，真正将理论知识与实践操作相结合，全面激发学生的学习积极性，促进学生综合素质的全面培养。在问诊实训教学开展时，必须要完善教材内容，结合学生特点和学校实际情况，完善教材的编排，剔除教材中陈旧落后的知识而融入当下最新的理论知识。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”要想真正提高问诊模拟实训教学的整体效果，就必须建立专业的模拟实验室，将所学的理论知识与技能在实训室中进行掌握，全面落实学习计划，同样还能够促使学生主动了解健康评估教学知识，培养出更多具有专业性的护理人才。

四、结语

问诊实训作为健康评估教学的主要内容，可以全面提高护生的沟通能力。并且营造良好的气氛，提高问诊的成功率，而问诊技巧能够直接影响健康评估，也是采集病史的关键途径，所以必须要通过问诊实训，强化护生对采集健康史的正确认知，增强护生的学习能力、表达能力、人际沟通能力，构建良好的护患关系。

参考文献：

[1]李妮蓉，刘玲玲，黄英，等.PBL教学法对健康评估课程教学效果影响的系统评估[J].教育现代化，2019（75）.

[2]谢静.分析“模板式”操作用语在护生沟通能力培养中的应用[J].低碳世界，2019（9）.

[3]任小兰，陈秀月.应用型人才培养的护理实训教学改革的效果观察[J].智慧健康，2020（12）.

◎编辑 王亚青